医院感染性医疗诊疗中心绩效考核指标

1、 PAGE 30Nanhaizhanlue工作室感染性医医疗诊疗疗中心绩绩效考核核指标感染性医医疗诊疗疗中心主主任绩效效考核指指标序号KPI指标定义义评分计算算标准信息来源源1本科室工工作计划划及总结结制订及及时性按照医院院整体要要求，按按规定时时间完成成工作总总结及工工作计划划的编写写、上交交1）在规规定时间间上交,得1000分2）比目目标值每每多天，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算直接领导导及相关关记录2每季度接接诊人数数每季度接接诊人数数1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高人，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低人，减分，累累计

2、最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算医务科统统计报表表3每季度复复诊人数数每季度复复诊人数数1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高人，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低人，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算医务科统统计报表表4每季度从从门诊收收治病房房人数每季度从从门诊收收治病房房人数1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高人，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低人，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算医务科统统计报表表5感染性疾疾病患者者平均住住院日平均住院院日出出院者

3、占占床日出院病病人总数数1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低日，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每提高日，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算住院处统统计报表表6感染性疾疾病患者者开放病病床日开放病床床日开开放病床床张数当期天天数1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高日，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低日，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算住院处统统计报表表7感染性疾疾病患者者实际占占病床日日实际占床床日住住院病人人天数累累计1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高日，加

4、分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低日，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算住院处统统计报表表8感染性疾疾病患者者超标病病床日是指超过过开放床床日600的占占床日1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高日，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低日，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算住院处统统计报表表9病床使用用率（使用病病床数量量病床床数量）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按

5、按线性关关系计算算住院处统统计报表表10病床周转转率病床周转转率出出院总人人数平均开开放病床床数1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高次，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低次，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算住院处统统计报表表11感染性疾疾病业务务总收入入感染性疾疾病业务务总收入入1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高万元元，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低万元元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表12感染性疾疾病医疗疗收入感染性疾疾病医疗疗收入1）=目目标

6、值,得1000分2）比目目标值每每提高万元元，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低万元元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表13药品收入入药品收入入1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高万元元，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低万元元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表14药品收入入占业务务总收入入比率（药品收收入业业务总收收入）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每提高%，减分，累

7、累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表15每床日业业务总收收入（按按开放病病床日计计算）每床日业业务总收收入（按按开放病病床日计计算）1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高元，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表16每床日业业务收入入（按实实际病床床日计算算）每床日业业务收入入（按实实际病床床日计算算）1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高元，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其

8、中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表17每床日医医疗收入入（按开开放病床床日计算算）每床日医医疗收入入（按开开放病床床日计算算）1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高元，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表18每床日医医疗收入入（按实实际病床床日计算算）每床日医医疗收入入（按实实际病床床日计算算）1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高元，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报

9、表表19每门诊人人次业务务总收入入每门诊人人次业务务总收入入1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高元，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表20每门诊人人次医疗疗收入每门诊人人次医疗疗收入1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高元，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表21医疗支出出医疗支出出1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低万元元，加分，累累计最高高至1220分

10、3）比目目标值每每提高万元元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表22感染性疾疾病毛利利润额（感染性性疾病收收入额支出额额）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高万元元，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低万元元，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表23感染性疾疾病毛利利润率（感染染性疾病病收入额额支出出额）收入额额1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介

11、于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表24感染性疾疾病临床床确诊与与病理诊诊断符合合率（感染性性疾病临临床确诊诊与病理理诊断符符合的病病例数量量总诊诊断病例例数量）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算医务科统统计报表表25门诊病人人三次确确诊率（门诊病病人三次次确诊数数量总总门诊病病人数量量）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4

12、）介于于其中按按线性关关系计算算医务科统统计报表表26感染性疾疾病住院院病人七七日确诊诊率（感染性性疾病住住院病人人七日确确诊数量量总住住院病人人数量）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算医务科统统计报表表27入院与出出院诊断断符合率率（入院与与出院诊诊断符合合病例总病例例）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系

13、计算算医务科统统计报表表28感染性疾疾病单病病种治愈愈率（感染性性疾病单单病种治治愈病例例总病病例）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算医务科统统计报表表29感染性疾疾病单病病种好转转率（感染性性疾病单单病种好好转病例例总病病例）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算医务科统统计报表表30感染性疾疾病单病

14、病种病死死率（感染性性疾病单单病种病病死病例例总病病例）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每提高%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算医务科统统计报表表31查房次数数查房次数数1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算科室查房房记录表表32甲级病历历比率（甲级病病历数量量总病病历数量量）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累

15、计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算病案室统统计报表表33丙级病历历比率（丙级病病历数量量总病病历数量量）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算病案室统统计报表表34医保政策策执行情情况无被医保保办审核核发现违违反医保保政策规规定的情情况1）未发发现违反反,得1100分分2）每发发现次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算医保办相相关记录录35病人满意意度比率率（科室病病人满意意度调查查结果良良好数量量总调调查数量量）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目

16、标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算医务科统统计报表表36感染性疾疾病培训训质量评评价良好好比率（感染性性疾病培培训讲课课课堂质质量评价价结果良良好数量量总评评价数量量）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算科教办统统计报表表37核心期刊刊发表文文章数量量在核心期期刊上以以第一作作者身篇篇发表文文章数量量1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提

17、高篇，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低篇，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算科教办统统计报表表38“导师”制负责本科科室内22-3名名主治医医师及住住院医师师的培养养和教育育工作，定定期开展展教学工工作。对对所带人人员有定定期的评评价不能够定定期开展展教学工工作，人人员无评评价，发发生一次次，减分，累累计最低低至500分教学记录录、评价价记录39被指导人人员的论论文数量量被指导人人员有篇篇联名论论文发表表1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高篇，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低篇，减分，累累计最低低至500分4）介

18、于于其中按按线性关关系计算算论文发表表记录40预算的准准确性（1科科室实际际发生值值预算算值）1000%1）在目目标值高高5及及低155%的区区间内浮浮动,得得1000分2）比区区间最高高值每提高%，减分，累累计最低低至500分3）比区区间最低低值每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表41实际收入入与预算算值的比比率（科室实实际收入入/预算算收入值值）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表

19、表42实际支出出与预算算值的比比率（科室实实际支出出/预算算支出值值）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每提高，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表43科室管理理费用与与预算值值比率（科室管管理费用用/管理理费用预预算值）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每提高，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表44业务招待待费用与与预算的的差异率率（当期实实际发生生的业务务招

20、待费费用当当期招待待费用预预算）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每增加，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表45部门员工工有无重重大错误误部门员工工出现重重大失误误或受到到行政处处分的次次数满分1000分，每每出现一一次减分分，累计计最低至至50分分医院相关关通报、通通知46科室职工工流失率率（科室主主动离职职的职工工数量/科室总总人数）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算人事科员员工离

21、职职记录47部门被投投诉次数数对本部门门的投诉诉不多于于起起1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算相关投诉诉记录48诊疗中心心绩效考考核的组组织管理理在规定时时间内完完成诊疗疗中心的的绩效考考核1）按时时完成，得得1000分2）每延延时一天天，减分分，累计计最低至至50分分考核相关关记录49诊疗中心心绩效考考核合规规性诊疗中心心职工因因考核过过程不规规范、考考核无反反馈、考考核不公公平等原原因向上上级投诉诉次数1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关

22、系计算算考核投诉诉记录序号GS指标解释释考核主体体、信息息来源1科室工作作计划的的制订科室工作作计划制制订，符符合医院院整体要要求。科科室目标标分解合合理，配配套措施施完善，有有阶段性性目标和和计划、具具体负责责人，有有明确计计划完成成时间直接领导导2制度制定定和执行行本部门规规章制度度制定完完备、规规范、系系统、切切实可行行，并且且严格执执行院办（检检查记录录）3收容感染染性疾病病病人主主动性、积积极性积极组织织感染性性疾病病病人收容容、加床床、倒床床，服从从住院总总医师的的安排，不不推诿病病人直接领导导4感染性疾疾病病危危病重治治疗符合合标准感染性疾疾病病危危病重治治疗符合合医院医医疗质量

23、量控制标标准直接领导导5处方、医医嘱编写写符合规规范要求求处方一般般项目填填写准确确无误，字字迹清楚楚，单位位、剂量量用法准准确，医医嘱规范范，并严严格遵照照执行直接领导导6医疗质控控文件符符合规范范遵照医疗疗质控规规定设有有交接班班记录、差差错登记记等各类类记录本本、并登登记完整整直接领导导7月计划、周周安排完完备有月计划划、周安安排表，并并且记录录完整直接领导导8院内感染染统计表表填写规规范性、及及时性按规定组组织填写写院内感感染统计计表，并并且做到到按时上上交直接领导导9护理指导导有效性性切实有效效地指导导科护士士长开展展科室护护理工作作直接领导导10公共卫生生事件发生公共共卫生事事件时

24、，积积极主动动、有效效地配合合医院实实施处理理方案直接领导导11感染性疾疾病培训训讲课工工作完善善性感染性疾疾病培训训讲课准准备充分分，有教教案，并并且有系系统的总总结直接领导导12见习医生生教学见习医生生教学工工作有序序开展，效效果良好好直接领导导13进修医生生教学进修医生生教学工工作有序序开展，效效果良好好直接领导导14临床药物物验证组织临床床药物验验证工作作有序开开展，达达到进度度、质量量要求科教办15感染性疾疾病科研研论文著著作得以以发表、宣宣读感染性疾疾病科研研论文著著作发表表在国外外杂志、全全国性杂杂志、北北京医科科大学学学报，或或在国际际或全国国学术会会议上宣宣读、省省市级杂杂志

25、及省省市级专专业学术术大会上上宣读直接领导导16外出按规规定请假假（备案案）外出到医医务科请请假（备备案）医务科序号否决性指指标指标解释释考核主体体、信息息来源1医疗事故故（一票票否决）由于非客客观原因因发生医医疗事故故直接领导导2综合治理理发生被盗盗、火灾灾、交通通事故等等状况综合治理理相关记记录3医德医风风建设（一一票否决决）科室人员员出现收收受红包包、回扣扣、开单单提成等等违反医医德医风风行为相关的投投诉、处处罚记录录感染性医医疗诊疗疗中心科科护士长长绩效考考核指标标序号KPI指标定义义评分计算算标准信息来源源1护理工作作计划及及总结制制订及时时性按照诊疗疗中心整整体要求求，按规规定时间

26、间完成工工作总结结及工作作计划的的编写、上上交1）在规规定时间间上交,得1000分2）比目目标值每每多天，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算直接领导导及相关关记录2护理数据据测量准准确性（生命体体征等各各种护理理数据测测量准确确性抽检检合格结结果数抽检总总样本数数）1100%1）=1100,得1100分分2）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算抽检结果果3护理查房房次数护理查房房次数1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高次，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低次，减分，累累计最低低至500分

27、4）介于于其中按按线性关关系计算算科室查房房记录表表4特护、一一级护理理规范性性（特护、一一级护理理规范性性抽检合合格结果果数抽抽检总样样本数）100%合格标准准为特护护、一级级护理做做到五掌掌握：姓姓名和诊诊断、病病情、阳阳性体征征和治疗疗、饮食食和情绪绪、护理理1）=1100,得1100分分2）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算抽检结果果5亲视服药药按规定定执行严格执行行护理的的亲视服服药规定定1）无未未按规定定执行现现象,得得1000分2）每出出现违规规次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算抽检结果果6消毒隔离

28、离合格指指标消毒隔离离合格指指标1）达到到合格指指标值,得1000分2）每降降低若干干指标单单位，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算感染消毒毒科测量量记录7护理文件件规范性性（护理文文件抽检检合格结结果数抽检总总样本数数）1100%护理文件件包括体体温单、交交班报告告、医嘱嘱单、特特护病情情记录、日日报表、出出院病历历等，合合格标准准为使用用规范医医学术语语，内容容准确，格格式正确确1）=1100,得1100分分2）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算抽检结果果8患者家属属陪住率率（病房患患者家属属陪住人人数患患者人数

29、数）1100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算护理部统统计报表表9护理差错错登记率率（护理工工作实等等记差错错数量应等记记差错数数量）1000%1）=1100,得1100分分2）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算病案室统统计报表表10护理培训训质量评评价良好好比率（护理培培训讲课课课堂质质量评价价结果良良好数量量总评评价数量量）1100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算科教办统统计报表表11护理被投投诉次数数对下属护护理人员员的投诉诉不多于于起起1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算相关投诉诉记录12直接下属属绩效考考核的组组织管理理在规定时时间内完完成直接接下