医疗机构医疗废物管理培训

1、医疗机构医疗废弃物管理10/10/医疗机构医疗废物管理培训第1页一、概念及分类二、法律依据三、医疗机构对医疗废弃物管理职责四、医疗废物分类五、行政处罚10/10/医疗机构医疗废物管理培训第2页一、医疗废物概念医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。10/10/医疗机构医疗废物管理培训第3页二、法律依据中华人民共和国传染病防治法主席令第15号 2004.12.1 实施中华人民共和国传染病防治法实施方法卫生部令第17号1991年12月6日施行 医疗废物管理条例国务院令 第380号 2003.6.16配套文件医疗卫生机构医疗废

2、物管理方法 医疗废物分类目录医疗废物管理行政处罚方法 医疗废物集中处置技术规范国家环境保护总局第206号2012月26号 医疗废物专用包装袋 容器和警示标志标准国家环境保护总局 卫生部 2008-04-01实施突发公共卫生事件应急条例国务院令 第376号 20050.5.9实施医院感染管理方法卫生部令 第48号 2006.9.1实施 医疗机构水污染物排放标准（GB 18466-2005）10/10/医疗机构医疗废物管理培训第4页三、医疗废物管理标准分类搜集标准 实施分工负责标准 减量化标准集中处理与无害化标准全过程严格管理标准10/10/医疗机构医疗废物管理培训第5页四、医疗废物分类医疗废物分

3、类目录，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制订、公布。1、感染性废物2、病理性废物3、损伤性废物4、药品性废物5、化学性废物10/10/医疗机构医疗废物管理培训第6页四、医疗废物分类（一）、感染性废物特征：携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物 被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料一次性卫生用具、一次性医疗用具及一次性医疗器械；废弃被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。 各种废弃医学标本。 废弃血液、血清 。10/10/医疗

4、机构医疗废物管理培训第7页四、医疗废物分类（二）、病理性废物特征：诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。 手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。 医学试验动物组织、尸体。 病理切片后废弃人体组织、病理切块等。 （三）、损伤性废物特征：能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器 医用针头、缝合针。 各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。10/10/医疗机构医疗废物管理培训第8页四、医疗废物分类4、药品性废物特征：过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品 废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：致癌性药品，

5、可疑致癌性药品，免疫抑制剂。 废弃疫苗、血液制品等。5、化学性废物特征：含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。 医学影像室、试验室废弃化学试剂。废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃汞血压计、汞温度计。10/10/医疗机构医疗废物管理培训第9页五、医疗机构对医疗废弃物管理职责（一）医疗机构对医疗废弃物管理职责:应该建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要责任人为第一责任人。 应该依据国家相关法律、行政法规、部门规章和规范性文件要求，制订并落实医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、相关人员工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案。内容包含： 1、医疗

6、卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类搜集方法和工作要求； 10/10/医疗机构医疗废物管理培训第10页五、医疗机构对医疗废弃物管理职责2、医疗卫生机构内医疗废物产生地点、暂时贮存地点工作制度及从产生地点运输至暂时贮存地点工作要求；3、医疗废物在医疗卫生机构内部运输及将医疗废物交由医疗废物处置单位相关交接、登记要求； 4、 医疗废物管理过程中特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故紧急处理办法； 5、医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存过程中相关工作人员职业卫生安全防护。10/10/医疗机构医疗废物管理培训第11页五、医疗机构对医疗废弃物管理职责(二) 监控部门或专（兼）职人员职责

7、1、负责指导、检验医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作落实情况；2、负责指导、检验医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存及机构内处置过程中职业卫生安全防护工作；3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时紧急处理工作；4、负责组织相关医疗废物管理培训工作；5、负责相关医疗废物登记和档案资料管理；6、负责及时分析和处理医疗废物管理中其它问题。10/10/医疗机构医疗废物管理培训第12页五、医疗机构医疗废弃物管理（一）医疗废物分类、搜集要求医疗卫生机构应该依据医疗废物分类目录，对医疗废物实施分类管理。 医疗卫生机构应该按照以下要求，及时分类搜集医疗废物： （一）依据医疗废物

8、类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求包装物或者容器内； （二）在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或者容器进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点； （三） 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药品性废物及化 学性废物不能混合搜集。少许药品性废物能够混入感染性废物，但应该在标签上注明； 10/10/医疗机构医疗废物管理培训第13页五、医疗机构医疗废弃物管理（四） 废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物 管理，依照相关法律、行政法规和国家相关要求、标准执行； （五） 化学性废物中批量废化学试剂、废消毒剂应该交由专门机构处置； （六） 批量含有汞体温计、血

9、压计等医疗器具报废时， 应该交由专门机构处置； （七）医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，应该首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物搜集处理； 10/10/医疗机构医疗废物管理培训第14页五、医疗机构医疗废弃物管理（八）隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生含有传染性排泄物，应该按照国家要求严格消毒，到达国家要求排放标准后方可排入污水处理系统； （九）隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生医疗废物应该使用双层包装物，并及时密封； （十）放入包装物或者容器内感染性废物、病理性废物、损 伤性废物不得取出。 医疗卫生机构内医疗废物产生地点应该有医疗废物分

10、类搜集方法示意图或者文字说明。10/10/医疗机构医疗废物管理培训第15页医疗废物分类搜集方法示意图或者文字说明10/10/医疗机构医疗废物管理培训第16页五、医疗机构医疗废弃物管理（二）医疗废物包装要求医疗废物专用包装物、容器，应该有显著警示标识和警示说明。盛装医疗废物到达包装物或者容器3/4时，应该使用有效封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密。 包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物每个包装物、容器外表面应该有警示标识，在每个包装物、容器上应该系汉字标签，汉字标签内容应该包含：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要尤其说明等。

11、 10/10/医疗机构医疗废物管理培训第17页五、医疗机构医疗废弃物管理（三）医疗废物内部登记与交接要求医疗卫生机构应该对医疗废物进行登记，登记项目应该包含医疗废物起源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人署名等项目。登记资料最少保留3年。内部登记应一式两联，产生科室与暂存处各一联。 总结医疗废物产生点管理要求：1、有医疗废物分类搜集方法示意图或文字说明；2、分类搜集包装容器应符合要求；3、包装封口要严密并加贴汉字标签；4、配置计量器具；5、建立内部交接登记。 10/10/医疗机构医疗废物管理培训第18页分类封口称重标签、登记、交接10/10/医疗机构医疗废物管理培训第19页包装袋

12、周转箱医疗废物搜集包装容器搜集桶锐器盒10/10/医疗机构医疗废物管理培训第20页无效封口、医疗废物外露医疗废物超出包装物或容器正确包装封口标识汉字标签10/10/医疗机构医疗废物管理培训第21页存在分类搜集问题10/10/医疗机构医疗废物管理培训第22页五、医疗机构医疗废弃物管理（四）医疗废物内部转运要求运输人员天天从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物按照要求时间和路线运输至内部指定暂时贮存地点。运输人员在运输医疗废物前，应该检验包装物或者容器标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求医疗废物运输至暂时贮存地点。运输人员在运输医疗废物时，应该预防造成包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和

13、扩散，并预防医疗废物直接接触身体。运输医疗废物应该使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁专用运输工具。天天运输工作结束后，应该对运输工具及时进行清洁和消毒，并建立消毒统计。总结内部转运管理：1、转运工具符合要求；2、检验包装情况；3、明确转运路线和时间；4、清洁消毒转运工具并统计。10/10/医疗机构医疗废物管理培训第23页正确运输个人防护、密闭运输个人防护安 全 转 运10/10/医疗机构医疗废物管理培训第24页错误运输10/10/医疗机构医疗废物管理培训第25页警 示 标 识10/10/医疗机构医疗废物管理培训第26页五、医疗机构医疗废弃物管理（五）医疗废物医院暂存管理要求医疗卫生

14、机构应该建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存时间不得超出2天。医疗卫生机构建立医疗废物暂时贮存设施、设备应该到达以下要求：(一)远离（10米以上）医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运输人员及运输工具、车辆出入；(二)有严密封闭办法，设专(兼)职人员管理，预防非工作人员接触医疗废物；(三)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂安全办法；(四)预防渗漏和雨水冲刷； 10/10/医疗机构医疗废物管理培训第27页五、医疗机构医疗废弃物管理(五)易于清洁和消毒；(六)防止阳光直射；(七)设有显著医疗废物警示标识和 “禁止吸烟、饮食 ”警示标识。暂时贮存病理性

15、废物时，应该具备低温贮存或者防腐条件。应设清洁和消毒用供排水设施和水池；室内应设有医疗废物分类存放标识；配置必要消毒防护用具。医疗废物转交出去后，应该对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理，并建立消毒统计。10/10/医疗机构医疗废物管理培训第28页医院内暂存10/10/医疗机构医疗废物管理培训第29页正确个人防护与医疗废物包装10/10/医疗机构医疗废物管理培训第30页五、医疗机构医疗废弃物管理（六）医疗废物处置要求1、实施集中处置：医疗卫生机构应该将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度，填写和保留转移联单。2、不具备

16、集中处置医疗废物条件农村地域，医疗卫生机构应该按照当地卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门要求，自行就地处置其产生医疗废物。自行处置医疗废物，应该符合以下基本要求：(一)使用后一次性医疗器具和轻易致人损伤医疗废物应该消毒并作毁形处理；(二)能够焚烧，应该及时焚烧；(三)不能焚烧，应该消毒后集中填埋。 10/10/医疗机构医疗废物管理培训第31页医疗废物处置流程图10/10/医疗机构医疗废物管理培训第32页五、医疗机构医疗废弃物管理禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非搜集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。10/10/医疗机构医疗废物管

17、理培训第33页六、医疗废物处置培训和职业安全防护（一）培训医疗卫生机构应该对本机构工作人员进行培训，提升全体工作人员对医疗废物管理工作认识。对从事医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。 医疗废物相关工作人员和管理人员应该到达以下要求： （一）掌握国家相关法律、法规、规章和相关规范性文件规 定，熟悉本机构制订医疗废物管理规章制度、工作流程和各项工作要求； （二）掌握医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存正确方法和操作程序； （三）掌握医疗废物分类中安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识； （四）掌握在医疗废物分类搜集、运

18、输、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害办法及发生后处理办法； （五）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时紧急处理办法。 10/10/医疗机构医疗废物管理培训第34页六、医疗废物处置培训和职业安全防护(二)防护医疗卫生机构应该依据接触医疗废物种类及风险大小不一样，采取适宜、有效职业卫生防护办法，为机构内从事医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存和处置等工作人员和管理人员配置必要防护用具，定时进行健康检验，必要时，对相关人员进行免疫接种，预防其受到健康损害。 医疗卫生机构工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应该采取对应处理办法，并及时汇报机构内相关部门。 10/

19、10/医疗机构医疗废物管理培训第35页医疗废物应急处理流程10/10/医疗机构医疗废物管理培训第36页卫生部关于医疗废物分类相关文件卫生部关于明确医疗废物分类相关问题通知（卫办医发号）一、使用后一次性医疗器械属于医疗废物。依据卫生部和国家环境保护总局联合下发医疗废物分类目录（卫医发号）要求，使用后一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。二、使用后输液瓶不属于医疗废物。使用后各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废物，无须按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其它

20、用途时应符合不危害人体健康标准。 10/10/医疗机构医疗废物管理培训第37页卫生部关于医疗废物分类相关文件卫生部办公厅关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作通知(卫办医政函681号)各级各类医疗机构处置废弃药品包装要遵照以下标准：（一）关于麻醉药品和精神药品废弃包装处置。要严格按照麻醉药品和精神药品管理条例、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求（卫医发438号）等相关要求，做好麻醉药品、第一类精神药品废弃空安瓿、贴剂回收、查对、统计和监督销毁工作。10/10/医疗机构医疗废物管理培训第38页卫生部关于医疗废物分类相关文件（二）关于按医疗废物处理废弃药品包装处置。对被病人血液、体液、排泄

21、物污染各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、空安瓿（注射药小瓶）等废弃药品包装，要严格按照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理方法（卫生部令36号）、关于明确医疗废物分类相关问题通知（卫办医发292号）等相关要求进行规范处置。（三）关于其它废弃药品包装处置。对于医疗过程中产生上述废弃药品包装以外、按生活垃圾处理其它废弃药品包装，尤其是珍贵药品废弃包装，应该尽可能在使用前进行毁形，不易毁形要进行破坏性标识，并将这类废弃药品包装统一搜集后，交由有资质（市级环境保护主管部门审批颁发危险废物经营许可证 ）回收机构统一处理。10/10/医疗机构医疗废物管理培训第39页医院污水处理医疗机构水污染物排放

22、标准 20张床位以上综合医疗机构应增设医院污水消毒处理设施设备。污水直接或间接排入地表水体和海域应执行医疗机构水污染物排放标准排放标准；排入终端已建有正常运行城镇二级污水处理厂下水道污水，应执行医疗机构水污染物排放标准预处理标准；20张床位以下综合医疗机构和其它全部医疗机构污水经消毒处理后方可排放；带传染病房综合医疗机构，应将传染病房污水与非传染病房污水分开。传染病房污水、粪便经过消毒后方可与其它污水合并处理。 10/10/医疗机构医疗废物管理培训第40页转让、买卖医疗废物行政处罚医疗卫生机构医疗废物管理方法第四十二条 医疗卫生机构转让、买卖医疗废物，依照医疗废物管理条例第五十三条处罚。医疗废物管理条例第五十三条 转让、买卖医疗废物，邮寄或者经过铁路、航空运输医疗废物，或者违反本条例要求经过水路运输医疗废物，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令转让、买卖双方、邮寄人、托运人马上停顿违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得元以上，并处违法所得倍以上倍以下罚款；没有违法所得或者违法所得不足元，并处元以上万元以下罚款 。医疗废物管理行政处罚方法 第十六条 有条例第五十三条要求情形，转让、买卖医疗废物，邮寄或者经过铁路、航空运输医疗废物，或者违反条例要求经过水路运