心脏瓣膜病(一)-真题-无答案

1、心脏瓣膜病（一）（总分70,考试时间90分钟）一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄2.正常二尖瓣口面积A.1.0cm21.01.5cm21.52.0cm22.04.0cm24.06.0cm23.在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是A.风心病8.冠心病C二尖瓣脱垂D.感染性心内膜炎E.二尖瓣环和环下部钙化4.主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致心室颤动C主动脉瓣口面积缩窄至1cm2

2、左右D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死5.以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断A.脉压增大B.左心室肥大C.主动脉瓣区第二心音减弱D.X线左心室肥大，升主动脉增宽E.主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤6.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A.1520mmHg1825mmHg2530mmHg30mmHg以上E.0.1lsB.右束支传导阻滞或右室肥大Pvl双相波Rv52.5mVE.左束支传导阻滞12.二尖瓣关闭不全时可有A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导。心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D.心尖区第一心音亢进E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音13

3、.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A.心率加快B.左心室肥厚。回心血量增加D.左室腔扩大E.肾滤过功能减低14.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A.苍白面容B.心尖向左下移位呈抬举样搏动。心尖区低调舒张期杂音D.周围血管征E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流15.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全16.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B.肺淤血及肺动脉高压发生较早C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D.病变主要影响左室，故左房无扩张E.由于收缩期室壁张力

4、较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多17.风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误A.心房颤动B.右心室肥大C.左心室肥大D.右束支传导阻滞E.左房肥大，P波增宽18.主动脉瓣关闭不全x线检查的特征是A.右室增大B.心腰凸出C.摇椅式”搏动D.肺门舞蹈E.上腔静脉增宽19.65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是A.风湿性瓣膜病B.单纯主动脉瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣钙化D.退行性钙化性主动脉瓣狭窄E.冠状动脉粥样硬化性心脏病20.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A.重度二尖瓣狭窄，心功能三级B.瓣叶轻度钙化C.外科分离术后再狭窄D.合并左房内血栓E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm21.主动

5、脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A.脉压增大B.主动脉瓣反流C.左室增大D.血压增高E.毛细血管扩张.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高。右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E.右心受累与左房压无关.下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当A.限盐B.使用动脉扩张剂C.预防感染性心内膜炎D.心绞痛可用硝酸酯类药物E.心力衰竭者小心使用洋

6、地黄和利尿剂.Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A.血流加速B.肺动脉高压C.左房巨大血栓形成D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全26.急性二尖瓣关闭不全常见的病因是A.退行性病致乳头肌和（或）腱索断裂B.感染性心内膜炎致二尖瓣叶或腱索断裂C.急性心肌梗死致乳头肌急性缺血或梗塞破裂D.创伤致二尖瓣破损E.以上都是27.风湿性心脏病中最易发生猝死的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全28.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A.音调高或粗糙B.传至胸骨左缘和心底部C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱E.伴第三心音29.下列

7、有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，错误的是A.合并脑血管病变B.休息时晕厥可由于心律失常C.运动时，周围血管阻力反射性降低D.运动加重心肌缺血，导致心排量降低E.主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A.心房纤颤B.体循环栓塞C.急性肺水肿D.右室衰竭E.感染性心内膜炎.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣粘液样变性32.确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法A.心电图B.心音图C.X线检查D.超声心动图E.放射性核素心肌灌注33.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A.

8、二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及主动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣34.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全35.风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了A.心尖部第一心音减弱B.心界呈梨型扩大。心尖部可闻第三心音D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导36.Austin-Flint杂音见于A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全37.二尖瓣狭窄最常见的早期症状A.咯血B.头昏C.呼吸困难D.水肿E.体循环淤血38

9、.风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺水肿、休克时，应该立即A.电复律B.静注毛花苷CC静滴硝酸甘油D.静脉使用肝素E.静注-受体阻滞剂39.下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现A.心尖部第1心音亢进B.开瓣音C.X线左心房增大D.心尖部可闻收缩期吹风样杂音E.M型超声心动图示EF斜率降低，A峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚.风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.周围血管征B.抬举性心尖搏动C.主动脉瓣区第二心音减弱D.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音.二尖瓣关闭不全X线检查的特征是A.左房扩大肺动脉段突出C.左室收缩时左房反向膨出D.肺纹理增多E.出现Kerley线42.

10、主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重且A.有症状和左室功能不全B.无症状伴左室功能不全C.急性主动脉瓣关闭不全D.EF0.10.20、EDD80E.有症状而左室功能正常，内科治疗效果差43.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑.二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A.前者心尖部有全收缩期杂音B.前者第一心音减弱C.前者第一心音增强D.后者少见E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音.下列不属于周围血管征的是A.水冲脉B.短绌脉C.毛细血管搏动征D.股动脉枪击音E.Duroziez血管杂音46.风湿性心脏病

11、主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B.主动脉瓣区第二心音减弱C.脉压小，脉搏细弱D.左心室明显扩张E.可出现第四心音二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BPl40/50mmHg,颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳A.心电图B.心音图C.X线检查D.超声心动图E.放射性核素心肌灌注2.女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖

12、区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损3.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L,正确处理是A.继续服用地高辛B.停用地高辛，加用西地兰C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠E.停用地高辛，静点钾盐.男性，48岁，血压150/70mmHg,4底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱。

13、X线示：靴型心，主动脉增宽。最可能的诊断是A.高血压性心脏病B.风湿性主动脉瓣关闭不全C.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣D.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全.男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A.冠心病合并心绞痛B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全.男性，38岁，早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第1心音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样

14、杂音伴震颤，最可能诊断为A.二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全B.二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全C.二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全.女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50-mmHg,肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风心病，主动脉瓣关闭不全E.扩张型心肌病8.女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区

15、有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L,最符合下列哪项疾病A.风湿性心脏病心力衰竭.贫血性心脏病C.风湿性心肌炎D.先天性心脏病主动脉瓣病变E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎.女性，45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是A.冠心病合并多源性室性期前收缩B.心肌病合并室性心动过速C.原因不明的心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.左房粘液瘤合并心房扑动.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩

16、期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全.男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为A.二尖瓣狭窄并关闭不全B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

17、.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时A.停地高辛改用毒毛花苷KB.停地高辛，注射速尿C.停地高辛，应用苯妥英钠D.电复律E.减少地高辛用量，加用阿托品.女性，42岁，患有风湿性心脏病多年，近12年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积A.预防呼吸道感染，避免体力活动B.经皮球囊二尖瓣成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗14.男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现A.肺淤血B.左房扩大C.左室扩大D.心房

18、颤动E.肺动脉高压15.男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A.心尖部第一心音亢进B.心尖部第三心音。心尖部短促的舒张中期杂音D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导16.男性，28岁，风心病史8年。2年来有夜间阵发性呼吸困难。6小时前出现气促，咯粉红色泡沫痰。查体：HR130次/分，节律整齐，心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG显示窦性心动过速。下列哪项紧急措施不恰当A.经酒精吸氧B.皮下注射吗啡C静脉注射呋噻米D.静脉使用血管扩张剂E.静脉注射毛花苷丙17.男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体

19、征中，哪项是错误的A.心动过速常见B.有明显周围血管征CP2增强，第三心音常见D.收缩压、舒张压和脉压可以正常E.主动脉瓣区舒张期杂音短而调低18.女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿C肺血管病变在早期，右心功能差D.肺血管病变在晚期，右心功能差E.肺血管无病变，右心功能差19.男性，36岁，体检发现心尖部递减型舒张早期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻递减型舒张期叹息样杂音，血压140/50mHg,其最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并肺动脉