企业管理ICU医疗制度全

1、ICU医疗制度 - PAGE 82 -ICU工工作流程程我院ICCU主要要负责全全院各科科危重病病人的监监护、治治疗，其其目的是是为了提提高对危危重病人人的抢救救治疗成成功率，降低死死亡率。一、医疗疗管理1、ICCU是医医院一独独立科室室，有专专职医生生和护士士对病人人进行每每天244小时的的监护和和治疗。2、ICCU医疗疗上采取取全封闭闭式管理理模式。1）、由由ICUU医生负负责对病病人的每每日查房房和开医医嘱等医医疗工作作。2）、原原病房主主管医生生及上级级医生原原则上每每日巡视视病人至至少一次次，根据据病情需需要随时时到ICCU与有有关医生生商讨诊诊疗问题题，需要要改医嘱嘱时，应应与IC

2、CU医生生共同研研究取得得共识后后由ICCU医生生负责更更改。3）、IICU医医生应和和原主管管医生保保持联系系，疑难难问题需需请其它它专科会会诊时，由ICCU医生生或双方方医生协协商作出出决定，意见不不统一时时，由IICU主主治以上上上级医医生或双双方医生生协商作作出决定定，病例例会诊讨讨论由IICU主主任主持持，并上上报医务务部，必必要时由由医务部部组织。4）由门门急诊直直接收入入ICUU的危重重病人，需请相相关科室室会诊的的，由IICU主主管医生生或值班班医生电电话或书书面请求求会诊，相关科科室接到到电话或或会诊申申请书后后，即刻刻到ICCU会诊诊协助诊诊疗。3、病人人转出IICU448

3、小时时内确定定的院内内感染仍仍属ICCU感染染，感染染日期为为转出日日期，由由接收科科主管病病人的医医生填写写院感病病例登记记表。且且在感染染日期一一栏用红红笔注“ICUU”并向IICU反反馈。4、ICCU医生生必须严严可知遵遵守医医院急救救绿色通通道管理理制度的有关关规定，主动、积极，协助其其它科室室专科医医生的工工作。二、收治治范围 原则上上凡生命命体征不不稳定和和（或）高危需需要进行行监护治治疗的患患者。1、ICCU收治治全院各各科有抢抢救价值值及在经经济上有有支付能能力的危危重病人人，特殊殊情况除除外。2、门、急诊病病人需要要生命支支持治疗疗，而非非需经急急救绿色色通道进进行救治治的危

4、重重病人在在与ICCU联系系后可由由急诊直直接收入入ICUU。3、重大大手术后后病人和和需要进进行麻醉醉复苏的的病人。4、其他他科术后后病人术术后需要要特别监监护、护护理治疗疗的病人人。5、下列列情况者者原则上上不能进进入ICCU：1）、传传染病患患者。2）、特特殊感染染患者。3）、经经济上无无支付能能力者。4）、上上述三者者情况在在特殊情情况下，经医院院及上级级主管部部门同意意后除外外。5）、慢慢性消耗耗性疾病病、晚期期肿瘤的的患者一一般不在在I CCU收治治范围。三、入室室工作制制度1、ICCU和专专科医师师必须严严格遵守守医院院急救绿绿色通道道管理制制度的的有关规规定。坚坚持以“病人为为

5、中心”的服务务原则。2、符合合收治范范围的病病人可入入ICUU，但对对收治标标准存在在不同意意见时，可请IICU医医师会诊诊后确定定是否收收入ICCU，IICU无无权拒收收已办入入院但可可能不符符合收治治指征的的病人。3、门急急诊直接接进入IICU病病人的病病历由IICU医医生书写写。住入入ICUU的病人人需手术术时，由由ICUU医生作作好术前前准备工工作，并并开出术术前医嘱嘱。4、由门门急诊直直接收入入ICUU的病人人，属哪哪一科室室的即跟跟该科室室联系，进行相相关医疗疗工作。属多科科或一时时未能明明确诊断断的，则则由ICCU主任任与有关关科室会会诊决定定，意见见一时无无法统一一时，IICU

6、主主任有最最后决定定权。5、择期期手术病病人需由由各专科科医生提提前一天天向ICCU提出出申请，各科急急诊病人人可随时时提出申申请。病病人入住住ICUU后，原原则上保保留病人人的原床床位。6、凡入入住ICCU的病病人，即即按ICCU合理理收费标标准进行行收费。7、交接接班：非非术后病病人转入入ICUU时，应应由原经经管医生生书写转转科记录录，术后后病人转转入ICCU时，由手术术医师在在限定的的时间内内书写入入院志、术前记记录及手手术记录录，术后后病程记记录或术术后记录录并转科科记录（术后病病程记录录与转科科记录可可分写），并作作床旁交交班。IICU接接班医生生进行床床旁交接接班后书书写入室室或

7、接收收记录（不需另另起页）。手术术后医嘱嘱由手术术医生和和ICUU医生共共同商讨讨后由IICU医医生开出出。8、门急急诊和各各临床科科室对休休息期间间的急诊诊病人需需急诊收收入ICCU的病病人的指指征有争争议时，各科首首诊医师师必须报报请各科科上级医医生会诊诊确定或或和ICCU主任任协商处处理。四、出室室工作制制度1、出室室标准1）、病病情基本本稳定，无需生生命支持持的病人人；2）、昏昏迷病人人除脑功功能外，其他生生命体征征稳定的的病人。3）、气气管切开开病人生生命体征征稳定，无需进进行呼吸吸机治疗疗的病人人。2、病人人转回病病房原则则上由IICU医医生决定定，ICCU医生生在病人人转回病病房

8、前，电话通通知相关关科室，特殊病病例可申申请转科科会诊。3、各科科对ICCU符合合转出的的病人必必须优先先安排，不得以以任何借借口推委委拒收病病人。4、病人人出室时时由ICCU主管管医生书书写转科科记录，并由IICU医医生和护护士护送送病人到到转入科科室，并并进行床床边交接接班，由由病房医医生接诊诊后，在在转科登登记本上上签名，接诊医医生应在在医院规规定的时时间内书书写接收收记录。5、在IICU死死亡或出出院的病病人，病病历由IICU完完成后直直送病案案室归档档。死亡亡讨论由由ICUU组织，并通知知相关科科室派人人员参加加。6、死亡亡病人的的处理，参照尸尸体处理理原则。以上工作作流程在在医务部

9、部指导下下制定，如在工工作中违违反上述述制度，根据造造成后果果的严重重程度由由医务部部按医院院有关管管理条例例进行处处罚。以以上ICCU工作作流程制制度的解解释权属属医务部部。ICU入入、出室室标准为保障医医疗安全全，现对对ICUU入、出出室标准准重新下下发，请请各临床床科室认认真学习习并按要要求执行行：ICU收收治范围围：原则上凡凡生命体体征不稳稳定和（或）高高危需要要进行监监护治疗疗的患者者。 1、ICCU收治治全院各各科有抢抢救价值值及在经经济上有有支付能能力的危危重病人人，特殊殊情况除除外。 2、门、急诊病病人需要要生命支支持治疗疗，而非非急救绿绿色通道道进行救救治的危危重病人人，与I

10、ICU联联系后可可由急诊诊直接收收入ICCU。 3、重大大手术后后病人和和需要进进行麻醉醉复苏的的病人。 4、其他他科术后后病人术术后需要要特别监监护、护护理治疗疗的病人人。 5、下列列情况者者原则上上不能进进入ICCU： 1）、传传染病患患者。 2）、特特殊感染染患者。 3）、经经济上无无支付能能力者。 （上述三三者在特特殊情况况下，经经医院及及上级主主管部门门同意后后除外） 4）、慢慢性消耗耗性疾病病、晚期期肿瘤的的患者一一般不在在I CCU收治治范围。 三、入室室工作制制度 1、ICCU和专专科医师师必须严严格遵守守医院院急救绿绿色通道道管理制制度的的有关规规定。坚坚持以“病人为为中心”

11、的服务务原则。 2、符合合收治范范围的病病人可入入ICUU，但对对收治标标准存在在不同意意见时，可请IICU医医师会诊诊后确定定是否收收入ICCU，IICU无无权拒收收已办入入院但可可能不符符合收治治指征的的病人。 3、门急急诊直接接进入IICU病病人的病病历由IICU医医生书写写。住入入ICUU的病人人需手术术时，由由ICUU医生作作好术前前准备工工作，并并开出术术前医嘱嘱。 4、由门门急诊直直接收入入ICUU的病人人，属哪哪一科室室的即跟跟该科室室联系，进行相相关医疗疗工作。属多科科或一时时未能明明确诊断断的，则则由ICCU主任任与有关关科室会会诊决定定，意见见一时无无法统一一时，IICU

12、主主任有最最后决定定权。 5、择期期手术病病人需由由各专科科医生提提前一天天向ICCU提出出申请，各科急急诊病人人可随时时提出申申请。病病人入住住ICUU后，原原则上保保留病人人的原床床位。 6、凡入入住ICCU的病病人，即即按ICCU合理理收费标标准进行行收费。 7、交接接班：非非术后病病人转入入ICUU时，应应由原经经管医生生书写转转科记录录，术后后病人转转入ICCU时，由手术术医师在在限定的的时间内内书写入入院志、术前记记录及手手术记录录，术后后病程记记录或术术后记录录并转科科记录（术后病病程记录录与转科科记录可可分写），并作作床旁交交班。IICU接接班医生生进行床床旁交接接班后书书写入

13、室室或接收收记录（不需另另起页）。手术术后医嘱嘱由手术术医生和和ICUU医生共共同商讨讨后由IICU医医生开出出。 8、门急急诊和各各临床科科室对休休息期间间的急诊诊病人需需急诊收收入ICCU的病病人的指指征有争争议时，各科首首诊医师师必须报报请各科科上级医医生会诊诊确定或或和ICCU主任任协商处处理。 四、出室室工作制制度 1、出室室标准 1）、病病情基本本稳定，无需生生命支持持的病人人； 2）、昏昏迷病人人除脑功功能外，其他生生命体征征稳定的的病人； 3）、气气管切开开病人生生命体征征稳定，无需进进行呼吸吸机治疗疗的病人人； 2、病人人转回病病房原则则上由IICU医医生决定定，ICCU医生

14、生在病人人转回病病房前，电话通通知相关关科室，特殊病病例可申申请转科科会诊。 3、各科科对ICCU符合合转出的的病人必必须优先先安排，不得以以任何借借口推委委拒收病病人。 4、病人人出室时时由ICCU主管管医生书书写转科科记录，并由IICU医医生和护护士护送送病人到到转入科科室，并并进行床床边交接接班，由由病房医医生接诊诊后，在在转科登登记本上上签名，接诊医医生应在在医院规规定的时时间内书书写接收收记录。 5、在IICU死死亡或出出院的病病人，病病历由IICU完完成后直直送病案案室归档档。死亡亡讨论由由ICUU组织，并通知知相关科科室派人人员参加加。 6、死亡亡病人的的处理，参照尸尸体处理理原

15、则。 以上工作作流程在在医务部部指导下下制定，如在工工作中违违反上述述制度，根据造造成后果果的严重重程度由由医务部部按医院院有关管管理条例例进行处处罚。以以上ICCU工作作流程制制度的解解释权属属医务部部。三级医师师查房制制度1.科主主任、教教授（副副教授）查房制制度：每周查查房不少少于2次次，教学学查房不不少于11次。每每次查房房应有主主治医师师、总住住院医师师、住院院医师、进修医医师、实实习医师师、护士士长和有有关人员员参加。解决疑疑难病例例，审查查新入院院及危重重病人的的诊疗计计划，决决定重大大手术及及特殊检检查，新新的治疗疗方法及及参加全全科会诊诊。抽查医医嘱、病病历及护护理质量量，发

16、现现缺陷，纠正错错误，指指导实践践，不断断提高医医疗水平平。利用典典型、特特殊病历历，进行行教学查查房，以以提高教教学水平平。听取医医师、护护士对医医疗护理理工作及及管理方方面的意意见，提提出解决决问题的的办法或或建议，以提高高管理水水平。2.主治治医师查查房制度度每日查查房一次次，应有有本病房房住院医医师或进进修医师师、实习习医生、责任护护士参加加。对所管管病人分分组进行行系统查查房，确确定诊断断及治疗疗方案、手术方方式、检检查措施施，了解解病情变变化及疗疗效判定定。对危重重病人应应每日随随时进行行巡视检检查和重重点查房房，如有有总住院院医师，住院医医师邀请请应随叫叫随到，提出有有效和切切实

17、可行行的处理理措施。对新入入院病人人，必须须进行新新病人讨讨论，对对诊断不不明或治治疗效果果不好的的病例，进行重重点检查查与讨论论，查明明原因。疑难危危急病例例或特别别病例，应及时时向科主主任汇报报并安排排主任医医师（教教授）查查房。对常见见病、多多发病和和其他典典型病例例进行每每周一次次教学查查房，结结合实际际，系统统讲解，不断提提高下级级医师的的业务水水平。检查医医疗差错错、各项项医疗记记录、诊诊疗进度度及医嘱嘱执行情情况、治治疗效果果，发现现问题，纠正错错误。检查总总住院、住院医医师、进进修医师师医嘱。避免和和杜绝医医疗差错错事故的的发生，签发会会诊、特特殊检查查申请单单，审查查特殊药药

18、品处方方及病历历首页并并签字。提出病病人的出出院、转转科、转转院问题题，同时时报告科科主任。注意倾倾听医护护人员和和病人对对医疗、护理、生活饮饮食、医医院管理理各方面面意见，协助护护士长搞搞好病房房管理。3.住院院医师查查房制度度对所管管的病人人每日至至少查房房二次，上、下下午下班班前各巡巡视一次次，危重重病人和和新入院院病人及及手术病病人重点点查房并并增加巡巡视次数数，发现现病情变变化及时时处理。对危急急、疑难难的新入入院病例例和特别别病例及及时向上上级医师师汇报。及时修修改实习习医师书书写的病病历、各各种医疗疗记录，审查和和签发实实习医师师处方、化验检检查、会会诊申请请单等医医疗文件件。向

19、实习习医师讲讲授诊断断要点、体检方方法、治治疗原则则、疗效效判定、诊疗操操作要点点、手术术步骤及及分析检检查结果果的临床床意义。检查当当日医嘱嘱执行情情况，病病人饮食食及生活活情况，并主动动征求病病员对医医疗、护护理和管管理方面面的意见见。做好上上级医师师查房的的各项准准备工作作，介绍绍病情或或报告病病例。对上级级医生查查房做好好记录，并对上上级医生生诊疗意意见及时时落实。医疗质量量管理制制度1.医院院必须以以人为本本，把医医疗质量量、医疗疗安全放放在首位位，把质质量管理理纳入医医院的各各项工作作中。2.医院院要建立立健全质质量保证证体系，即建立立院、科科二级质质量管理理组织，配备专专（兼）职

20、人员员，负责责质量管管理工作作。3.院、科二级级质量管管理组织织要根据据上级有有关要求求和自身身医疗工工作的实实际，建建立切实实可行的的质量管管理方案案。4.质量量管理方方案的主主要内容容包括：建立质质量管理理目标、指标、计划、措施、效果评评价及信信息反馈馈等。5.医院院要加强强对全体体人员进进行质量量管理教教育，组组织其参参加质量量管理活活动。6.质量量管理工工作应有有文字记记录，并并由质量量管理组组织形成成报告，定期、逐级上上报。7.质量量的检查查结果与与评优、奖惩相相结合。ICU查查房制度度ICU科科主任、或主治治医师每每天早晚晚各查房房一次，查房应应有住院院医师、护士长长和有关关人员参

21、参加；主管医师师、住院院医师、值班医医生应不不断在病病房巡视视，随时时观察病病人的临临床表现现和监护护仪的监监测指标标，调整整治疗仪仪器的有有关参数数，当病病情突然然发生变变化时，立即给给予抢救救，必要要时可请请上级医医师随时时查房；查房前医医护人员员要做好好准备工工作，如如病历、X光片片、各项项有关检检查报告告（记录录）及所所需用的的检查器器材，查查房时要要自上而而下逐级级严格要要求，认认真负责责，经治治医师要要报告简简单的病病史、当当前病情情、并提提出需要要解决的的问题，上级医医师可根根据情况况做必要要的检查查和病情情分析，并做出出肯定性性的意见见；护长组织织护理人人员每天天进行一一次护理

22、理查房，主要检检查护理理质量，研究解解决疑难难问题，结合实实际教学学；查房内容容：上级医师师查房要要解决疑疑难病例例，审查查对新入入院、重重危病人人的诊断断、治疗疗计划、决定特特殊检查查治疗，抽查医医嘱、病病例、护护理质量量，听取取下级医医师、护护士对病病人的诊诊疗护理理意见，并结合合患者的的病情讲讲解病理理生理变变化，诊诊治要点点、处理理原则和和分析判判断的思思路，以以提高医医护人员员的业务务水平；经治医师师和值班班医生要要经常巡巡视病人人，检查查化验报报告单，分析检检查结果果，提出出进一步步检查或或治疗意意见；检检查当天天医嘱执执行情况况，给予予必要的的临时医医嘱及特特殊检查查，检查查病人

23、的的饮食情情况，主主动征求求病人及及其家属属对医疗疗、护理理、生活活等方面面的意见见。ICU查查房规范范一、医生生交班 （1）对特重重病人简简要会诊诊讨论； （2）集体阅阅CT片片、X光光片等； （3）查阅病病例。二、查房房内容1、医生生方面（1）新新病人：A、病病人姓名名、性别别、年龄龄、入院院时间；B、简简要病史史；C、重要阳阳性和阴阴性体征征及辅助助检查结结果；DD、入院院后特殊殊处理：手术、介入等等治疗；E、诊诊断；FF、入院院后治疗疗和相应应处理效效果以及及诊疗上上存在的的困难等等问题；（2）旧旧病人：A、简简要汇报报病人入入院后病病情变化化及治疗疗经过；B、目目前病人人病情、诊断、

24、治疗上上需要解解决的问问题；CC、值班班期间病病情变化化、处理理效果以以及应注注意的事事项以及及诊疗上上存在的的困难等等问题。2、护理理方面 （11）病人人神志、瞳孔、生命体体征血氧氧饱和度度、精神神、饮食食、睡眠眠、大小小便情况况、四肢肢活动情情况、CCVP等等血流动动力学监监测指标标的变化化情况； （22）各种种管道护护理情况况：是否否通畅、24小小时引流流量、颜颜色和性性质； （33）护理理方面存存在的问问题； （44）护士士组长、责任护护士或护护士长补补充护理理方面的的情况； （55）护理理查房严严格按相相关制度度进行（不包括括在早查查房内容容中）。3、上级级医生查查房要求求 （11）

25、对新新入院病病人在听听取交班班后，对对病人必必须进行行必要的的全身检检查； （22）对旧旧病人简简要检查查重点病病变部位位； （33）对旧旧病人在在医疗、护理上上存在的的问题，提出整整改意见见，必要要时予以以纠正、示范、示教，对下级级医生进进行指导导、简要要阐述国国内、外外新观点点、动向向； （44）对查查房结果果进行分分析，明明确诊断断，制定定治疗方方案及对对预后的的估计。4、医护护沟通 （11）医生生介绍患患者病情情及治疗疗方案，提出护护理上需需要注意意的治疗疗措施，并对目目前护理理现状提提出整改改意见； （22）护士士汇报每每日监测测指标及及管道情情况变化化，提出出护理上上存在的的困难及

26、及治疗上上还需注注意的问问题； （33）医护护进行讨讨论，积积极配合合，协调调、对存存在的问问题及时时加以解解决。5、医护护患沟通通 （11）医生生耐心、细致、客观地地向病人人及其家家属交代代病人的的病情、治疗方方案、病病情变化化、转归归及预后后、治疗疗用药费费用等情情况以及及医疗上上还需注注意问题题，听以以病人及及家属意意见，了了解病人人的痛苦苦并积极极予以解解决； （22）护士士向病人人及家属属交代护护理方案案，护理理上需要要配合的的问题，了解病病人一般般的心理理状况，加以心心理辅导导，并对对病人及及其家属属进行宣宣教，交交代住院院注意事事项、安安全、卫卫生、饮饮食等； （33）医护护人员

27、必必须履行行告知义义务，尊尊重病人人与家属属的知情情权和人人生权等等合法权权益，争争取病人人及其家家属主动动与医护护人员积积极配合合，从而而促使病病人早日日康复； （44）对昏昏迷病人人，开展展按与清清醒病人人同等对对待的人人性化医医疗护理理服务，医护人人员与家家属积极极配合，进行“唤醒疗疗法”，促使使病人早早日康复复。ICU抢抢救工作作制度抢救工作作制度必必须有周周密、健健全的组组织分工工。由科科主任、护士长长组织和和指挥。参加抢抢救的医医护人员员应有高高度的责责任感。全力以以赴，紧紧密配合合。遇重重大抢救救，应根根据病情情，提出出抢救方方案并报报告院领领导。凡凡涉及法法律纠纷纷，要报报告有

28、关关部门。抢救器材材及药品品要力求求齐全完完备，定定人保管管，定位位放置，定量储储存，用用后随时时补充。值班人人员必须须熟练掌掌握各种种器械、仪器性性能及使使用方法法。做到到常备不不懈。抢抢救室物物品一般般不外借借，以保保证应急急使用。参加抢救救的人员员，必须须坚守岗岗位，听听从指挥挥。医师师未到前前，护理理人员应应根据病病情按疾疾病抢救救程序及及时给予予必要的的抢救措措施，并并及时向向医师提提供诊断断依据。严密观察察病情变变化，详详细做好好抢救记记录，并并注明抢抢救时间间，对病病情复杂杂、疑难难病例应应立即请请上级医医师协助助诊治。严格执行行交接班班制度和和查对制制度，日日夜应有有专人负负责

29、，对对病情抢抢救经过过及各种种用药要要详细交交待，新新用药品品的空安安瓿，经经二人核核对方可可弃去。护理人人员执行行口头医医嘱时应应复诵一一遍，并并与医师师核对药药品后执执行，防防止发生生差错事事故。各种抢救救药品、器械用用后及时时清理、消毒、补充，物归原原处，以以备再用用。用过过的药物物安瓿，经查对对后弃去去，房间间进行终终末消毒毒。及时向病病员家属属单位讲讲明病情情，以取取得家属属或单位位的配合合。抢救结束束，医护护人员应应做好抢抢救小结结，并写写出抢救救记录，总结经经验，促促进工作作。ICU会会诊制度度科内会诊诊制度原则上科科内新收收的患者者应该请请主治以以上级别别的医师师和抢救救小组成

30、成员会诊诊，指导导抢救和和诊疗方方案的制制度，若若病情危危重者应应紧急请请会诊，不得拖拖延。住院病人人病情出出现变化化或疑难难病例主主管医师师不能解解决的，应及时时请上级级医师会会诊。涉及某些些专科的的病情，应请该该专科的的医师会会诊协助助处理。按ICUU查房规规范要求求，每天天早晨交交班时对对科内危危重病人人进行简简要会诊诊讨论，指导查查房重点点和调整整抢救治治疗方案案。对三天内内不能确确诊或病病情复杂杂、疑难难、抢救救上存在在困难的的病人必必须组织织全科会会诊讨论论。申请会诊诊的医师师必须认认真做好好各项准准备工作作，记录录上级医医师的指指导意见见；被邀邀请科内内会诊的的医师必必须及时时到

31、场并并提出相相关诊疗疗意见，不得借借故推脱脱。科间会诊诊制度住院病人人病情涉涉及他科科，本科科不能检检查处置置者，经经科内抢抢救小组组会诊讨讨论和科科主任查查房认为为本科不不能解决决的疑难难病例或或需要他他科协助助诊治或或转科的的病例，应及时时申请会会诊。邀请会诊诊程序：申请会诊诊由住院院医师提提出，主主治医师师决定，报科主主任审核核同意。住院医师师认真填填写会诊诊申请单单，并按按病历书书写规定定要求，写出会会诊记录录，完成成必要的的检查。值班护士士将会诊诊申请单单登记后后及时送送到被邀邀科室，由接收收科室签签收后通通知会诊诊医师按按时会诊诊。请会诊的的医师必必须认真真填写会会诊申请请单，会会

32、诊要求求、目的的及病情情介绍应应清晰、明了。会诊时间间要求：急会诊诊被邀请请会诊科科室必须须在收到到申请单单后即刻刻前来会会诊；情况紧急急时，可可先电话话联系，再补写写会诊单单，普通通会诊在在24小小时内完完成。各级医师师必须严严格掌握握会诊指指征，尤尤其是急急会诊指指征。非非急、危危、重病病人不得得以急诊诊方式申申请会诊诊。管床医师师或当班班医师必必须认真真做好各各项准备备工作，备齐有有关资料料，热情情接待前前来会诊诊的医师师并详细细介绍有有关情况况。当会会诊医师师在床边边询问病病情及体体格检查查时必须须有管床床医师或或当班医医师在旁旁。会诊结束束后，会会诊医师师必须将将会诊意意见认真真填写

33、在在会诊单单上。管床医师师在会诊诊结束后后，根据据病情需需要，尽尽快按会会诊意见见调整治治疗方案案或进行行相应专专科治疗疗，并报报告上级级医师。设立会诊诊登记本本，建立立会诊申申请单签签收和会会诊时间间登记制制度。会会诊申请请单的签签收由科科室指定定人员负负责，会会诊时间间登记由由会诊医医师负责责。特殊殊病例在在会诊完完成后必必须记录录在科室室会诊记记录本上上。院内会诊诊制度疑难病例例需院内内多科医医师会诊诊时，由由科主任任提出，经医务务股同意意，报告告业务院院长，确确定会诊诊时间，通知有有关人员员参加。会诊由申申请会诊诊的科主主任主持持，院领领导医务务股参加加，会诊诊在申请请会诊的的科室进进

34、行。会会诊时要要发扬学学术民主主，充分分讨论、集思广广益。会诊程序序：经治医师师报告病病史及治治疗经过过。申请会诊诊的科室室主治医医师做中中心发言言，提出出会诊目目的及需需解决的的问题。参加会诊诊的医师师发言。科主任综综合讨论论意见，提出诊诊治意见见。上报医务务科主任任或业务务副院长长后确定定诊治意意见。经治医师师将会诊诊内容整整理好后后记入病病历中，并记入入科室会会诊讨论论登记本本上。院外会诊诊制度申请院外外会诊的的病例，应先经经科内或或院内会会诊，确确定难以以解决者者，方可可提出申申请，特特殊情况况报主管管院长审审批可直直接申请请院外会会诊。院外会诊诊由科主主任或主主任医师师提出，经医务务

35、股同意意，报告告业务院院长批准准，并与与有关单单位联系系确定会会诊时间间。ICU对对外会诊诊制度该会诊制制度只限限于ICCU对全全院各科科室的会会诊。接到会诊诊通知单单或电话话急会诊诊通知后后，由住住院总医医师或相相应专科科的主治治医师职职称以上上的医生生去会诊诊；夜班班接急会会诊通知知后由值值班医师师先去申申请会诊诊科室会会诊，同同时电话话通知相相应专科科主治以以上级别别的医师师紧急到到该科室室会诊。会诊医师师依患者者病情，根据IICU入入室标准准，确定定病人是是否需要要转入IICU治治疗。会诊医师师应详细细了解病病情、认认真检查查患者后后提出会会诊意见见，认真真书写会会诊单。对疑难病病例或

36、跟跟相应会会诊科室室对病人人是否转转科治疗疗有不同同意见时时，应报报告科主主任协调调解决。ICU首首诊医师师负责制制度新收住院院病人或或转科病病人时，科内首首诊医师师一般情情况下为为主班或或值班医医师，若若主班或或值班医医师因故故无法接接收病人人时，依依次由副副班、日日班医师师担当首首诊医师师。首诊医师师应负责责实施患患者诊断断、治疗疗，及时时、认真真、细致致地做好好诊治工工作，及及时完成成首次病病程记录录和抢救救记录，根据病病情变化化，做好好妥善处处理及相相关记录录。对颖难、危重或或考虑非非属本科科病人，应在积积极救治治的同时时，迅速速请上级级医师或或他科医医师会诊诊。首诊医师师应陪同同会诊

37、、详细汇汇报病情情和诊疗疗意见，并积极极协助会会诊医师师诊治病病人，除除非会诊诊医师同同意接手手处理，否则，首诊医医师应继继续按会会诊意见见处理病病人，绝绝不能以以病人不不属本科科范围为为理由推推诿病人人，贻误误病情，否则，一切后后果由首首诊医师师负责。首诊医师师在认真真妥善安安置好病病人入院院的所有有诊疗工工作后，必须将将病人的的病情、诊疗情情况和对对病情的的注意事事项等与与管床医医师或值值班医师师进行交交接班。ICU转转诊转院院规范转诊转院院标准因病情特特殊和需需要转外外院、上上级医院院诊疗的的病人。因我院医医护诊疗疗技术不不能满足足对病人人的诊治治需要的的病人。参加了医医疗社保保的病人人

38、，应严严格参照照医疗疗社保病病人转诊诊转院标标准进进行，并并需上报报医务股股或医务务股审批批后才能能转诊转转院。由于病方方自身原原因，要要求自行行转诊转转院的病病人。转诊转院院要求符合转诊诊转院标标准的病病人才能能转诊转转院。符合转诊诊转院病病人，主主管医生生必须报报告科主主任同意意后，再再报告医医务股同同意后备备案才能能办理转转诊转院院手续。凡转诊转转院病人人，主管管医生必必须将转转诊转院院过程中中可能发发生的意意外情况况跟病人人或和病病人家属属解释清清楚，由由病方签签字后才才能办理理转诊转转院手续续。凡经我院院同意转转诊转院院的病人人，主管管医生必必须书写写好转诊诊转院病病历，提提供合法法

39、的有关关医疗资资料。转诊转院院安排凡需我院院派车护护送的病病人，由由医务股股安排救救护车，护送的的医护人人员由科科主任、护士长长安排。护送的医医护人员员必须具具有高度度的责任任心，必必须针对对病情的的需要和和转院途途中可能能出现的的意外情情况，准准备好相相应抢救救药品和和器械，尽力保保证护送送途中病病人的安安全。转诊转院院登记凡转诊转转院的病病人，主主管医生生必须认认真填写写病人转转诊转院院登记表表。认真填写写登记表表后，报报医务股股审核，存档，并复印印一份留留科室保保存，原原件附在在病历上上保存。ICU管管理制度度一、主任任和护士士长对IICU的的行政管管理和医医疗护理理工作全全面负责责，保

40、证证各项工工作程序序和制度度的正常常进行，提高工工作效率率，保证证医护质质量。二、进入入ICUU必须穿穿ICUU工作服服；戴口口罩、帽帽子、穿穿专用鞋鞋或穿鞋鞋套，严严格遵守守操作前前后ICCU的洗洗手制度度。三、病区区必须保保持安静静、整洁洁，不得得高声交交谈，不不得使用用手提电电话，非非本科人人员不得得乱动IICU的的设备及及物品，不许在在病区内内走动，非工作作人员未未经允许许不得入入内。四、ICCU一切切抢救药药品、物物品及设设备应放放置在固固定位置置，并有有明显标标记，妥妥善保护护和保留留，不得得随意挪挪用或外外借，所所有抢救救设备应应完好无无损，保保证随时时正常运运转。五、药品品、器

41、械械用后及及时整理理、清洁洁、保养养，使用用后或损损耗及时时补充维维修。六、严格格执行IICU的的消毒隔隔离制度度，每月月进行一一次空气气培养，认真执执行床单单位及病病区的终终末消毒毒处理。医疗废废物、垃垃圾处理理按要求求进行，绝不允允许有违违规处理理。七、保证证ICUU病区的的安全和和病人的的安全，发现安安全隐患患应及时时报告医医院领导导和相关关部门，及时消消除不良良因素。八、ICCU工作作人员必必须坚守守工作岗岗位，严严格执行行科室和和医院的的各项规规章制度度，不许许收受红红包、请请吃、药药品器械械回扣，不允许许药商等等进入病病区。 ICU病病例讨论论制度出院病例例讨论：ICUU根据自自身

42、情况况，选择择一些治治疗有所所缺陷，误诊，漏诊，可以总总结经验验教训，改进治治疗措施施的出院院病例进进行讨论论。疑难病例例讨论：凡遇疑疑难病例例（入院院一周以以上仍诊诊断不明明或疗效效不好的的），IICU治治疗困难难的，要要求进行行讨论，尽量明明确诊断断，改进进治疗措措施。术前术后后讨论：对重大大疑难或或新开展展的手术术，必须须进行术术前讨论论。同科科主任或或主治医医师主持持，邀请请手术医医生及麻麻醉医生生，相关关人员参参加。并并在术后后，针对对手术疗疗效，术术后进一一步的相相应治疗疗进行讨讨论，总总结经验验。死亡病例例讨论：凡死亡亡病例均均应进行行讨论，总结经经验教训训，要求求一周内内完成。

43、ICU综综合各科科急、重重、危病病人讨论论：每天天早上交交班时，在专科科主任的的主持下下，对IICU重重点病人人进行简简要病情情讨论，指导查查房重点点和对病病人治疗疗方案的的调整。在进行行病例讨讨论时可可邀请相相关专科科医生或或多科医医生参加加，对病病例进行行深入，更全面面的讨论论。ICU请请示报告告制度凡有下列列情况，必须向向院领导导及有关关部门请请示报告告：有大批伤伤员或大大批中毒毒（如收收治重大大交通事事故，集集体食物物中毒伤伤员，特特殊传染染病人），病人人病情危危重必须须动员全全院力量量进行施施救。首次开展展新技术术，新项项目并术术后病情情变化，及有预预后不良良的可能能。病人病情情危重

44、，需行紧紧急手术术抢救病病人生命命而病人人昏迷无无签字能能力并单单位领导导或其家家属不在在场，无无法联系系责任人人，或未未交付入入院费用用，需向向医务部部或医院院总值人人员进行行请示。遇疑难病病例，IICU处处理困难难时，需需要请院院外会诊诊，或病病人需转转院治疗疗。发生医疗疗事故或或严重差差错，损损坏或丢丢失器材材、贵重重药品。收治涉及及法律或或政治问问题以及及有自杀杀迹象行行为的病病人时，需向医医务部进进行报告告，由医医务部、院务办办向有关关政府部部门联系系反映。增改、修修改医院院规章制制度，技技术操作作常规时时。科主任、科护长长外出参参观学习习，因病病住院，休假等等两天以以上者。凡外出会

45、会诊、进进修学习习；接受受院外来来院参观观、进修修，实习习或学术术讲座，接受媒媒体的相相关采访访等。现失窃、火灾、爆炸或或搬迁消消防器材材。凡有下列列情况，必须向向科主任任报告：凡新收或或其他科科室转入入病人，病情危危重，均均需就病病情及治治疗方案案向科主主任报告告，并每每天早上上查房时时汇报病病情，对对治疗作作必要的的调整。遇疑难难病例，由科主主任主持持进行讨讨论。凡需手术术或进行行任何有有创伤性性操作治治疗时，需向科科主任报报告同意意后进行行。病人出现现欠费，病人或或家属对对治疗效效果不满满意，对对医护人人员治疗疗措施，医疗费费用产生生误解时时。任何人员员休假，外出学学习，进进修，出出外会

46、诊诊等。向医院有有关部门门作请示示报告前前均应向向科主任任请示。ICU医医生岗位位职责主班医生生岗位职职责全面掌握握自己所所管病人人的病情情、诊断断、目前前存在的的问题和和治疗方方案，了了解自己己所管病病人需要要观察的的主要指指标及观观察方法法。按照上级级医师查查房意见见负责自自己所管管病人各各项治疗疗措施的的落实执执行和每每天至少少1-22次向病病人家属属解释患患者病情情变化、诊疗方方案调整整情况。负责上班班期间自自己所管管病人病病情变化化、处理理，注意意各项检检查结果果及时追追踪，发发现异常常及时处处理，并并完成相相应病历历、病程程记录的的书写。按照首诊诊负责制制度负责责日间病病人的收收治

47、、抢抢救工作作，根据据病情需需要和IICU危危重病人人会诊、请示制制度要求求及时完完成会诊诊、请示示上级医医师，按按照会诊诊意见、上级医医师的意意见制订订出抢救救治疗方方案，并并及时完完成首次次病程记记录、抢抢救记录录的书写写。负责当管管医生因因休息、请假等等原因不不在岗位位时病人人的病情情观察、诊疗和和相关病病志的书书写，及及向病人人家属做做好病情情解释工工作。下班前需需将当天天病区所所有检查查报告结结果归入入各自的的病历，并对全全病区病病人的诊诊断，采采取的治治疗措施施、每个个病人存存在的问问题、需需注意的的事项向向夜班医医生详细细床边交交班，对对特殊病病人应写写交班记记录进行行交班。夜班

48、医生生岗位职职责提前三十十分钟到到达科室室进行床床边交接接班，掌掌握全病病区病人人的基本本病情、诊断、主要治治疗方案案和病人人存在的的主要问问题，了了解各病病人需要要观察的的主要指指标及观观察方法法。负责夜班班期间全全病区病病人的症症状、体体征、病病情变化化的观察察，作出出相应的的处理，注意各各项检查查结果及及时追踪踪，发现现异常及及时处理理，并在在病历上上作相应应记录。按照首诊诊负责制制度负责责夜班期期间病人人的收治治、抢救救工作，根据病病情需要要和ICCU危重重病人会会诊制度度要求及及时完成成会诊、请示二二线、上上级医师师，按照照会诊意意见、上上级医师师意见制制定出抢抢救治疗疗方案，并及时

49、时完成首首次病程程记录、抢救记记录的书书写。负责夜班班期间向向病人家家属的病病情解释释工作。作好次日日晨交班班的各项项资料准准备工作作，将夜夜间新收收病人、原有病病人的病病情、处处理情况况和存在在的危险险、需要要进一步步完善的的诊疗措措施，按按ICUU交班规规范要求求认真交交班。认真完成成值班记记录的书书写，对对特殊病病人应填填写交班班记录进进行交班班。下夜班医医生岗位位职责按照上级级医师和和科主任任的查房房意见落落实完成成所管病病人当天天各项医医嘱、治治疗方案案的更改改，及完完成当天天病历，病程记记录的书书写。下班前需需将自己己所管病病人的诊诊断、治治疗措施施、需注注意问题题向主班班医生详详

50、细床边边交班，对特殊殊病人应应写交班班记录进进行交班班。日班医生生岗位职职责全面掌握握自己所所管病人人的病情情、诊断断，目前前存在的的问题和和治疗方方案，和和了解自自己所管管病人需需要观察察的主要要指标及及观察方方法。按照上级级医师和和科主任任的查房房意见落落实完成成所管病病人当天天各项医医嘱、治治疗方案案的更改改，及完完成当天天病历，病程记记录的书书写。负责上班班期间自自己所管管病人病病情变化化、处理理，注意意各项检检查结果果及时追追踪，发发现异常常及时处处理，并并完成相相应病历历、病程程记录的的书写。每天至少少1-22次向病病人家属属解释患患者病情情变化、诊疗方方案调整整情况。科室工作作需

51、要时时主动协协助其他他医生完完成各项项工作。下班前需需将自己己所管病病人的诊诊断、治治疗措施施、需注注意问题题向主班班医生详详细床边边交班，对特殊殊病人应应写交班班记录进进行交班班。副班医生生岗位职职责全面掌握握自己所所管病人人的病情情、诊断断，目前前存在的的问题和和治疗方方案，和和了解自自己所管管病人需需要观察察的主要要指标及及观察方方法。按照上级级医师和和科主任任的查房房意见落落实完成成所管病病人当天天各项医医嘱、治治疗方案案的更改改，及完完成当天天病历，病程记记录的书书写。负责上班班期间自自己所管管病人病病情变化化、处理理，注意意各项检检查结果果及时追追踪，发发现异常常及时处处理，并并完

52、成相相应病历历、病程程记录的的书写。每天至少少1-22次向病病人家属属解释患患者病情情变化、诊疗方方案调整整情况。当主班医医生在全全力抢救救其他病病人又有有其他新新收病人人时，要要主动承承担主班班医生的的岗位职职责进行行工作，科室工工作需要要时协助助其他医医生完成成各项工工作。下班前需需将自己己所管病病人的诊诊断、治治疗措施施、需注注意问题题向主班班医生详详细床边边交班，对特殊殊病人应应写交班班记录进进行交班班。ICU医医师工作作职责各级医师师必须严严格履行行各自的的工作职职责和岗岗位职责责，坚守守工作岗岗位，保保证各项项医疗工工作的正正常运行行。ICU三三位一体体查房模模式和床床头交接接班制

53、度度，认真真执行224小时时全程跟跟进的质质控制度度。科主任的的抢救小小组成员员及各级级专科上上级医师师参与的的指导下下对每隔隔危重病病人共同同讨论，制定最最合理的的及时、有效的的诊疗计计划和抢抢救方案案。专科疾病病或ICCU不具具有相应应处理设设备和条条件的，必须及及时请相相应专科科会诊，会诊前前ICUU医师尽尽快完善善对病人人的生命命支持及及抢救治治疗的各各项处理理和辅助助检查，在专科科医师的的会诊、指导下下进一步步完善对对病人的的相应诊诊疗并随随时跟相相应专科科医师保保持联系系，保证证对病人人的及时时、正确确的治疗疗。坚持三级级医师查查房、会会诊、病病例讨论论、请示示报告、首诊负负责制等

54、等各项医医疗制度度，防范范医疗纠纠纷，医医疗差错错事故的的发生。建立健全全ICUU危重病病人抢救救基地和和医护人人员培训训基地体体系，承承担对各各级医师师（实习习生）的的培训工工作（实实习生的的实习工工作）。病人进行行人性化化服务，尊重病病人。爱爱护病人人，认真真推行“唤醒疗疗法”。每天天1-22次，必必要时随随时跟病病人家属属交待病病情、诊诊疗方案案，尊重重病人及及家属的的医疗合合法权益益，以取取得病人人及家属属的理解解和配合合，建立立良好的的医患关关系。认真做好好他科病病人的会会诊，做做好对新新收、转转入ICCU病人人的诊疗疗和管理理工作。病情稳稳定后，及时转转出ICCU，如如有困难难时报

55、告告科主任任，与相相应科室室协调合合作处理理，保证证病人的的安全和和利益。坚持合理理用药，不许滥滥用抗生生素和乱乱用高档档药及进进行不必必要的检检查，对对病人病病情负责责，使每每个病人人得到合合理、有有效、正正确的最最佳诊疗疗。按时、按按标准、高质量量、认真真完成各各项医疗疗文书工工作、上上级医师师必须按按时认真真审查下下级医师师的病历历和各项项医疗文文书记录录，及时时签名。临床主任任医师（教授）职责1.在科科主任的的领导下下，协助助指导全全科医疗疗、教学学、科研研、技术术培训与与理论水水平的提提高工作作。2.定期期查房，并亲自自参加指指导急、重、疑疑难病例例的抢救救处理与与特殊疑疑难病例例的

56、会诊诊及死亡亡病例的的讨论。每周查查本区全全部病床床不少于于一次。3.指导导本科主主治医师师和住院院医师做做好各项项医疗工工作。4.担任任教学和和进修、实习人人员的培培训工作作。5.每周周参加专专科门诊诊不少于于两个上上午。6.每月月修改、审阅下下级医师师病历不不少于110份（要有文文字记录录）。7.术科科主任医医师每周周参加大大、中手手术不少少于一次次。8.督促促下级医医师认真真贯彻执执行各项项规章制制度和医医疗操作作规程。9.每年年负责全全院性专专业学术术讲座一一次（内内容自定定，由医医教科安安排）。10.运运用国内内外先进进经验指指导临床床实践，不断开开展新技技术，提提高医疗疗质量，每年

57、完完成科研研论文不不少于一一篇，每每两年要要有一项项科研成成果。11.指指导全科科结合临临床开展展科学研研究工作作。副主任医医师（副副教授）参照主主任医师师（教授授）职责责执行。临床主治治医师（讲师）职责1.在科科主任领领导和主主任医师师指导下下，负责责本科一一定范围围的医疗疗、教学学、科研研、预防防工作。2.按时时查房，具体参参加和指指导住院院医师进进行诊断断、治疗疗及特殊殊诊疗操操作。每每日查房房不少于于一次。3.掌握握病员的的病情变变化，病病员发生生病危、死亡、医疗事事故或其其他重要要问题时时，应及及时处理理，并向向科主任任汇报。4.参加加值班、门诊、会诊、出诊工工作（参参加值班班每周不

58、不少于次）。5.主持持病房的的临床病病例讨论论及会诊诊、检查查，修改改下一级级医师写写的医疗疗文件，决定病病员出院院，审签签出（转转）院病病历（包包括出院院病历自自评）。6.术科科每周参参加大、中手术术（主术术）不少少于次次。7.认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，经常常检查本本病房的的医疗质质量，严严防差错错事故。协助护护士长搞搞好病房房管理。8.担任任临床教教学、指指导进修修、实习习医师工工作。9.组织织本组医医师学习习、运用用国内外外先进医医学技术术开展新新医疗技技术、新新疗法，进行科科研工作作，做好好资料积积累，及及时总结结经验，每年完完成科研研论文不不少于一一篇。10.每

59、每季抽查查本科病病历，评评分不低低于900分。临床住院院医师职职责1.在科科主任领领导和主主治医师师指导下下，负责责1015张张床的医医疗工作作。新毕毕业的医医师实行行一年224小时时住院医医师负责责制，担担任住院院、门诊诊、急诊诊的值班班工作。2.对病病员进行行检查、诊断、治疗，开写医医嘱，并并检查其其执行情情况，同同时还要要做一些些必要的的检验和和放射线线检查工工作。3.书写写病历。新入院院病员的的病历，一般应应于病员员入院后后24小小时内完完成。4.向主主治医师师及时报报告诊断断、治疗疗上的困困难以及及病员病病情变化化，提出出需要转转科或出出院意见见。5.对所所管病员员应全面面负责，在下

60、班班前，做做好交班班工作。对需要要特殊观观察的重重症病员员，用口口头方式式向值班班医师交交班。6.参加加科内查查房。对对所管病病员每天天至少上上、下午午各巡诊诊一次。主任医医师、主主治医师师查房（巡诊）时，应应详细汇汇报病员员的病情情和诊疗疗意见。请他科科会诊时时，应随随同诊视视，并详详细做好好记录。7.认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作常规规，亲自自操作或或指导护护士进行行各种重重要的检检查和治治疗，严严防差错错事故。8.认真真学习、运用国国内外的的先进医医学科学学技术，积极开开展新技技术、新新疗法，参加科科研工作作，及时时总结经经验。每每半年接接受“三三基”考考核一次次，每年年至少完