规章制度之护理查对制度整改措施

1、护理查对制度整改措施【篇一：护理部自查报告和整改措施】护理部自查报告及整改措施我院根据大院附党发 2012 （18 ）号文件，认真组织全员职工学习文 件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。 通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改 措施汇报如下：一、存在的问题（一）医疗质量方面存在的问题：、简化操作流程，不能严格执行 “三查七对 ”制度。、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高， 一次性物品的销毁不彻底、不规范。（二）服务质量方面存在不足：、政

2、治理论学习不够深入。、服务宗旨不够牢固。、业务失去追寻目标，提升滞缓。二、原因分析、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学 习不够，从而使自己的观念更新滞后。、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论 不成熟的具体表现。、理论与实践 “两张皮 ”，没有完全结合起来。三、整改措施（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力 倡导变被动服务为主动服务的思想。具体措施：、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次 不执行按医院的规章制度处罚。、结合我院开展的 “优质护理服务示范工程 ”树立以病人为中心的服 务的理念，提供主动服务，加强护理

3、人员的责任心，提倡护理人员 用“爱心、细心、耐心和责任心 ”服务于患者，开展优质护理服务先 进个人评选活动。、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗 卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到 “三好一满意 ”弘扬 救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探 索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的 长效机制，不断提高护理工作水平。具体措施：、要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工 作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患 者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、 常用

4、临床护理技术服务规范的要求，切实加强护理管理，规范 护理服务，夯实基础护理。2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1）医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员 经注册上岗，规范执业。2）建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务 规范、标准。3）建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工 作标准，规范临床护理执业行为。4）建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质 量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3 、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基 础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。、明确临床

5、护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务 内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、 生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者 公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施：、开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通 知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础 护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临 床护理技术服务规范等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规 章制度及法律法规条文。2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作 流程，制定病人安全管理预案。3

6、、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控 小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭 在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知 识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细 小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析 会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对 出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理 人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报， 则按相应制度惩罚。（四）加强护理 “三基 ”“三严”的学习考核。具体措施：、强化理论考

7、试和技术操作考核。、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员 的业务技术及理论知识。、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二 月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用 药与医嘱不符的现象发生。具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌 物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传 染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

8、具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。（七）加强值班交接班制度。具体措施：、一周一次核心制度的学习。、一周一次至少护理人员集体交接班。、加大行政查房的检查督促力度。【篇二：最新护理查对制度总结打印版】输血查对制度1.抽血交叉配血查对制度 ;（1） 认真核对交叉配血单，病人血型验单， 病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。（2）交叉配血时必须核对床号、姓名、住院号，抽血时二人核对无 误后方可执行，并签全名（一名护士值班时，应由值班医师协助）。（3）抽血后，必须在试管上写上病区号，床号，病人姓名，字迹必 须清晰无误，便于进行核对。（ 4） 血液标本按要求抽足血量，不能从 正在输液肢体的静

9、脉中抽取。（ 5）抽血时对验单与病人身份有疑问 时，应与主管医生，当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单 标签上直接修改，应重新填写正确验单及标签。2. 输血查对制度：（ 1 ）查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型。（2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。（ 3）查血袋上的采血日期、 有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。（4 ）查对验血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血 量是否相符。（ 5）输血前必须二人核对无误后方可输入，并由二人 在交叉配血报告单医嘱单上签全名。晚间无二人由值班医生核对签 名。（ 6 ）输血时，再次有两名医务人员核对病人床号、

10、姓名、血型。 有疑问时应在次查对。（ 7 ）输血完毕，应保留血袋（ 24 小时 ） ，以 备必要时送检。病房消毒隔离制度 分级护理制度一、特级护理（病情依据） 1 病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行抢救的患者； 2 重症监护的患者； 3 各种复杂或大手术后的患 者；4 严重创伤或大面积烧伤的患者； 5使用呼吸机辅助呼吸，并需 要严密监护病情的患者； 6 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监 护生命体征的患者； 7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患 者。（护理要求） 1 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2 根据 医嘱正确实施治疗给药措施； 3 根据医嘱，准确测量并记录出入量；

11、 4 根据患者病情，正确实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、 皮肤、会阴、床单位）和专科护理，如压疮护理，气道护理及管路 护理等。安全护理措施到位； 5 保持患者的舒适和功能体位； 6 保持 床旁交接班。二、一级护理（病情依据） 1 病情趋向稳定的重症患者； 2 手术后或 者治疗期间需要严格卧床的患者； 3 生活完全不能自理且病情不稳定 的患者； 4 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（护理要 求） 1 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2 根据患者病情，测量 生命体征； 3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4 根据患者病情 正确实施基础护理（同特级）； 5 提供护理相关的

12、健康指导。三、二级护理（病情依据） 1 病情稳定，仍需卧床的患者； 2 生活部 分自理的患者（护理要求） 1 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2 根据患者病情测量生命体征 3 根据医嘱正确实施治疗给药措施； 4 根据患者病情正确实施护理措施和安全措施； 5 提供护理相关的健康 指导。四、三级护理（病情依据） 1 生活完全自理且病情稳定的患者； 2 生 活完全自理且处于康复期的患者。（护理要求） 1.每 3 小时巡视患者， 观察患者病情变化； 2 根据患者病情测量生命体征； 3 根据医嘱正确 实施治疗给药治疗；提供护理相关的健康指导。差错事故管理制度1. 各护理单元均应建立差错登记本，

13、对差错事故发生的原因、经过、 后果及当事人均须详细记录。 2.一般差错每月由护士长在月报表上详 细填报，严重差错与事故应及时上报护理部，由护理部向主管院长 汇报。发生差错事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于 差错事故对病人造成的不良后果，如隐瞒不报者严肃处理。3 发生差错事故后，应及时组织本病房或院内有关人员讨论，以吸取教训， 提出处理意见，并制定整改措施。 4 发生严重差错事故后，应 立即组织抢救，以减轻消除由于差错事故造成的不良后果。5 护理部应定期组织护士长分析差错事故发生的原因并提出防范措施。 危重患者抢救工作制度1. 提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到

14、位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。 2.各种急救药品和器械定量、 定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。 3.护士紧密配合医生 参加抢救。医生未到前，护士根据病情采取应急措施。4.紧密观察病情变化，保持呼吸道和各种管路通畅，准确及时填写 危重患者护理记录 ，记录时间准确。 5.在抢救患者过程中正确执行医嘱。在执行 口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓶，核 对无误后弃去。抢救结束六小时内据实补写医嘱并签名。 6 特别护理 患者需作辅助检查时，必须有医护人员陪同。 7.认真做好患者的各项 基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和保护性 约束，确保患者安全。8. 做

15、好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。交接班制度1. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准 确、及时进行。 2.每班必须按时交接班，接班者提前 510 分钟到病 房。阅读交班报告、护理记录。在接班者未接清楚之前，交班者不 得离开岗位。 3. 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，准备交班 报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交 待，与接班者共同做好交接工作方可离去。白班应为夜班做好物品 准备，以便于夜班工作。 4. 交班中发现患者病情、治疗及护理器械不 符时，应立即查问。接班时间发现问题应由交班者负责。 急救药品、物品管理制度1. 急救药品、物品由专

16、人请领、保养及保管。 2. 抢救车清洁、规范、 整齐，一次性物品无过期。 3. 抢救仪器专人管理定期保养，每周清洁、 检查并有记录。 4.急救物品齐全，保证处于良好状态，每日清点有记 录。 5.抢救药品保证基数，标签清晰，无过期，用后及时补充，每日 清点有记录。 6. 抢救物品如：舌钳、开口器等用后需高压灭菌。 医嘱查对制度1. 转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名，转抄医嘱后静查对无误， 方可执行，并做到班班查对。 2.临时医嘱要有记录执行时间，并签全 名，对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。3.无论注射或口服药，非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱，抢救患者时，医师下达口头 医嘱，执行者须复述一

17、遍，并保留用过的安瓶，经两人核对后在弃 去。 4.护士长每周总查对医嘱一次 .服药、注射、输液查对制度1. 必须执行三查七对。三查：摆药后查，服药注射处置前查、服药 注射处置后查。七对： 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。2.备药前要检查药品有无沉淀、浑浊、 变质，瓶口有无松动、裂痕，有效浓度和批号，如不符合要求或标 签不清楚，不得使用。摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4.易过敏药物，给药前应询 问有无过敏史，使用毒、麻药时要经过反复核对，用后保留安瓶。用多种药时，要注意配 伍禁忌。 5.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。属-记录抢救过程。篇三：护理查对制度】

18、护理查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因 此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行 “三查八对 ”， 才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。一、医嘱查对制度、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核 实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再 弃去。、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等） 后须经两人查对。、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名， 护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签 名。

19、二、服药、注射、处置查对制度、服药、注射、处置必须严格执行 “三查八对一注意 ”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂 痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不 得使用。、摆药后必须经第二人核对后方可执行。、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、 限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要 注意有无配伍禁忌。、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。三、输血查对制度、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无 破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。“八对 ”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊 /病室、床号、血液有 效期及配血试验结果。、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对 ”，确定无误后进行输血，并两人签名。、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历 中，并将