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文档简介

1、关于周围神经疾病课件第一张，PPT共十一页，创作于2022年6月一、解剖生理周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经疾病是指原发于周围神经系统或功能损害的疾病。周围神经从功能上分为感觉传入和运动传出两部分。解剖：第二张，PPT共十一页，创作于2022年6月周围神经纤维分为：有髓神经纤维：轴索外包绕的髓鞘是由Schwann细胞及其细胞膜构成，每个细胞构成的节段性结构称Ranvier结。起保护轴索和绝缘作用，使神经冲动在Ranvier结呈跳跃性传布，有利于神经冲动的快速传导。无髓神经纤维：数个轴突包裹在一个Schwann细胞内，没有髓鞘环绕，传导速度较慢。一、解剖生

2、理生理：第三张，PPT共十一页，创作于2022年6月二、病理 A. 正常B. 华勒变性(损伤远端轴索&髓鞘变性)C. 轴索变性(轴索变性&脱髓鞘自远端向近端发展) D. 神经元变性(轴索&髓鞘变性)E. 节段性脱髓鞘(轴索可无损害) 周围神经病四种基本病理过程示意图第四张，PPT共十一页，创作于2022年6月病理病因病理表现再生华勒变性外伤断端远侧轴突和髓鞘自近向远变性解体。接近胞体的轴突断伤可使胞体坏死。轴突变性中毒、代谢营养障碍及免疫介导性炎症等轴突的变性、破坏和脱失，病变通常从轴突的远端向近端发展称逆死性神经病病因一旦纠正轴突即可再生神经元变性汞中毒，癌性神经病，运动神经元病细胞体坏死，

3、继发轴突髓鞘破坏不能再生节段性脱髓鞘炎性（格林-巴利）中毒（白喉）髓鞘破坏而轴突相对保存完整迅速而完全第五张，PPT共十一页，创作于2022年6月临床表现刺激性： 感觉异常、感觉过度、疼痛麻痹性： 感觉减退或丧失感觉障碍 第六张，PPT共十一页，创作于2022年6月临床表现刺激性： 肌束颤动、肌纤维颤搐、痛性痉挛麻痹性： 肌力减低或丧失、肌萎缩运动障碍 第七张，PPT共十一页，创作于2022年6月临床表现刺激性： 多汗、血压升高、皮温升高麻痹性： 无汗、血压低、尿储留、皮温低植物神经障碍 第八张，PPT共十一页，创作于2022年6月临床表现刺激性： 偶有增高麻痹性： 早期减低或消失腱反射 第九张，PPT共十一页，创作于2022年6月辅助检查可发现亚临床型神经病：感觉纤维丧失达30-40%有时临床还不能检出，但NCV测定可有异常，有助于早期诊断；测定NCV可协助病变定性；可鉴别轴突变性及脱髓鞘性神经病；可鉴别运动神经病和肌病所致的肌萎缩。 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）对周围神经病的诊断有很大价值。 第十张，P

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