我国寄生虫病流行概况

1、我国寄生虫病流行概况、第1页目录寄生虫病流行概况常见寄生虫病的特点第2页生物界中寄生虫生物界植物界原核生物真菌界原生生物动物界寄生虫蠕虫 300各种原虫 70各种昆虫 各种第3页寄生虫病流行病学调查1989年第一次全国寄生虫病抽样调查结果，总感染率为62.632（0.339）%，推算全国寄生虫感染者有7.08亿（7.04-7.12亿），第二次全国寄生虫病31个省（区、市）867个县（市）2,279个点, 387,948人调查内容： 土源性线虫（蛔、钩、鞭）、蛲虫、带绦虫、肝吸虫、包虫、囊虫、肺吸虫、旋毛虫、弓形虫、黑热病第4页土源性线虫感染调查县（区）分布图第5页第6页第7页第8页第9页肺吸虫

2、病例分布图第10页猪肉绦虫病流行情况第11页寄生虫病流行趋势1.土源性线虫感染率显著降低，食源性寄生虫病感染率上升2.与宠物相关寄生虫病增多：弓形虫病、弓首线虫病、包虫 病第12页寄生虫病流行趋势3.复发或新发寄生虫病增多 血吸虫病；疟疾；蠕虫蚴移行症：弓首线虫病(肝脓肿、血液病、转移瘤）、裂头蚴病、广州管圆线虫病、粪类圆线虫病；肺吸虫病（肺结核、肺癌）；囊虫病、原虫病：黑热病、卡氏肺囊虫病、隐孢子虫病4.“疑虫病”增多第13页目录寄生虫病流行概况常见寄生虫病的特点和处理第14页食源性寄生虫病种类第15页食源性寄生虫病流行病学第16页病例分享第17页不明原因肝硬化1. 男性，29岁，广州人，进

3、食鱼生史，起病前服用“中药”史（详细不详）2. 起病急，病程长3. 消化道症状显著：恶心、呕吐4. 屡次出现肝性脑病，血氨高5. 肝功效显著异常：ALT、AST、TB、DB、ALB PT、PTA、GGT、ALP、TBA 6. 肝炎病毒标志阴性7. 十二指肠引流液可见肝吸虫8. 影像学: 提醒肝硬化第18页。日期ASTGGTTBDBPTWBCEOSHBPLT2-27872224.2132.23-22169506.2271.44.21405312715.20414332737.149318639125417.57-257518336028917.55.190.054881637-309720335

4、428417.87.280.04941678-57719528823917.68-188825825420716.010-8144469139.9111.116.15.30.054102190血象和生化检验第19页第20页第21页肝吸虫生活史十二指肠引流液找到大量肝吸虫，确诊为肝吸虫性肝硬化第22页肝吸虫病第23页肝吸虫感染造成肝癌第24页不明原因癫痫 患者詹某某，男性，49岁，潮州人 因重复抽搐10余年，伴左侧肢体无力，1年前睡眠时呼之不应，当地医院考虑“脑积水”，近期言语不清，偶有胡言乱语。脑囊虫病第25页皮下结节患者，男，32岁，厨师，广东顺德人皮下结节10余年，左侧肢体麻痹并头痛3天入

5、院第26页囊尾蚴病（脑型、皮肌型第27页第28页第29页猪带绦虫和牛带绦虫判别猪带绦虫牛带绦虫第30页猪带绦虫和牛带绦虫判别牛带绦虫猪带绦虫第31页囊蚴“米”猪肉眼囊虫病第32页颅内占位病变患者张，男性，16岁广东新兴人。因“重复抽搐伴右下肢乏力六个月”于10月17日入住我科。当地医院头颅MR（图1）示“左侧额顶叶交界处及左侧额叶、顶叶多发病灶，增强呈多个环状及小结节状强化，考虑多发结核瘤可能性大”，脑脊液常规、生化及压力均正常，诊疗为“结核性脑膜脑炎”。从5月26日起外院开始使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素”四联抗结核治疗，并予鞘内注射异烟肼及抗癫痫治疗。抗结核治疗4月余后发觉病灶增大

6、，抽搐症状无改进，遂停用抗结核药品，转入我院。曾饮用生井水。入院体查：伸舌左偏，左侧鼓腮稍差，右下肢肌力+级，踝关节背屈障碍腱反射亢进，右下肢巴氏征阳性。入院检验：血常规、大小便常规、肝肾功效正常，腹部B超、心电图、胸片无异常。外院屡次头颅MR片（图1、图2）在我院会诊结果示：左侧额、顶、枕叶皮质下区多发异常信号影。第33页脑裂头蚴病-5-4-11-19-10-12 脑组织多个结节状坏死，坏死灶中间见少许钙化物，周围为类上皮细胞，周围脑组织见大量淋巴、浆细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润，符合寄生虫性肉芽肿形成第34页裂头蚴第35页纵膈肿瘤？ 患者男性，36岁，湛江人，因胸闷5天到当地医院检验，胸部C

7、T发觉纵膈占位病变，考虑“纵膈肿瘤，淋巴瘤可能性大”而到本院心胸外科住院治疗。第36页包虫病第37页皮肤蠕虫蚴移行症摘自家庭医生第38页发烧，肝内占位性病变查因 患者男，16岁，因“上腹痛伴低热1周”于10月15日入院。患者起病前曾进食蝲蛄。腹肌稍紧，剑突下及右上腹压痛（+）、反跳痛（+），Murphy征（+），肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+），右肾区叩击痛（+）。试验室检验：血常规“WBC 16.79109/L EOS% 45%，EOS 7540106/L”，尿常规、大便常规正常。生化“AST 102U/L，ALT 198U/L，ALB 52.2g/L，GLB 31.2g/L，甲胎蛋白正常。腹

8、部B超：“肝内多发片状高回声区，右肝增大，请结合临床” 。上腹部CT示肝实质弥漫性病变，考虑炎症性病变；肝内淋巴水肿；可疑肝内部分末梢胆管扩张，不除外肝吸虫可能；脾大；慢性胆囊炎。肝活检提醒：肝小叶结构破坏，肝窦扩张，肝实质内见有数个坏死灶，并见有灶性中性粒细胞浸润及较多嗜酸性粒细胞浸润，门管区纤维组织增生显著，纤维间隔形成，门管区小胆管增生，但未见确切寄生虫卵。骨髓细胞学检验提醒：全片白细胞总数增多，成熟嗜酸性粒细胞百分比显著偏高占37%，考虑嗜酸性粒细胞增多-BM象。血寄生虫抗体示肺吸虫（+）内脏蠕虫蚴移行症 第39页第40页发烧、昏迷黄钜清，男 ，29岁 ，广东花都人，重复发烧11天，意

9、识不清1天，-09-27入内科ICU。患者于-09-16从南美洲回国后开始出现发烧，最高体温达40.2,伴显著畏寒、寒战，头晕、头痛，四肢酸痛、乏力，伴大汗淋漓，腹胀、纳差，频发呃逆不适，渐出现身目黄染，遂至花都区人民医院住院治疗，考虑“感染性休克”，治疗后患者身目黄染渐加重，仍有重复夜间发烧，最高体温达39.5，尿少，甚至无尿。1天前患者出现呼之不应，伴小便失禁，醒后不能回想发作时情况，后神志含糊，懒言少语，遂转至我急诊。流行病学史：-07-21到南美务工，否定居住地附近有类似疾病患者。 26/9头颅CT：左侧颞叶可疑低密度影，提议深入MR检验。全腹部CT：1.盆腔少许积液；肝S7/8段钙化灶。2.