疑难病例讨论模板

1、病例讨论XX科室 主治医师 艾医生某某医院第1页病 史基本情况基本情况病 史体格检验辅助检验诊 疗讨 论X床姓名： 性别：年纪：民族：婚姻：入院时间：-08-02主诉：腹痛10天。第2页病 史基本情况体格检验辅助检验诊 疗讨 论现病史：。第3页病 史基本情况体格检验辅助检验诊 疗讨 论现病史：。第4页病 史基本情况体格检验辅助检验诊 疗讨 论既往史：。第5页体格检验病 史病 史基本情况体格检验辅助检验诊 疗讨 论个人史：。月经史：。婚育史：。家族史：。第6页体格检验辅助检验体格检验基本情况病 史辅助检验诊 疗讨 论 T：36.3，P：106次/分，R：20次/分，BP：110/65mmHg。

2、。阳性体查图片阳性体查图片阳性体查图片第7页辅助检验病 史普通情况体格检验诊 疗讨 论试验室检验-8-1血常规：WBC 1.79109/L，RBC2.921012/L ,HGB92g/L, PLT195109/L ,N1.71109/L ,L0.35109/L ,MCV94.5fL。肝功效：ALT 55IU/L,AST 81 IU/L,GGT 54 IU/L,ALP79IU/L,TP 107 g/L,GLB 77.3 g/L,ALB 29.1 g/L,DBIL 11.2 umol/L,TBA 35.1 umol/L,TCH 2.42 mol/L第8页诊 断辅助检验辅助检验病 史基本情况体格检验

3、诊 疗讨 论影像学（-7-24我院门诊）腹部B超：。腹部CT+增强：。第9页诊 疗病 史基本情况体格检验辅助检验讨 论诊疗： 治疗：8-2第10页辅助检验病 史基本情况体格检验诊 疗讨 论试验室检验（入院后）血常规-8-3项目 单位结果WBC109/LRBC1012/LHGBg/LPLT109/LN109/LL109/L8-5结果8-9结果8-10结果8-14结果G-CSFG-CSF第11页辅助检验病 史普通情况体格检验诊 断讨 论试验室检验正常。正常。正常。第12页辅助检验病 史普通情况体格检验诊 断讨 论试验室检验。 第13页辅助检验病 史普通情况体格检验诊 断讨 论试验室检验免疫全套：A

4、SO 44.98g/L，RF 499 IU/L,IgG 44.98 g/L,补体C3 0.69 g/L,补体C4 0.05g/L。本身免疫性肝炎全套(-)、SAMA (-)、ANCA(-)。风湿全套：ANA 1：160颗粒型，SSA (+),SSB(+),Ro-52 (+)。RF-IgA 103.00 RU/ml,RF-IgM 143.00 RU/ml。肝纤四项：透明质酸、层粘蛋白、III型前胶原氨端肽、IV型胶原（+）。第14页辅助检验病 史基本情况体格检验诊 断讨 论影像学胸片： 。第15页辅助检验病 史基本情况体格检验诊 断讨 论影像学 。第16页辅助检验病 史基本情况体格检验诊 疗讨 论其它检验第17页辅助检验病 史基本情况体格检验诊 疗讨 论其它检验第18页辅助检验病 史基本情况体格检验诊 疗讨 论其它检验第19页辅助检验病 史基本情况体格检验诊 疗讨 论其它检验第20页辅助检验病 史基本情况体格检验诊 疗讨 论其它科室会诊意见XX科第21页8-2 8-11诊 疗病 史普通情况体格检验辅助检验讨 论诊疗： 治疗：8-2 8-3+- 8-2+-1.xx2.xx1.xx2.xx第22页讨 论病 史基本情况体格检验辅助检验诊 疗？Lorem ipsum dolor sit amet, consecteLorem i