2021副高（心血管内科学）考试真题卷

1、第 页2021副高（心血管内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下何项体征最可能与之同时存在A.交替脉B.心尖区3/6级收缩期杂音C.胸骨左缘下端收缩期喷射性杂音D.心尖区舒张期奔马律E.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性2.左心室功能曲线反映下述哪两者关系A.搏出量与心排出量B.心脏指数与左心室舒张末压力C.搏出量与心率D.心排出量与心室舒张初期容积E.心排出量与心室收缩末期压力3.男性，38岁，心悸气短一年，下肢水肿三个月。查

2、体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A.冠心病B.心肌炎C.心包积液D.扩张型心肌病E.风心病二尖瓣关闭不全4.AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2/6级收缩期杂音。该患者诊断为A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征5.风心病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能级，口服地高辛治疗1个月后出现哪种情况应考虑停用该药A.心率78次/分，律不齐B.心电图ST段鱼钩形下移C.肝界缩小D.体重

3、减轻E.心率56次/分，律齐6.处理高钾血症出现的心律失常首先应_A.阻止钾的摄入B.5%的碳酸氢钠静推C.25%的葡萄糖加胰岛素静推D.静推利多卡因E.10%葡萄糖酸钙静推7.下列心律失常，哪项于心脏听诊时节律整齐A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.伴有2:1和3:1房室传导比例的心房扑动8.下列各项中可引起晕厥（阿-斯综合征）的是A.完全性右束支传导阻滞B.完全性房室传导阻滞C.非阵发性交界区心动过速D.心房扑动4:1传导E.完全性左束支传导阻滞9.某患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物哪项不宜使用A

4、.利多卡因B.肾上腺素C.甲氧明D.阿托品E.碳酸氢钠10.下列哪项是动脉粥样硬化的易患因素A.年龄小于40岁B.高脂血症C.低血压D.血高密度脂蛋白升高E.女性多于男性11.关于IVUS和OCT在冠心病中的应用，叙述错误的是_A.二者识别钙化斑块有较高的敏感性和特异性B.二者均可用于识别易损斑块C.二者均可用于计算斑块负荷D.二者均可指导冠心病介入治疗术中支架长度的选择E.二者均可用于支架植入术后随访12.关于利多卡因的药理作用，叙述正确的是_A.对心室肌的传导速度无影响B.降低心肌致颤阈值C.对窦房结的自律性影响小D.阻断心肌细胞钾外流E.延长浦肯野纤维的动作电位时程（APD）13.以下会

5、引起右心室压力负荷过重的是_A.右房室瓣关闭不全B.脉动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血14.孕妇发生室上性心动过速，经刺激迷走神经无效，首选治疗方案为_A.应用c类抗心律失常药物，如普罗帕酮B.应用类抗心律失常药物，如维拉帕米、地尔硫（艹卓）C.应用类抗心律失常药物，如美托洛尔D.行电生理检查及射频消融术E.行食管调搏，拟超速抑制终止心动过速15.妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，严重威胁母儿生命安全，妊娠高血压通常发生在A.只要发生在妊娠以后，均称为妊娠高血压B.妊娠4周以后C.妊娠12周以后D.妊娠20周以后E.妊娠28周以后16.在下列抗凝药物中，预防接触性血栓作用

6、最弱的是_A.普通肝素（UFH）B.依诺肝素C.达肝素D.比伐卢定E.磺达肝癸钠17.按照中国成人血脂异常防治指南，不伴其他危险因素、临床合并症或靶器官损害的稳定型冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值是_A.4.14mmol/LB.3.37mmol/LC.2.59mmol/LD.2.07mmol/LE.1.80mmol/L18.心脏康复是对心脏病患者进行非药物治疗，其核心内容是_A.健康教育B.运动锻炼C.营养指导D.心理护理E.社会支持19.关于冠状动脉及其相应支配区域，叙述错误的是_A.心尖部的血液供应大多数来源于前降支B.对角支是前降支向左侧发出的较大分支，分布于左心室前

7、壁中下部C.窦房结动脉除供应窦房结区以外，还有分支向左心房、右心房、房间隔提供血液供应D.室间隔的血液供应主要来自前降支、后降支的前、后室间隔支以及房室结动脉，偶尔见到后上间隔动脉和降间隔动脉E.乳头肌内由于有多个血管分支，彼此吻合，因此不容易受到冠状动脉灌注压下降的影响20.按Lown氏标准，频发室性期前收缩的定义为_A.20次/hB.30次/hC.40次/hD.50次/hE.60次/h21.关于急性冠状动脉综合征时的肌红蛋白，叙述错误的是_A.开始升高时间为12hB.是首先升高的心肌损伤标志物C.升高峰值时间为48hD.升高持续时间为0.51.0hE.是特异性最高的心肌损伤标志物22.复苏

8、后治疗中，保证一切复苏措施奏效最重要的是_A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾衰竭D.脑复苏E.防治感染23.左房室瓣关闭不全不会导致_A.心力衰竭B.心房颤动C.肺动脉高压D.中风E.脉压增大24.关于二叶主动脉瓣的超声心动图，叙述错误的是_A.左心室长轴切面，主动脉瓣膜在收缩期呈“圆顶状”膨隆B.大动脉短轴切面，主动脉瓣呈横裂式、纵裂式、斜裂式C.绝大多数情况下2个瓣叶大小相等D.大瓣的中央可见回声增强的线性嵴E.二维图像可观察到瓣叶明显增厚、钙化、左室壁增厚以及升主动脉增宽25.2型糖尿病最常见的致死性并发症是_A.糖尿病酮症酸中毒B.心血管疾病C.糖尿病足D.糖尿病非

9、酮症高渗性昏迷E.糖尿病肾病26.心室肌细胞动作电位平台期形成的主要原因是_A.Na+内流，K+外流B.Ca2+内流，Cl-外流C.K+内流，Na+外流D.Na+内流，Cl-内流E.Ca2+内流，K+外流27.关于动脉粥样硬化（AS），叙述错误的是_A.内皮细胞损伤是AS发生的启动步骤B.氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）作为一个自身修饰蛋白，是导致AS的最主要抗原C.同型半胱氨酸有损伤内皮细胞作用，诱导平滑肌细胞增殖，介导LDL的氧化修饰D.平滑肌细胞可以促进细胞外基质在不断发展的AS斑块中积聚E.AS斑块破裂时释放组织因子和血小板活化因子，首先使血小板迅速黏附聚集形成红色血栓，导致血管急性闭

10、塞和发生严重的心肌缺血28.一种多肽，当心功能不全，心室壁受到过度牵张时，其分泌增加。具有利钠、利尿、扩张血管的作用，常用于心力衰竭的辅助诊断、病情判断和预后评估。这种多肽是_A.细胞黏附分子B.高敏C反应蛋白C.B型钠尿肽D.肿瘤坏死因子E.血清游离甲状腺素29.关于缺血性心脏病与心力衰竭之间的关系，叙述错误的是_A.冠状动脉疾病已经成为心力衰竭的主要病因B.合并冠状动脉疾病与心力衰竭患者远期预后不良独立相关C.与入院时血压正常或升高的患者相比，入院时低血压的急性心力衰竭患者的死亡率更高D.在缺血性心脏病心力衰竭住院患者中，左心室射血分数保留患者的近期和远期死亡率低于左心室射血分数下降患者E

11、.缺血导致细胞凋亡，即使在没有明确缺血事件发生的情况下，也可能促进左心室功能不全的进展30.特发性肺动脉高压最常见的首发症状是_A.胸痛B.呼吸困难C.头晕或晕厥D.咯血E.疲乏、无力31.下列属于继发性心肌病的是_A.LVNCB.ACMC.ARVCD.PPCME.TIC32.致心律失常性右心室心肌病患者反复发生室性心动过速同时伴有顽固性心力衰竭时，其最佳治疗方案是_A.洋地黄类药物及利尿药B.胺碘酮C.植入埋藏式自动复律除颤器D.导管射频消融术E.心脏移植术33.房间隔缺损封堵术后抗血小板治疗的时间最少为_A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月34.患儿男，12岁，发现心脏杂

12、音10年。查体：胸骨左缘第3肋间隙4/6级收缩期杂音。ECG：窦性心律，左心室高电压。经胸超声多普勒：胸骨旁大动脉短轴切面显示主动脉缘超声回声缺失位于911点。该室间隔缺损类型为_A.膜部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.漏斗部室间隔缺损D.膜周部室间隔缺损E.干下型室间隔缺损35.动脉导管未闭的常见病理解剖部位在_A.主动脉弓部与肺动脉分叉处B.主动脉峡部与左肺动脉根部之间C.降主动脉与主肺动脉之间D.升主动脉与主肺动脉之间E.升主动脉与肺动脉分叉处36.ARDS发病时除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是_A.高热B.心悸C.呼吸增快D.咯血E.胸痛37.双心医学，又称为精神心脏病学，

13、是研究心脏疾病与心理疾病相关性的学科。以下患者中，不属于双心医学范畴的是_A.因胸闷、胸痛、心悸、气短等症状反复就诊，来往于各个医院之间，重复检查无器质性心脏病证据B.患者有心脏病，心电图、心脏超声显示轻度异常，但精神压力重，自觉有不治之症C.患者经冠状动脉介入治疗后，客观证据显示患者躯体功能恢复良好，但临床症状频繁发作D.患者有心脏病，以往情绪状况良好，近期因故情绪激动突发脑梗死E.心脏病患者，由于经济压力及临床过度检查，患者思想负担过重，导致旧病未去，又添新病38.IABP大约可以使左心室收缩压和射血阻力降低_A.2%5%B.5%10%C.10%20%D.30%40%E.50%39.急性心

14、包炎特征性的心电图表现是_A.肢体导联低电压B.PR段压低C.弓背向下的ST段抬高D.弓背向上的ST段抬高E.电交替40.关于经皮腔内球囊左房室瓣成形术适应证，叙述错误的是_A.瓣口面积0.51.5cm2，瓣膜活动度好B.合并轻、中度左房室瓣关闭不全者C.有风湿活动D.心功能级（NYHA分级）E.年龄50岁41.左心导管检查记录到左心室舒张末期压力为25mmHg，提示为_A.左心室功能衰竭B.主动脉瓣狭窄C.高血压D.左房室瓣狭窄E.肺动脉高压42.发生急性肺水肿时，肺毛细血管楔压多在_A.1520mmHgB.1825mmHgC.2530mmHgD.30mmHg以上E.40mmHg以上43.关

15、于栓塞引起的肺梗死，叙述是正确的是_A.栓塞所致的肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后B.栓塞所致肺梗死其病理改变只取决于栓子的大小，与肺血液循环的状态无关C.肺栓塞以下叶多见，外形呈锥形，尖端指向肺门D.多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E.由于肺组织的供血机制，所有的肺栓塞患者均发生不同程度的肺梗死44.房颤患者心室律变为慢而规则（38次分），提示可能出现下列哪种情况A.恢复正常窦性心律B.房性心动过速C.房扑D.发生室性心动过速E.完全性房室传导阻滞45.预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用A.普罗帕酮B.毛花甙丙C.奎尼丁D.胺碘酮E.普鲁卡因胺46.男性，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛（0.25mg，每天一次）。ECG示窦性心律，80次/分，P-R-0.20s，ST呈鱼钩样下移。处理为A.停用地高辛B.改用苯妥英钠C.加大地高辛用量D.加氯化钾E.维持原剂量47.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一项是错误的A.血压显著增高已多年的患者，应