高血压临床表现及用药护理课件

1、高血压临床表现及用药护理门诊办 胡玉琴一、概念 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）140mmHg和或舒张压（DBP） 90mmHg.根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。血压水平的定义和分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压180110单纯收缩期高血压14090二、病因1、遗传因素 高血压=遗传（40%）+环境（60%）2、环境因素：（1）饮食：高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾 饮酒（2）精神应激：紧张

2、、焦虑 环境噪音 视觉刺激3、其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征三、临床表现1、症状：早期无症状头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣。视物模糊，鼻出血以心、肺、肾并发症为首发2、体征3、恶性或急进行高血压4、并发症：高血压危象、高血压脑疝脑：脑出血、脑血栓形成等心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭血管：主动脉夹层、视网膜病变高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状。高血压脑病：血压极度升高的情况下，脑部小动脉吸纳出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致

3、脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现。四、实验室检查1、实验室检查：血常规、尿常规、 血脂、血糖、肾功能2、ECG3、胸片4、心脏彩超5、眼底检查6、24h动态血压监测2、降压药物治疗降压药物种类：1)利尿剂 :呋塞米、螺内酯2)受体阻滞剂：普萘洛尔3)钙通道阻滞剂：硝苯地平4)血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、贝拉普利5)血管紧张素受体阻滞剂：氯沙坦、缬沙坦1、利尿剂机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管压力。适应症：轻中度高血压，盐敏感型高血压，和并肥胖或糖尿病，更年期女性和老年人，袢利尿剂主用于肾功能不全时。禁忌症：噻嗪类禁用于痛风患者，保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功能不全者禁用。2、

4、受体阻滞剂机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。适应症：各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。禁忌症：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。3、钙通道阻滞剂：机理：阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。适应症：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病禁忌症：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。4、血管紧张素转换酶抑制剂：机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素生成减少，抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。适应症：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。特