温病学的古今应用课件

1、温病学的古今应用温病学的古今应用简介 温病学在祖国医学中是一门年轻的学科。然而做为一门学科来讲，则有着一个漫长的发展过程。了解其发展概况，可加深对本学科的认识。温病学起源于战国时期的内经，到秦汉晋唐时期，温病皆隶属于伤寒范围。经过两宋金元时期的变革发展，温病始脱离伤寒藩篱；时至明清，才逐步总结出一套完整的理论体系和诊治方法，从而形成一门新兴的临床学科。简介 温病学在祖国医学中是一门年轻的学科。发展时期萌芽时期成长时期形成时期发展阶段发展时期萌芽时期萌芽时期（战国晋唐时期） 1.秦汉时代对温病学理论的初步认识： （主要见于内经、难经、伤寒论）（1）对温病概念的认识：当时认为，温病隶属于伤寒，是伤

2、寒中的一个类型，伤寒是一切外感热病的总称（2）对温病病因的认识：原始病因是寒邪，伏寒化温，寒邪化热而成温病（3）对温病证候的认识：热象偏重，突出了温病的温热特性（4）对温病的治疗认识：内经“热者寒之”，“温者清之”，虽不是针对温病而言，但对温病治疗学的发展奠定了基础萌芽时期（战国晋唐时期） 1.秦汉时代对温病学理论 2.晋唐时代对温病病因的探索和防治方剂的创制 秦汉后到了晋唐时代，在整个中医学界，医学的发展是对方药的整理，此时方书较多，在医理上无重大突破，温病学的发展情况也是如此。（1）病因的认识： 葛洪肘后备急方：“岁中有厉气兼挟鬼毒相注，名曰温病。”认识到温病的病因是一种特殊的致病因素，不

3、同于其它病因，这种特殊的物质疠气，致病传染性强。至于鬼毒，葛洪出生于道家，故认为有鬼毒作用。 巢元方诸病源候论认识到：温病是“人感乖戾之气而生病。”不同于一般病因的致病因素也是一种特殊的致病物质。以上这二种认识，对后世吴又可“疠气学说”有很大指导意义。 2.晋唐时代对温病病因的探索和防治方剂的（2）方剂的创制从治疗学方面丰富了温病学的内容 葛洪肘后备急方、孙思邈千金要方、王焘外台秘要记载了许多预防和治疗温病的方剂。 例如： 黑膏方治温毒发斑 萎蕤汤治风温（滋阴解毒） 大青汤治温病热盛阴伤 太乙流金散烧烟熏辟温气（空气消毒）（2）方剂的创制从治疗学方面丰富了温病学的内容总结 总结概括此时期： 1

4、.对温病的病名、病因、证候防治有了初步认识 2.概念上温病隶属于伤寒 3.对温病的认识理论简朴缺乏系统 但我们从温病学说发展的过程来看，这个阶段是个良好的开端。温病学说思想一经产生,就为后世继续发展这门学科开辟了正确道路。总结 总结概括此时期：成长时期（两宋金元） 从现存医著分析，从战国到秦汉时代，可以作为温病学说的萌芽时期。在此时期中，虽然还没有堪称温病学专著的医籍出现，但是人们对温病怎样进行防治的认识已经开始萌芽，有不少科学设想和具体经验散见在有关医书中，为后世温病学说的发展奠定了初步基础。成长时期（两宋金元） 从现存医著分析，从1.治疗学上的新突破 宋代朱肱擅长灵活运用经方:因时因地因人

5、因病 金元刘河间强调热病治宜寒凉 罗天益对温病证治作了规律性提示:卫生宝鉴即按热在上焦、中焦、下焦以及在“气分”、“血分”不同部位而分证、制方用药，但未把症状系统归纳，以后卫气营血和三焦辨证皆受之影响。1.治疗学上的新突破2.理论上的新进展 （1）宋代郭雍对病因学说的阐发： 宋代郭雍伤寒补亡论认识到：发于春季的温病既有冬伤于寒至春而发、也有感受春季时令之邪而发，后世认为温病有伏邪、新感两类，实即导源于此。（2）元代王安道对寒温之异的辨析： 元末王安道医经溯洄集对温病的病名、病理，治则有独特的见解，对寒温的辨析很重要。2.理论上的新进展总结 总结概括此时期： 1.理论上的进展： 提出温病病因的不

6、同看法及从病名、病机和治疗上区分伤寒和温病。 2.治疗学的突破：主张灵活运用经方、强调热病的治疗以寒凉为主 ，提出外感病因按邪在三焦气血制方用药。 两宋金元后，到了明清，温病学的发展出现了百家争鸣的繁荣景象，温病学家辈出，温病学专著丛现，对有关温病学各个方面都进行了深入的研讨，终于形成了完整的理论体系。温病学的发展进入了成熟时期。总结 总结概括此时期：形成时期（明清） 这一阶段，以吴又可温疫论和清叶天士温热论、薛生白湿热病篇、吴鞠通温病条辨、王孟英温热经纬温病学家及温病学专著为标志，有关温病的理法方药已有了一套完整的体系，从而形成了新的专门独立学科温病学。形成时期（明清） 这一阶段，以吴又可温

7、疫1、明代温病学的主要成就（1）明代汪石山首创“新感温病”说，丰富发展了温病发病学内容（2）明末吴又可编著温疫论，创立温疫辨证施治理论（3）明末清初喻嘉言提出瘟疫防治新见解，创立秋燥致病新理论,并倡温疫分三焦论治1、明代温病学的主要成就2、清代四大温病学家的杰出成就：（1） 叶天士建立了温病因证脉治的独立体系（2） 吴鞠通充实发展叶氏学说，丰富温病的证治内容（3） 薛生白编撰专著，系统论述湿热病的因证脉治（4） 王孟英汇集渚家之说，集温病学之大成2、清代四大温病学家的杰出成就：总结 总结概括此时期： 1.创“新感温病”之说，丰富发展了温病发病学内容。 2.提出疠气学说，在病因学上一大进步。 3

8、.以温病做为多种热性病的总称，学术上自成体系。 4.确立卫气营血和三焦辨证的温病学理论体系。 5.丰富了温病的诊断和治疗的方法。 随着温病学的蓬勃发展，特别是新的理论体系的确立，在医学界产生了伤寒学派与温病学派之争，有关内容放在第二章温病学说中的三大争论中讲解。总结 总结概括此时期：发展阶段（新中国成立以来） 温病学在明清时期得到蓬勃发展。到了民国时期，由于当时反动政府的腐败，帝国主义的侵略，中国逐渐沦为半封建，半殖民地国家，国民党采取取缔消灭中医的政策，祖国医学倍受摧残，温病学基本上没有得到发展。发展阶段（新中国成立以来） 温病学在明清1.广泛运用，成就卓著： 将温病学的理论和经验广泛运用临

9、床，并取得显著疗效。1954年石家庄地区运用温病学理论和方法，治疗流行性乙型脑炎，取得了显著的疗效，其经验迅速在全国各地推广，引起了医学界的重视，不仅扭转了许多人头脑中存在的中医不能治疗急性病，不能治疗器质性疾病的错误认识，而且吸引了许多西医界人士的重视和研究中医温病学。四十多年运用温病学理论和方法治疗流脑、乙脑、流行性出血热，麻疹，血液病、百日咳、菌痢、肠伤寒、钩端螺旋体病，肺炎，急性胆道感染，败血症等急性传染病及急性感染性疾病，都取得了较好的疗效，并对这些疾病的辨证分型，治疗规律，进行了总结。1.广泛运用，成就卓著：2.理论研究取得进展： 1.温病的病因学说有了新的见解：首先对六淫的实质已

10、从单纯的气候因素认识中摆脱出来，而视为各种致病因素，致病属性和特点的归类方法。其次提出了“毒”在发病和病变过程中的作用等。 2.对六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证之间的关系展开了讨论，就如何创立新的、统一的外感热性病纲领进行了探讨。 3.在温病的治疗方面，提出了一些新见解。如关于“截断疗法”的认识和如何掌握运用、如何针对温病中的“毒”而采取相应的措施等。2.理论研究取得进展：3.结合实验获得成果： 对温病卫气营血传变的规律及其本质，对舌苔变化的实质等方面，运用现代生理病理，生化等知识和方法，进行了系统的观察和研究，取得了一定的成绩；近年来还制作了卫气营血病证的动物模型，在此基础上来研究温病的辨证和治疗规律，取得了一定的进展。3.结合实验获得成果：4.治疗方药不断丰富： 首先对温病学中常用的清热解毒，活血化瘀，攻下通里，补气益阴等治法的作用机理及有关方剂，中药药理研究方面取得了重大的进展。 其次，结合辨证论治和针对不同的病原体制定了许多有效的治疗方剂。 另外，在剂型改革以提高疗效，方便治药方面也做了大量的工作，在原有的以汤，丸剂的基础上，创制了片剂、冲剂、水剂、针剂等新剂型，中药不仅可做静脉注射，而且有了中药的大型输液。4.治疗方药不断丰富：5.文献整理取得成绩： 重印和校勘注释出版了明清时代的一些温病学名著，对继承和发扬祖国医学遗产，促进温病学进