护理医疗质量控制指标

1、护理医疗质量控制指标（2019年版）一、床护比定义：统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全院床护 比、住院病区床护比、某病区床护比。计算公式：同期全院执业护士位人数I ,全院床护比=意义：反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。了解当前开放床位的 护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院 横向比较。二、护患比定义：统计周期内责任护士人数与其负责护理住院患者数量的比例。计算公式：同期门班护理电者数二均1 w护无=二1:统计周期内白班黄任护士数二十患二二1:同期夜班护理患者数统计屈期内夜班贡任护士数二均旦云护无二二1:叵期每天土、夜班护理电者数之和统计

2、周期内每天白、夜班责任护士数之和意义：反映住院患者数量和护理人力的匹配关系，评价医院及住院病区有效 护士人力配备，进而建立一种以患者需求为导向的科学调配护理人力的管理模 式，保障患者的安全和护理质量。三、每住院患者24小时平均护理时数定义：每住院患者24小时平均护理时数是指平均每天每位住院患者所获得 的护理时数。计算公式：同期住院病区执业护士上班小时数=意义：患者照护结局与其获得的护理时数有一定相关性，监测每住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的平均护理时数，关联患 者结局等质量指标，分析影响患者结局质量的影响因素和患者所得护理时数是否 合理，指导合理的配备护理人员及质量改

3、进。四、不同级别护士配置定义：指在医院或其部门中，不同能力级别护士在本机构或部门所有注册护 士中所占的比例。“能力”需要用具体的维度来测量。常用的维度为：工作年限、 学历（学位）和专业技术职称等。工作年限：护士注册后从事护理工作的年限，一般分为1年、1年Wy2 年、2年Wy5年、5年Wy10年、N10年。学历（学位）：指个体在教育机构的学习经历，通常指学习者最后也是 最高层次的学习经历，以教育部门批准实施学历（学位）教育、具有国家认可文 凭颁发权力的学校及其教育机构所颁发的学历（学位）证书为凭证。可分为五个 级别：中专、大专、本科、硕士、博士。专业技术职称：指经国务院人事主管部门授权的相关机构

4、组织评审的卫生 系列专业技术职务级别。护士的专业技术职称分为五个级别：护士、护师、主管 护师、副主任护师、主任护师。同期某缀别护士人数计算公式：厂二私二尴匚一三m二二二一三寻X100%意义：分析不同级别护士的配置，旨在让护理管理者不但要关注护理团队的 数量和规模，还要关注护理团队的能力结构，因为护士的能力与患者的健康结局 密切相关。五、护士离职率定义：指在一定统计周期内，某医院中护士自愿离职人数与统计周期内执业 护士总人数的比率，是反映医院组织与护理队伍是否稳定的重要指标。计算公式：同期护工自厘离职人数护士离职率=统三上二n.二一：当江X100%意义：衡量护士人力资源流动状况，了解护士离职的现

5、状，分析离职原因及 对组织结构和护理质量造成的影响，为管理者制定人员招聘和培训计划、改善管 理策略等方面提供依据。六、住院患者跌倒发生率和住院患者跌倒伤害率住院患者跌倒发生率定义：指统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的） 占同周期住院患者实际占用床日数的千分率。计算公式：同期住院患者中发土跌倒例次数住院患者跌倒发生率二匚一三三.三二三云）一三二：E.X 1000%。意义：通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所在医院或部门的跌倒 发生率，通过根本原因分析和有效的对策措施，可以降低导致患者跌倒的风险及 跌倒发生率，保障患者安全。住院患者跌倒伤害率定义：指统计周期内住院患者中

6、发生跌倒伤害例次数占同期住院患者中发生 跌倒例次数的百分比。计算公式：同期住院电者中发生跌倒伤害例次数住院患者跌倒伤害率二二三上二三隹 WT二X100%意义：通过对住院患者跌倒伤害率指标的监测，了解所在医院或部门的跌倒 伤害率，通过根本原因分析和有效的对策措施，可以降低跌倒伤害率，保障患者 安全。七、住院患者院内压力性损伤发生率定义：是指统计周期内住院患者压力性损伤新发病例数与统计周期内住院患 者总数的百分比。计算公式：同期住院患者院内压力性损伤新发病例数院内压力性损伤发生率二-三七圣澄.兰没 X 100%分子说明：分子为患者入院24h后发生的压力性损伤；院外带入压力性损伤 患者又发生了新部位

7、的压力性损伤也计算为1例；住院患者中在统计周期内发生 一处及以上压力性损伤者，计算为1例；如果院内压力性损伤患者从医院A病区 转入B病区，在计算院级院内压力性损伤发生率时作为1例计算，如交接时存在 压力性损伤计为A病区例数，交接后发生的新部位压力性损伤计为B病区例数。意义：分析院内压力性损伤发生的现状、趋势、特征及影响因素，为其预防、控制等管理活动提供科学依据。八、住院患者身体约束率定义：是指统计周期内住院患者身体约束日数占同期住院患者实际占用床日 数的百分率。计算公式：同期往院患者身体约束日数住院患者身体约束率二匚一三二三二三京玉一-二：琴X 100%意义：通过住院患者身体约束率的监测，医院

8、或者护理部门能够及时获得身 体约束率、约束导致的不良事件和约束的其他相关信息。通过根本原因分析，找 到过度使用身体约束的影响因素，通过管理团队和医务人员的共同努力，找到有 效的替代措施，努力减少身体约束率或使身体约束更合理化，减少因身体约束带 来的负性质量问题，从而提高住院患者的安全性，提高人文护理质量。九、非计划拔管率定义：是指计算统计周期内住院患者发生的某导管非计划拔管例次数与该导 管留置总日数的比例。计算公式：同期某该导管非汁划拔管例次数非计划拔管发生率二二-三.寻二匚三三 M X 1000%。意义：有助于及时发现非计划拔管的现状、趋势、特征及危险因素，为其预 防、控制和质量改进目标制订

9、提供科学依据，提升医护团队服务的规范性、专业 性。患者带管的类别众多，应关注重点病区（如重症监护病房）和高危导管（气 管插管、胸腔引流管等）及一些置管比较普遍且又是非计划拔管率较高的导管（胃 管、尿管等）。另外部分专科医院或病区重要导管可在本院或本病区自行统计， 如胸外科的胸腔引流管、普外科的鼻肠管、腹腔引流管等、脑外科的脑室引流管 等。十、导尿管相关尿路感染发生率定义：是指在一定统计周期内，留置导尿管的住院患者单位插管时间中新发 生导尿管相关尿路感染的频率。计算公式:导尿管相关尿路感染发生率二三戋二朽二- X1000%。意义：反映导尿管相关尿路感染情况和医院感染防控情况。发生率的高低与 护理

10、人员消毒隔离技术、无菌技术、导尿管集束化措施和手卫生执行情况等密切 相关，可指引临床管理者把控过程质量。本指标可用于同级医院间横向比较，评 价医院感染控制与护理管理质量。十一、中心血管导管相关血流感染发生率定义：指在一定统计周期内，使用中心血管导管的住院患者单位插管时间内 新发生中心血管导管相关血流感染的频率。计算公式：同期中，-血管导管祖关血流感头例次敏中心血管导管相关血流感染发生率二七三盘写厂X 1000%。意义：反映中心血管导管相关血流感染情况和医院感染防控情况。发生率的 高低与护理人员消毒隔离技术、无菌技术、中心血管导管集束化措施和手卫生执 行情况等密切相关，可指引临床管理者把控过程质量。本指标可用于同级医院间 横向比较，评价医院感染控制与护理管理质量。十二、呼吸机相关性肺炎发生率定义：指在一定统计周期内，使用呼吸机的住院患者单位插管时间新发生呼 吸机相关肺炎的频率。计算公式：同期呼吸机相