护理行为导致医疗纠纷的原因及防范措施

1、护理行为导致医疗纠纷的原因 及防范措施护理行为导致医疗纠纷的原因及防范措施【关键词】，护理行为,医疗纠纷”防范【摘要】笔者从护理行为中去分析当前医 疗纠纷的原因。认为服务意识薄弱、综合知识水 平低下、专业知识不扎实、观察病情不及时、护 理记录不规范、告知行为不规范、忽视病人的权 利，都可导致医疗纠纷的发生。其防范措施：1） 加强法制教育，规范护理行为。2）强化服务意 识，重视人为关怀。3）开展多种形式的继续教 育以进一步扩宽知识面。4）规范护理文书的书 写。认为提高护理人员的业务素质，树立以病人 为中心的服务理念，加强法制教育，妥善处理医 患关系，预防和减少医疗纠纷，达到医患关系的 和谐。【关

2、键词】 护理行为 医疗纠纷 防范3：随着社会进步，医学知识和法律知识的普 及，人们的自我保护、自我维权意识不断增强， 特别是随着医疗事故处理条例的颁布实施， 医疗纠纷的发生呈上升趋势，当病人的合法权益 一旦受到损害，他们会追究法律责任，或者是民事赔偿责任，因此，笔者从护理行为中去分析当 前医疗纠纷的原因并提出有效的防范措施。现报 道如下。1护理行为导致医疗纠纷的主要原因liiJl=Jw1.1服务意识薄弱对每一位病人来说，从 他住进医院开始,他所期望的是得到优质服务，但 实际护理工作中，护理人员往往注重执行医嘱而 忽略了对病人病情的观察和对病人的生活护理、 心理支持与沟通、康复指导等工作，甚至态

3、度冷 漠，语气生硬,或对于病人身体心理出现的不适不 予重视，护理人员对自身应尽的义务认识不够，缺 乏对护理学科的独立性、主动性、科学性的认识， 病人的需求得不到重视，当病人所期获的服务质 量与实际获得的服务质量之间存在差距，且差距 越大，医疗纠纷的可能性就越大。1.2综合知识水平低下、专业知识不扎实 在临床第一线的护士，大多是低年资，低学历的护 士,或是聘用的合同护士，缺乏自我提高的能力， 又缺乏继续教育的机会，使得护理知识技能不全 面,使用新的医疗设备的能力相对缺乏，而住院的 病人往往是综合性疾病，一个病人往往涉及到多个科室多个专业的医疗问题，护士很难准确地实 施护理1,而在以病人为中心的护

4、理工作中， 要求护理人员运用心理学、社会科学、人文科学 等相关科学为病人实施全方位护理,这为护理人 员提出了更高的要求，护士很难适应这一角色的 转变。专科护理人员由于专业性太强，如果知识 不扎实，病人出现病情变化而太大意，不及时报告 处理会给病人造成不良后果，这样病人会认为护 士失职、技术水平差而引发医疗纠纷。1.3护理记录不规范 目前由于护理人员 配置严重不足，一个护士常常同时执行几个或几 十个病人的治疗,有的病人治疗无法及时执行，记 录执行时间与医生开医嘱时间一致，但往往真正 执行时间与医嘱时间相隔半个小时或更长时间, 有时为追求护理记录的完整性，虚填结果，凭空捏 造，特别是抢救病人时的抢

5、救时间、用药时间、 病情变化时间或病人死亡时间等记录与医生记 录时间不一致，这样更易引起医疗纠纷。1.4告知行为不规范告知行为是反映护 士职业情感以及对病人的尊重，相反，告知中如 果没给病人讲清楚明白，这样会给病人带来一些11直通不良或严重后果，如对于老年体弱或头晕等的病 人，需要离床时，一定要告知病人起床时应缓慢， 在床边坐稳后，由陪人扶持离床，如需协助，请 联系护理人员，不能只交待病人“要注意”，否则 可能会造成病人摔伤。又如行颈静脉穿刺留置通 道进行输液的病人，要告知家属在液体滴完时应 及时通知护理人员，以免液体滴空而引起空气栓 塞造成病人死亡，这些情况，护理人员一定要交 待清楚，不能敷

6、衍了事，否则易因健康教育不到 位而引发医疗纠纷。1.5忽视病人的权利 患者自就医开始就 有知情同意权、隐私权和保密权，有权了解自己 的病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用 开销等，同时有拒绝接受任何措施的权利2。 如给病人发药时，病人问“我吃的是什么 药？ ”“这么多的药我怎么知道呢，医生开什么我 就给什么。”这样没有耐心的回答，很容易造成 纠纷。患者的隐私权是指患者的个人私事、信息 等个人生活领域内的事情不为他人知悉，禁止他 人干涉的权力。患者的保密权即患者有获得医务 人员为他保守不愿公开的个人信息、秘密的权力 2，然而，护理人员在工作中往往忽视这一点，例如，在床边交班或查房时，不顾及病

7、人的自尊 或不顾病人是否愿意，将病人的隐私或病情在他 人面前谈论，这样会给病人造成身心伤害，以上 这种有意无意的侵权行为，会造成患者的不满， 同时会引发医疗纠纷。2防范措施2.1加强法制教育，规范护理行为法律、 法规是规范人们行为的准则，医法是同在的，对 护理安全的重要认识和较强的法律法规是防范 医疗纠纷的前提，所以法律教育是每个医护人员 的必修课，如积极参加医院举办的有关法律知识 讲座，科内定期组织学习有关医疗事故处理条 例、中华人民共和国护士管理办法、新刑法 等法律法规，人手一册，对其他医院或本院出现 的医疗纠纷案例进行分析评论，以从中吸取教 训，总结经验。了解患者就医时享有的权力，尊 重

8、患者的各种合法权利，这样，使全院医护人员 知法、守法、依法、护法，增强护理人员的法律 及自我保护意识，防止医疗纠纷的发生。2.2强化服务意识，重视人文关怀护理工作是一项服务性很强的工作，俗话说三分治疗,七分护理乙 可见,护理对保障病人安全、挽救病 人生命、促进病人康复起着重要的作用。在护理 工作中，要弃旧观念，真正树立起“以病人为中心” 的服务理念，关心和关照病人的生命与健康、权 力与需求、人格与尊严，为病人提供人性化的服 务，以满足病人身心整体健康需求，这种理念可 以融洽好护患关系，减少医疗纠纷。1=12.3开展多种形式的继续教育以进一步扩 宽知识面护理工作是一项技术含量高的工作， 护理人员

9、素质高低是决定护理质量的基础，因 此，护理人员应从多种渠道进行继续教育。1） 积极参加大专、本科夜大或自学考试，以提高专 业水平。2）积极参加医院举办的各种学术讲座 或业务学习，科内对危重或特殊病情病人每月进 行护理大查房，护士长随时抽查护士基础技术操 作。为培养优秀护理人才，选派护士外出参加学 术会议、培训班、学习班以及进修新技术、新业 务。4）加强护理人员品德修养，注重伦理学、 心理学、人文科学的学习。总之，精湛的技术， 良好的素质，才能为病人提供更优质的服务，才 能使患者有亲切感、安全感和信任感，缩短护患 间的距离，减少医疗纠纷。2.4规范护理文书的书写护理记录作为 刑事或民事伤害案件中的证据，是医疗事故技术 鉴定的依据，也是医疗损害赔偿诉讼医方举证的 重要依据，护理人员要树立法律证据意识，认清 形势，转变思维模式，要加强护理文书的学习、 培训，如举办护理文书书写的比赛、参展，充分 发挥医院督导小组的作用，每月到各病区抽查护 理文书的书写情况，对存在问题纪录在案，在全 院护士长会议上通报并指出正确的书写方法，护 士长或质控员对本病区护理文书每周检查一次， 向责任人指出，督促及时改正，利用晨会时间讨 论、发现以提高护理文书的书写能力，减少因护 理