脑出血病人的护理和查房课件

1、脑出血病人的护理查房内1科病房 周娟主要内容概述病历汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育概述1.定义2.病因3.发病机制4.分型及临床表现定义脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的2030。大脑半球出血占脑出血的80.病因1.高血压并发细小动脉硬化：最常见2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤3.脑动静脉畸形：血管壁发育异常4.其他：脑动脉炎.血液病.抗凝及溶栓治疗等发病机制脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上，体力过度和情绪改变等的外加因素使血压进一步骤升所致.分型1.基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。壳核出血：基底节

2、区的壳核是较为常见的出血部位，约5060。 丘脑出血：占脑出血20。 尾状核头出血2.脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的510。3.脑桥出血：约占脑出血的10。4.小脑出血：约占小脑出血10。5.脑室出血：约占脑出血35 病例汇报入院3小时前患者于起床解小便后，突发右侧肢体无力摔倒被家属发现伴失语，继而出现恶心.呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血无呕咖啡色胃内容物，遂由家属送入我院。入院时呈嗜睡状，失语，双侧瞳孔等大等圆，直径为1.5对光反射减弱，右侧肢体活动障碍，右侧肢体肌力0级。头颅CT示：左侧丘脑脑出血溃入脑室。病例汇报：辅助检查头颅CT：示左侧丘脑脑出血溃入脑室心电图：阵发性快速房颤生化检

3、查正常尿常规正常胸片：示主动脉硬化心脏彩超，肝胆腺胰泌尿系B超：1.右肾囊肿2.双肾结石3.左室壁增厚4.左心舒张功能减低5.三尖瓣中量反流，二尖瓣.主动脉瓣少量反流病例汇报：治疗给予降低颅内压，控制脑水肿，营养脑细胞，维持水电解质平衡，监测生命体征，吸氧，留置导尿等治疗生活自理缺陷（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。语言沟通障碍1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢点. 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是” 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通. 4).每

4、次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考 组织说话内容. 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈. 有皮肤完整性受损的危险 1）每23小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。 3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。9/8/2022焦虑1）向病人讲解疾病的相关知识。 2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。 3）让同病房的已康复的病人给其 现身说法，树立战胜疾病的信心。效果评价患者神志清楚，能发音，稍吐词不清，食欲较前好转；皮肤完好，未发生压疮，大便已解，心率暂时平稳已停心电监护，停氧气，暂未出现再出血，病情较平稳！健康教育避免情绪激动，去除不安，恐惧，愤怒，保持心情舒畅。饮食清淡，多吃含水分，纤维素的食物，忌辛辣等刺激性强的食物。生活要规律，养成定时排便的习惯，切记大便时用力过度和憋气。避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。康复训练过程艰苦而漫长，需要有信心，耐心，恒心，应在