脑梗塞护理和查房2课件

1、脑梗塞病人的护理查房 康复一科2查 房 内 容概 述1护理评估2护理诊断及护理措施3健康教育及康复训练45出院指导1.概 述311223344 定 义 病 因临 床 分 类临 床 表 现52治 疗 要 点1.1 定 义 脑梗塞: 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。41.2 病 因 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 51.2 病 因 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、

2、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于4570岁中老年人。 1.3 脑梗塞的临床分类脑栓塞各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉。脑血栓颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓。1.5 治疗要点调整血压脑保护治疗高压氧舱治疗防止脑水肿抗血小板聚集治疗 早期溶栓2.护理评估11体格查体病史资料辅助检查治疗要点2.1 病史资料 一般资料： 患者罗某，男性，82岁，因“左侧肢体无力13天”于2016年7月6日非急诊平车推送入院。 患者于2016年6月23日晨起时被发现左侧肢体无力，不能坐起，言语含糊，无呕吐，无肢体抽搐，在别院行

3、脱水脑保护等治疗后，目前患者神志清醒，左上肢左手不能活动，左下肢有少量运动，为行康复治疗至我院。 121、日常护理及各种管道护理，加强营养，预防感染，压疮，持续吸氧、监测心电、血压、血氧饱和度 2、雾化吸入化痰，保持呼吸道通畅 3、平喘，抑酸护胃 4、营养脑神经，促醒2.4 治疗要点3.护理诊断（1）躯体移动障碍 与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关（2）焦虑 与担心预后及用药费用有关（3）便秘 与长期卧床、活动少有关（4）有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 （5）有受伤的危险 与意识障碍、长期卧床有关（6）体温过高 与体温调节中枢异常有关（7）潜在并发症 与颅内压升高有关护理措施183.1 躯体

4、移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关护理目标：患者左侧肢体活动稍有好转护理措施：保持肢体功能位指导床上舒适卧位协助被动运动及按摩协助皮肤护理及个人卫生护理保持床单位整洁护理评价：病人在允许的范围内保持最佳的活动能力 3.5 有受伤的危险护理目标：环境安全，并有保护措施，无意外损伤护理措施：保持病房安静，减少不良刺激影响。拉起床栏，并将病床保持在最低位置烦躁病人采取保护性措施使用约束带，教会家属使用轮椅的正确方法及手刹的用法，防止意外发生护理评价：病人无坠床意外损伤发生。 3.6 体温过高护理目标：体温降至37度左右或正常护理措施：冰敷：遵医嘱用冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等体表大动脉走行，30

5、分钟后撤下冰袋复测体温嘱病人多饮水，促进降温，补充丢失液体护理评价：病人体温正常无发热。 4.1健康教育休息与活动心理护理饮食护理4.1健康教育心理护理：多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心 4.1健康教育饮食指导：指导病人低盐、低糖、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿脑梗塞饮食禁忌肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。 忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌嗜烟、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高

6、脂肪、高热量食物 4.1健康教育 休息活动指导：急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。病情稳定后，应尽早进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢脑梗塞病人如何开展康复锻炼脑梗塞患者如何开展康复锻炼？1、主动活动2、被动活动6、语言的康复训练5、日常生活训练3、保持良肢位4、步行训练4.2 康复训练所谓良肢位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良肢位。4.2.3、保持良肢位当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。4.2.4、步行训练本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。4.2.4、步行训练根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。4.2.5、日常生活训练首先教会患者及家属运用数字(110)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。6、语言的康