f盘2015规培新版题2014

1、A2感冒1.患者女性，70 岁，平素有类风湿关节炎病史 30 年，本次由于 2 天前冒雨外出而起病。患者来诊时穿着较多，仍诉恶寒明显，轻度鼻塞，头痛，周身疼痛，语声低微，面色 huang 白，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力。体温 37.3。治疗当选 A乌头汤B加减葳蕤汤 C葱白七味饮 D参附再造丸 E薏苡仁汤：D，76 岁，恶寒重，发热，无汗，鼻塞，身倦，咳嗽，咯痰无力，苔淡2.白，脉浮无力，治宜选用A败毒散B藿香正气散 C玉屏风散 D新加香薷饮 E参苏饮：E3. 患者，42 岁，发热恶寒，肢节痠痛，头痛，鼻塞声重，咳嗽轻微，咯吐白稀痰，苔薄白，脉浮。临风寒感冒风热感冒时行感冒气虚感冒阴

2、虚感冒：A最可能，女性，28 岁，发热 2 天就诊。有着凉病史，咽干咽痛，鼻塞，流清水样鼻涕，头减退，周身疼痛。咽部粘膜充血，水肿，扁桃体不大。本患致病病原体最可能是4.痛，A. 流感杆菌链球菌B.C. 鼻D. 溶血性链球菌E. 风疹：C，女性，28 岁，发热 2 天就诊。有劳累及情绪悲痛史。头痛、乏力，咽干咽痛，查5.体咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表面附有黄白色点状渗出物， 最可能的为急急毒性咽炎毒性喉炎疱疹性咽峡炎细菌性咽-扁桃体炎普通感冒：D某，62 岁，因咽痒咽痛 4 天就诊。着凉后发病，鼻塞流涕，咽部烧灼感，声6.音嘶哑，查体咽部充血水肿，咽后壁滤泡增生，血常规：WBC 3.910

3、9/L。以下处置不恰当的是A. 嘱多饮水B. 服用抗C. 服用抗生素药物D. 服用维生素 CE. 减少说话，降低说话声音：D支扩7. 患者，女，65 岁。 8 年前开始反复咳嗽，咳黄脓痰，有时伴有，胸部 HRCT 提示双肺下叶柱状支气管扩张。4 天前，前述症状复发加重，每次以上。入院时：神志清，血压 80/50mmHg，贫血貌，双下肺可闻及量多，最多 1 天 400ml。HR98 次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，双下肺无水肿。以下哪种处理不合适A.静脉使用垂体后叶素 B.静注立止血C.静点氨甲苯酸注射液 D.静点酚磺乙胺注射液 E.静脉使用酚妥拉明：E8.，男，57 岁

4、。 10 岁时因外伤出现脊柱侧弯，从此反复出现发生。10 年前行胸部CT 提示双肺支气管扩张。7 天前，劳累后出现咳嗽咯痰加重，咯吐大量黄绿色痰，时有痰中带血，胸痛。体检：神志清，体温 38，双下肺可闻及。HR108 次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，双下肺无水肿。血常规：WBC 13.9109/L，中性粒细胞 80%。以下哪种处理不合适A.静脉使用盐酸氨溴索 B.静脉使用抗生素C.口服氨茶碱 D.口服镇咳剂 E.拍背及：D，男，50 岁。 自幼儿期经常咳嗽咯痰。近 3 年来因本病加重经常辗转于各医院治疗，9.却不慎将病例资料丢失。平时经常咳嗽咯痰。劳累或着凉后出现咳嗽咯

5、痰加重，咯吐较多黄绿色痰，并有痰中带血，胸痛。下列可能的检查A.胸部 CT 扫描中，建议首先选择哪项。B.胸部正侧位 X 线 C.痰培养及药敏 D.肺部 MRIE.血常规加 C-反应蛋白：A10.，女，38 岁。5 年前曾为左下肺支气管扩张。起病于着凉后，由于咽痒咳嗽，痰中带血 3 天来诊。伴有咽干鼻燥，身微热，舌A 桑菊饮 B 银翘散 C 杏苏散 D 桑杏汤E 百合固金汤： D液，苔，脉数。方剂宜选用11. 患者，女，65 岁。8 年前开始反复咳嗽，咳黄脓痰，有时伴有，胸部 HRCT 提示双肺下叶柱状支气管扩张。4 天前，由于大怒突然，每次量多，血色鲜红，最多1 天 400ml 以上，伴脘胀

6、胁痛，烦躁易怒，目赤口干，寐少梦多。舌质红，苔黄，脉弦。治疗宜选.龙胆泻肝汤加参散.散合泻.百合固金三七粉.十灰散合当归六.柏叶：B桑白皮汤12. 老年，间断咳嗽、痰中带血 8 年。咳嗽少痰，痰中带血，经久不愈。血色鲜红，口干咽燥，两颧红赤，潮热盗汗，舌清肺泻火，凉血止血清热润肺，宁络止血养阴润肺，降火止血活血止血，化瘀止咳宣肺化痰，镇咳止血： C，脉细数。治法宜13.，45 岁。1 月前从山区务工。因咳嗽、发热、胸痛 2 周就诊。咳嗽、咯痰，偶有痰中带血，发热，最高体温 39.4，汗出，夜间更重，胸痛。胸片提示右上肺尖淡片状模糊阴影，边界不清，静脉应用头孢二代抗生素无效。考虑最可能的A.肺结

7、核合并肺癌合并肺结核肺脓肿：B为14.，男，26 岁，间断咳嗽、咳血 2 年。每于劳累时加重，咯痰量不多，时有干咳，胸痛，盗汗，乏力，考虑为“肺结核”可能性大。以下几种检查的是A.PPD 试验胸部 CT 扫描血沉痰结核杆菌检测 E.血常规：D中，对本意义最大15.，女性，21 岁，在读大学生。因胸痛、呼吸4 天就诊。无诱因起病，突发左侧胸痛，呼吸时疼痛加重，未予诊治。1 天后胸痛减轻，但出现呼吸，夜间端坐位休息，听诊左侧呼吸音明显减弱，左侧背部第 6 肋以下呼吸音结核性胸膜炎旁胸腔积液 C.充血性心力衰竭 D.肋软骨炎E.肋膜炎：A。以下几个临床首先考虑A3感冒1.，18 岁。昨天淋雨后出现发

8、热（T 37.8），恶寒，无汗，流大量痛，咳嗽，吐白稀痰，舌苔薄，脉浮紧。血常规基本正常。，头痛，四肢痠（1）此证A.痹证 B.感冒 C.咳嗽 D.头痛 E.鼻渊：B为（2）本病最可能的致病病原体是A. 流感B.杆菌C. 溶血性链球菌D. 葡萄球菌链球菌：BE.（3）中A.桂枝汤治疗，选方宜用B.芎芷石膏汤 C.防风汤饮败毒散：E2. 患者女性，32 岁。发病前曾经与发热的同事密切接触。高热恶风，汗出不畅，咳嗽咯吐黄黏痰，咽喉肿痛，头痛，口渴，舌苔微黄，脉浮数。（1）此为感冒之A.暑湿证 B.风寒证 C.风热证 D.气虚感冒 E.阴虚感冒：C（2）以下说法不正确的是本病可以通过飞沫防止传染应该

9、注意开窗通风防止传染应该注意多洗手本病需要尽早应用抗生素治疗本病治疗可以使用解热镇痛剂：D3. 患者，65 岁。1 天前因着凉，咽痒咽干，继之恶寒、发热，鼻塞、流涕，喷嚏。体温 37.2 度。（1）患者目前表现为恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短。久患肾病，平时极易感冒，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。当选用何疗解表A.B. 益气解表C. 滋阴解表解表D.E. 养血解表：B（2）经解表治疗后，患者恶寒发热已解，但头身汗出，稍劳即周身汗出淋漓，神疲倦怠，声低气短。舌质淡，苔薄白，脉沉。当首选以下何方调理玉屏风散六君子汤参苏饮葱白七味饮当归六：A支扩、4.，27 岁，农民。自幼咳嗽、发热反复发作，平素痰

10、多色黄。本次发病，突然咳嗽加重，咯痰不利，痰血相间，血色鲜红，自觉腥臭味，发热，胸闷胸痛不得转侧，口干口苦，烦躁易怒，苔，脉弦数。（1）此属何病证外感发热痰热咳嗽胸痹D.E. 喘证：D（2）治当清肺解表，化痰止血清热化痰，止咳平喘清肝泻肺，凉血止血宽胸理气，止咳化痰清肺化痰，活血止血：C，65 岁。20 年前为“支气管扩张”，平时无明显咳嗽咯痰，曾有反复史。5.本次起病于劳累后，咳嗽，咯痰量多，时时苔薄白，脉弱。贫血貌，左下肺可闻及湿，血色淡暗，神疲气短，面色苍白，舌质淡。（1）此病中医当诊为A 咳嗽B 胸痹C 外感发热D 肺痈E：E（2）为明确西医和指导治疗，当完善相关检查，但以下哪种检查不

11、合适？支气管镜A肺通气/灌注扫描胸部高分辨 CT D 血常规+CRPE 痰培养加药敏：B6. 患者，男，52 岁。自 10 年前罹患后开始反复，通常由于劳累、情绪激动、着凉加重，血色鲜红量多，烦躁不安，等诱发。量及持续时间多少不等。来诊由于再次无咳嗽咯痰、无发热。（1）该患目赤口苦，便秘溲赤，舌质红，苔，脉弦数。方药首选散合泻A.百合固金汤地榆散小蓟饮子茜根散：A（2）血压 160/95mmHg，左下肺可闻及湿中哪项不正确。注射用头孢他啶立止血垂体后叶素云南白药E.：C，血常规，白细胞总数升高。以下用药选择，男，43 岁。2012 年 9 月 22 日就诊。1外出着凉，后咽痒、鼻塞、流涕、周7

12、.身疼痛。自服“百服宁”后诸症减轻，惟咽痒咳嗽剧烈，咯痰量少，时时，色鲜红，每次量不多。咽干口燥，口渴咽痛。舌质，苔，脉数。（1）中医最适宜的咳嗽、温燥伤肺证咳血、燥热犯肺证咳嗽、肺阴亏虚证咳嗽、凉燥伤肺证咳血、阴虚肺热证：B为（2）患者经胸部 X 线、间接喉镜检查未发现的异常。决定先行中药治疗，首选以下哪相方药桑杏汤加仙鹤草、白茅根、藕节杏苏散加大小蓟、乌贼骨、茜草沙参麦冬汤加白芨、侧柏叶百合固金汤加白茅根、白芨E. 泻心：十灰散某，男，66 岁，间断咳嗽、咳血 6 个月。间断，时有干咳，胸痛，盗汗，乏力，8.考虑为“肺结核”可能性大。（1）胸部正位片显示右侧肺尖部淡片状模糊阴影，边界不清，

13、其中可见点状钙化灶。考虑属肺结核哪种类型？型肺结核A.血行播散型肺结核继发性肺结核慢性空洞型肺结核干酪样：C（2）如需判断患者结核活动性，最直接的检查痰找结核菌胸部正位 X 线片胸部 CT 扫描血常规血沉：A是X 型题急性上呼吸道感冒引起急性上呼吸道鼻流感副流感溶血性链球菌铜绿假单胞菌：ABCD的常见病原体包括以下哪些疾病可以并发于急性上呼吸道鼻窦炎中耳炎肾盂肾炎心肌炎E.：ABDE3. 立某某，男，46 岁。昨天淋雨后出现发热（T 38.5），恶寒，无汗，流大量，头痛，四肢痠痛，咳嗽，吐白稀痰，舌苔薄，脉浮紧。血常规基本正常。可以建议采用以下哪些处理？A. 多饮水，休息口服头孢菌素口服对乙酰

14、氨基酚口服氯雷他定口服左氧氟沙星片：4.时行感冒的特点包括 A 冬季发病B 全身症状明显C 可化热入里，变生他病D 相互传染，呈流行性E 为非时之气夹时行：BCDE伤人风寒感冒和风热感冒的鉴别要点包括恶寒发热孰轻孰重是否有咽痛是否有口渴汗出D. 是否有舌尖红，苔E. 是否有鼻塞流涕：A B C D，脉数关于感冒病因病机的论述，下列哪些是正确的由感受或时行疫毒导致病位在肺病机要点是肺卫失和发病关键是寒温不调属外感疾病：A B C E支扩、患者支气管扩张引起咳血，血色鲜红量多。可以酌情选用下列哪些药物止血治疗立止血氨甲环酸垂体后叶素6氨基己酸云南白药：A B C D E8. 患者咳嗽痰中带血 3

15、天，血色鲜红，口干咽燥，咽痒发热，咯痰不利，舌质，苔，脉数。可以选择的药物组合包括A. 桑叶、杏仁、南沙参浙贝母、附子、陈皮三七、麦冬、石斛川贝母、藕节、茜草大蓟、小蓟、黄芩：.患者老年女性。就诊时年轻医生临床表现A.咳嗽少痰，痰中带血，血色鲜红为“咳血、阴虚肺热证”，通常会依据患者的哪些B.咯吐脓臭痰，量多C.咳血量多，血色淡暗，经久不愈口干咽燥，两颧便秘尿黄，烦躁易怒：，潮热盗汗10. 以下关于支气管扩张症的描述，哪些是正确的A. 典型的临床表现是长期咳嗽、大量脓痰、反复脓痰的特征是静置后可分为三层，上层为通常反复发生肺部支气管扩张的部位最常见于右中肺扩张的形态可有囊状扩张和柱状扩张：A

16、C E，下层为混浊粘液，中层为坏死组织。11. 支气管扩张症病史长，病变范围广泛，并且反复改变A.气道粘膜上皮鳞状化生 B.低氧血症C.肺动脉高压 D.右心衰竭。通常可能出现以下哪些病理生理E.肺通能：ABCDE12. 哪些是支气管扩张症患者，长期咳嗽咯痰的正确处理原则A. 高蛋白质、高素、高热量饮食。B. 进行有效地痰液。选择祛痰药物，稀释痰液，促进痰液排出。选择高效广谱的抗生素。适当锻炼，增强体质，增加抗病能力：A B C E肺 TB13. 肺结核患者的主要病理改变包括A. 渗出样病变B.增殖样病变 C.干酪样坏死D.黏膜上皮鳞状化生E.粘液腺和杯状细胞增生：ABC结核杆菌后，是否发病取决

17、于结核杆菌的途径14.A.B. 对结核杆菌的特异性免疫结核杆菌的数量结核杆菌的毒力自然免疫力： BCDEC.D.E.15. 肺结核患者的处理原则包括。精神紧张的患者可以给予A.止咳。咳嗽剧烈的可以使用中枢性镇咳药止血。选择有效的止血药休息。病灶侧位卧床休息E. 手术。针对反复大：ABCDE，内科治疗无效者，可考虑切除病变肺叶问答题急性上呼吸道、感冒、支气管扩张1.急性上呼吸道的处理原则一般治疗。注意休息，戒烟，多饮水，保证充足的维生素 C 摄入对症治疗。针对于发热、头痛可以使用解热镇痛剂。流涕者可以使用抗组胺药。剧烈咳嗽和可使用中枢性镇咳药。（3）病原治疗。如果血常规白细胞不高，可使用抗药物。

18、如果白细胞升高，选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等等。（4）辨证使用中药治疗2.支气管扩张症的处理原则（1）休息、高热量、高蛋白质以及维生素饮食；注意体液（2）祛痰药物的使用，如氨溴索、羧甲司坦或者乙酰半胱氨酸 （3） 根据痰培养结果合理选择抗生素 （4） 应用止血药物。（5）辨证使用中药3.支气管扩张症如何处理（1）。精神紧张的患者可以给予止咳。咳嗽剧烈的可以使用中枢性镇咳药止血。选择有效的止血药休息。病灶侧位卧床休息（5）手术。针对反复大，内科治疗无效者，可考虑切除病变肺叶病例分析题（给出一个比较完整的资料，请考生围绕所给资料回答下列问题：（1）患者最可能的中

19、、西医是什么？（2）简述中医类证鉴别与西医鉴别要点；（3）为明确需要进一步做哪些检查？（4）简述中医治法、方药，西医处理措施。病例 1（支气管扩张、患者蔡某某，），56 岁，8 年前开始反复咳嗽，咳黄脓痰，有时伴有。4 天前，由于与家人生气、失眠后出现突然，血色鲜红，量多，时夹有粘稠痰，两胁胀痛，烦躁易怒，目赤口苦，不馨，便秘尿黄，欠安。2 年前胸部 HRCT 提示双肺下叶柱状支气管扩张。T 37.3，P 102 次/分，R22 次/分，BP145/85mmHg,双下肺可闻及。HR98次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，双下肺无水肿。舌质红，苔，脉弦数。（1）中医：血证咳血 肝火犯肺西医：支气管扩张（2）中医类证鉴别：和呕血均由于血从口出。本病的血色鲜红，伴痰液，血随咳嗽而出；为血从肺出。呕血血色暗红，伴食物残渣；为血从胃出，随呕而出。西医鉴别：患者咳嗽病史较长，当与肺结核咳血相鉴别。肺结核咳血同样血色鲜红，但通常会有潮热、盗汗、消瘦等症状。而本病患无明显消瘦、潮热、盗汗，却表现为反复咳吐大量脓痰。因此考虑为支气管扩张，胸部高分辨 CT 能够明确支气管扩张的核的确诊需要从痰中找到结核杆菌。，而肺结（3）进一步检查措施：血常规+CRP+血型；痰培养+药敏；痰中找结核杆菌；胸部 CT扫描，以及入院。（4）中医治法：清肝泻肺，凉血止血 方药：茜