心包疾病-真题-无答案

1、心包疾病（总分45.5，考试时间90分钟）一、A1型题每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.缩窄性心包炎最常见的临床表现是A .胸前区疼痛，干咳B.微热，盗汗C.颈静脉怒张，肝大，腹水D.呼吸困难，心浊音界扩大E.血沉增快2.关于急性心包炎的病因，错误的是 A.病毒B.结核C.肿瘤D.心脏损伤E.遗传3.以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助A. X线B.心电图C.胸部透视D.超声心动图E.心脏放射性核素扫描4.我国目前最常见的急性心包炎的病因是A.化脓性B.结核性C.真菌性D.放射性E.风湿性5.以下哪一项不是心包炎的常见类型A .心肌损伤后综合征B.

2、化脓性或结核性C.非特异性D.肿瘤性E.痛风性6.心包压塞体征不包括 A.发绡B.心包摩擦音C.颈静脉怒张D.脉速，脉压小E.肝大，下肢水肿.急性心包炎心包积液时最突出的症状是A.发热.吞咽困难C.呼吸困难D.声音嘶哑E.心前区疼痛8.急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见A.化脓性.结核性C真菌性D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性.诊断急性心包炎最具特征的体征是A .心界随体位改变B.心音减弱C.心包摩擦音D.奇脉E.体循环淤血征10.急性心包炎心包摩擦音的特点是A.心底部最清楚B.与呼吸明显相关C.仰卧位最容易听到D.常与奇脉同时出现E.多为收缩期、舒张期的双向声音11.下列哪一项

3、是纤维蛋白性心包炎的典型体征A . Ewarrt征B.奇脉C.心界扩大D.心包摩擦音E. Kussmaul 征12.急性心包炎的心电图改变为A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高E.与冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降13.急性心包炎的症状包括，除了 A.发热B.呼吸困难C.心前区痛D.眩晕E.干咳14.下述各项中不符合心脏压塞体征的是A,血压下降、明显心动过速B.颈静脉显著怒张C.心音低弱遥远D.奇脉E.脉压增大15.心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为A.病

4、因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液E .使用抗生素16.缩窄性心包炎时，下列哪项不对 A,颈静脉怒张B.静脉压升高C.心排血量减少D.收缩压较低E.脉压增大17.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A.大量静点激素B.大量静点抗生素C.心包穿刺D,应用利尿剂E.应用多巴胺18.急性心脏压塞的主要特征A.颈静脉怒张B. Beck三联征C.听诊心音减弱D.触诊脉搏减弱E.收缩期血压下降，舒张压不变19.不符合急性心包炎的心电图变化A.弓背向下型 ST段抬高T波平坦或倒置QRS波呈低电压D.电交替E.弓背向上的ST抬高20.急性心包炎胸痛的特点是A .随渗液量增加而

5、加重B.持续十多分钟后缓解C.体位变动时加重D.深呼吸减轻E.无放射痛二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.男性，62岁，3月前曾患心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm,下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是A .非特异性心包炎B.化脓性心包炎C.结核性心包炎D.肿瘤性心包炎E .心脏损伤后综合征2.女性，67岁，胸闷、气短，超声心动图检查提示有中等量心包积液。行心包穿刺，其主 要目，的是A.证实心包积液的存

6、在B.解除心脏压塞症状C.心包内注入抗生素D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E.心包内注入化疗药物.男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持 此诊断 A .左、右上肢血压相同为110/75mmHgB.上肢血压105/83mmHg ,下肢血压150/90mmHgC.上肢血压105/83mmHg ,下肢血压142/90mmHgD.上肢血压 180/100mmHg ,下肢血压 195/105mmHgE.上肢血压160/10OmmHg ,下肢血压130/82mmHg. 23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2C,血压107/78m

7、mHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高，入院后第 3天测静脉压28cm H2O ,最可能的诊断 是A .肺炎B.急性心肌梗死C.肺梗死D.急性心包炎E.急性胸膜炎5.男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率 103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10X10 9/L,血沉25mm/h , B超检查为心包积液，心包穿刺抽出 800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0. 4X109/L(400/mm3),中性40%,淋巴60%,涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因 以哪项可能性最大 A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性

8、E.阿米巴性6.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏 A.短细脉B.交替脉C.奇脉D.水冲脉E.细脉.男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两 肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征 (+),下肢不肿,血压95/80mmHg ,心电图示低电压胸导 T波低平。最可能的诊断是 A .肝硬化腹水 B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D,缩窄性心包炎E.慢性心包炎.男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘

9、油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O ,心电图：ST段抬高，弓背向下,未见病理性Q波，诊断可能为 A.急性心肌梗死B,缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎.男，f30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2. 53cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的A.心绝对浊音界向两侧增大B.吸气时脉搏增强C.背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强D.胸骨右缘等36肋间叩诊呈实音E.腹部移动性浊音阳性10. 22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动

10、位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是A .急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎11.男性，79岁，原有慢性支气管炎， 肺气肿及慢性肝病史。 本次因气急，腹胀，下肢水肿, 入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.肝颈回流征（+）D .心界叩诊不扩大E.肝肿大45岁男性，心前区持续性疼痛 1周，查体：重病容，体温 38.8 C,血压100/70mmHg , 颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图 I

11、、n、 出、aVF、aVL、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断 A.变异型 心绞痛B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C.中间综合征D.急性肺动脉栓塞E.急性心包炎23岁女性，胸部隐痛 5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm,心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性 T波低平。本例最可能的诊断为A.病毒性心肌炎B.感染性心内膜炎C.急性心包炎D.扩张型心肌病E.风湿性心肌炎14.男性，46岁。因心脏进行性扩大 6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断 A .吸气

12、时收缩压较呼气时降低 20-mmHgB.心电图示肢导联低电压C.心首弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张15.女性，36岁，低热伴胸闷、气急 3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符 合心包积液A.奇脉B.心脏向左右扩大C.肝肿大有压痛D.心音遥远E.心尖搏动弥散三、A3型题以下提供若干个案例， 每个案例下设若干道考题。 请根据答案所提供的信息， 在每一道考题 下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，48岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。体检；颈静脉充盈，血压90/60mmHg ,心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图

13、：肢体导联低电压，n、出、 AVF、ST段弓背向上抬高 0.10.2mV; X线检查示心脏阴 影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。.其最可能的诊断是 A.扩张型心肌病B,缺血性心肌病C.心包积液D.心肌梗死E.克山病.有助于确定诊断最简单、易行、可靠的检查是A .心电图检查B. X线胸片C.超声心动图D.心包活检E.以上都不是A.渗液细菌培养3.假如该患者行心包穿刺，以下是心包穿刺的目的，除了B.寻找瘤细胞C.渗液的细胞分类D.解除心包压塞E.解除疼痛男性，25岁，主诉心前区疼痛 2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压 105/75mmHg ,体温38 C

14、 ,心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高4.入院第3天，血压90/75mmHg,颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为A.再次肺栓塞B.心肌梗死扩大范围C.心脏压塞D,败血症E.心脏腱索断裂5.此时作X线检查可能显出 A.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B.正常C.心影呈烧瓶状D.左肺野多发炎症阴影E.两侧肺门影增大6.其最可能诊断是 A .肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎.本例正确治疗应是 A .手术取出肺栓子.冠脉造影伴紧急 PTCAC.心包穿刺D.大剂量抗生素静脉滴注E.应用升压药以

15、及强心利尿剂男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率 100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱,左、右心缘平直，未见心包钙化影8.本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg,此现象可见于下列疾患，除了 A.心包缩窄.大量胸腔积液C.支气管哮喘D.严重肺气肿E.右心衰竭.为进一步确诊，应首先 A.心电图B .胸部X线摄片C.超声心动图D.心导管检查E.心血管造影.本例最可能诊断是 A.扩张型心肌病B.限制性心肌病C.风心病D.心包

16、缩窄E.肝硬化男性，50岁，3月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体: BP105/84mmHg ,呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分,心音遥远，有奇脉，肝脏肋下 2cm,下肢水肿。心电图示窦速。11.为了证实诊断，应该立即做哪一项检查A.胸片B.心电图C.超声心动图D.心导管检查E.心脏放射性核素扫描12.证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施A.吸氧B.多巴胺C.西地兰D.补充血容量E.心包穿刺抽液13.首次行该操作时，抽液量应A . v 100ml100200ml300500ml600800ml1000ml14.该患者诊断为 A.心包压塞B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心动过速E.上腔静脉综合征四、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中