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文档简介
1、Word 有关事故协议书模板3篇 下面是我整理的有关事故协议书模板3篇(交通事故协议书范本模板),供大家参阅。 有关事故协议书模板1 甲方:_,性别_,族别_,诞生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号:_。 乙方:_性别_,族别_,诞生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号_: 因甲方_驾驶摩托车_从_到_方向行驶,在行至_处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。 经甲乙双方在公平、公正、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费
2、用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付; 二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后,是否连续进行复查(或治疗)由甲方打算,费用由甲方自行担当,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自担当。 四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形
3、式再主见权利。 六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利,乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行安排。 八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方(两人):_乙方:_ _年_月_日_年_月_日 在场人签字:_ 有关事故协议书模板2 甲方: 乙方: 对于20 xx年1月15日发生的交通事故,经甲、乙
4、双方充分协商全都达成如下协议: 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20 xx.00元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误会或显示公正的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后,
5、在甲方向保险公司理赔时,乙方应乐观协作甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,假如由于乙方不协作甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。 五、本协议自双方当事人签字后生效。 六、 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。 甲方(签字): 乙方(签字): 年 月 日 年 月 日 有关事故协议书模板3 1、工地事故协议书 万尚龙庭水岸16#20#及1#商铺工程,20 xx年3月10日徐来丽同志在施工过程中不慎从预留洞口中坠落,造成脾裂开,送徐舍医院救治,现经医院治疗已全愈,经本人同意出院,回家疗养。达成如下协议。 一、经徐舍镇医院治疗已全愈,在医院治疗
6、期间全部医疗费及生活费均由项目部和瓦工班组长支付,病人同意出院回家调养。 二、本项目部及瓦工班组合计赔偿病人回家期间的调养费、护理费、生活补助费及误工费、伤残补助费等一切费用合计人民币柒万壹仟元整。作一次性了结。项目部及瓦工班组长先付伍万壹仟元整。 三、伤者必需协作项目部做好后期保险公司处理工作。伤者来回费用由项目部及瓦工班组负责担当。假如的确病人不能坐车由瓦工班组长去接或包车,费用由项目部担当并补偿伴随人员的误工费。待处理终结后,二万元马上支付给伤者。或者由李方良春节前带回。 四、伤者是经医院复查及病人家主同意,并要求回家调养,在路上或回家无论发生任何不测,均与项目部及瓦工班组长无关,由病人家主全部担当。 五、此事由瓦工班组长负责处理,并邀请伤者家主及同乡亲戚共同协商处理。公正、公正。 六、在项目部要求当事人来做签定时,必需伤者本人在事发地办理一张银行卡交项目部。此协议一式叁份,项目部,伤者,及瓦工班组长各执一份。作为此事的终结处理,全部未尽事宜包涵其中,誓不反悔。 伤者及家主:
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