中医老年学课件：第一章概论

1、中医老年病学授课人： 曹勇教授第一章 概论第一节 老年人的特殊问题一、人口老化的现状与趋势1、世界人口与人口老化截至2015年6月，世界人口突破72亿 目前世界上约有200个国家和地区，其中人口1亿以上者有10个国家，它们是中国、印度、美国、印度尼西亚、俄罗斯联邦、巴西、日本、尼日利亚、巴基斯坦和孟加拉。这10国人口总数共有31.5亿多，约占世界总人口的一半。 2015年世界人口 联合国人口基金会1999年初公布的统计数字向人们展示了全球人口增长的历程：1804年世界人口只有10亿，1927年增长到20亿，1960年达到30亿，1975年达到40亿，1987年上升到50亿，1999年10月12

2、日，世界人口达到60亿。截至2005年6月，世界人口已达64.77亿。2011年10月31日凌晨前2分钟，作为全球第70亿名人口象征性成员的丹妮卡卡马乔在菲律宾降生 。2015年6月19日世界人口突破2亿（72亿1638万），将在本世纪末超过亿。2012年世界总人口突破70亿2012年10月21日，在洪都拉斯首都特古西加尔巴的一家医院，一名新生儿伸出双手。 世界人口（2015）1. 中国(不含港澳台)1,355,692,5762. 印度1,236,344,6313. 美国318,892,1034. 印度尼西亚253,609,6435. 巴西202,656,7886. 巴基斯坦196,174,3

3、807. 尼日利亚177,155,7548. 孟加拉国166,280,7129. 俄罗斯142,470,27210. 日本127,103,388世界人口老龄化趋势与特点（1）人口老龄化的速度加快1950年全世界大约有2.0亿老年人，1990年则为4.8亿，2002年已达6.29亿，占全世界人口总数的10。预计到2050年，老年人数量将猛增到20亿，占世界总人口的21，平均每年增长9000万。联合国人口发展基金会的统计数据显示,截至到2012年,全世界60岁以上的人口已达到8.1亿, 占全世界总人口的11%。 资料显示，全世界能够活到80多岁或90多岁的人数将超越以往。80岁或80岁以上老年人的

4、数量将在2000至2050年之间增加到从前的近四倍，达到3.95亿人。 （2）老年人口重心从发达国家向发展中国家转移19502050年的100年间，发达地区的老年人口将增加3.8倍，发展中国家的老年人口将增加14.7倍，因而世界老年人口日趋集中在发展中地区。1950年到1975年，老年人口比较均匀地分布在发展中地区和发达地区，2000年发展中国家的老年人口数约占全球老年人总数的60。预计2050年，世界老年人口约有82的老年人，即16.1亿人将生活在发展中地区，3.6亿老年人将生活在发达地区。 （3）人口平均预期寿命不断延长近半个世纪以来，世界各国的平均寿命都有不同程度的增加。19世纪许多国家

5、的平均寿命只有40岁左右，20世纪末则达到60至70岁，一些国家已经超过80岁。2012年世界平均寿命67.07，中国74.84（94位）2012年世界十大平均寿命最长国家和地区(单位：岁)： 1、摩纳哥：89.68 2、澳门：84.43 3、日本：83.91 4、新加坡：83.75 5、圣马力诺：83.07 6、安道尔：82.5 7、根西岛（英国）：82.24 8、香港：82.12 9、澳大利亚：81.9 10、意大利：81.86 岛国海边地区且人口不多生活富足。亚洲国家占了相当比重。全球人口平均寿命为71岁 日本最长寿世界卫生组织(WHO)2015年8月13日发布了2015年版世界卫生统计

6、报告。截止到2013年，全世界人口的寿命都较以往有所增加，其中日本为最长寿国家。中国在此次报告中的人口平均寿命为：男性74岁，女性77岁。报告指出，到2013年为止，全球人口平均寿命为71岁，其中女性73岁、男性68岁。美国媒体指出，从报告中可以看出，美国女性的平均寿命为81岁，男性为76岁。平均寿命最高的国家和性别分别为日本女性(87岁)和冰岛男性(81.2岁)。此外，2013年日本人平均寿命为84岁，蝉联全球第一。较1990年，平均寿命大幅提升的国家有利比亚(从42岁增加到62岁)、埃塞俄比亚(从45岁到64岁)、马尔代夫(从58岁到77岁)、柬埔寨(从54岁到72岁)、东帝汶(从50岁到

7、66岁)、卢旺达(从48岁到65岁)。平均寿命最低的是西非国家塞拉利昂，为46岁。撒哈拉沙漠以南非洲国家平均寿命依然偏低，莱索托50岁、中非51岁，安哥拉、乍得和刚果(金)均为52岁。（4）高龄老年人（80岁以上老人）增长速度快高龄老人是老年人口中增长最快的群体。19502050年间，80岁以上人口以平均每年3.8的速度增长，大大超过60岁以上人口的平均速度（2.6）。2000年，全球高龄老人达0.69亿，大约占老年总人口的1/3.预计至2050年，高龄老人约3.8亿，占老年人总数的1/5。（5）老年妇女是老年人口中的多数多数国家老年人口中女性超过男性。一般而言，老年男性死亡率高于女性。性别间

8、的死亡差异使女性老年人成为老年人中的绝大多数。如美国女性老人的平均预期寿命比男性老人高6.9岁，日本为5.9岁，法国为8.4岁，中国为3.8岁。 1991年世界人口53.8亿，平均寿命65岁，65岁以上老年人口占6，有57个国家和地区跨入老年人口型或老年型社会。法国是世界上第一个步人老年型社会的国家19世纪末，挪威、瑞典也相继跨人老年型社会行列。到20世纪中叶，世界发达国家相继人口老化。1991年，发达地区65岁以上老年人口比重达12，西欧、北美和大洋洲都已进人老龄化社会；发展中国家65岁以上老年人口仅占4；联合国人口基金提前透露了部分报告数据：目前世界岁以上老年人达.亿，预计到本世纪中叶，这

9、个数字将增加到亿，增加近两倍。目前世界一半人口居住在城市，再过年将有三分之二人口住在城市。世界平均寿命正在增加，已从年的岁增加到今天的岁。2、中国人口与人口老化中华人民共和国国家统计局中华人民共和国2012年国民经济和社会发展统计公报（2013年2月22日）显示： 2012年末全国大陆总人口为135404万人。 60周岁及以上人口19390万人，占总人口的14.3%。 来自国家统计局的权威数据：截至2014年底，我国60周岁及以上老年人口21242万人，占总人口的15.5%，65周岁及以上人口13755万人，占总人口的10.1%。 我国最新研究成果表明：21世纪的中国将进入一个不可逆转的老龄社

10、会。从现在到2020年，中国人口老龄化进程明显加快，年均增长速度将达到3.28%，大大超过总人口年均0.66%的增长速度。到2051年，中国老年人口规模将达到峰值4.37亿人，约为014岁少儿人口数量的两倍。 我国已经成为迅速老龄化的国家从太平天国到1949年的近100年间，由于战争、天灾、瘟疫、贫困等原因，人口一直徘徊在4.5亿左右。1949年后，随着经济发展和杜会安定，人口迅速增长。中华人民共和国国家统计局全国人口调查登记结果的公报1953年第一次：总人口5、67亿，60岁老年人口系数7、3%1964年第二次：总人口6、94亿，60岁老年人口系数6、1%1982年第三次：总人口10、03亿

11、，60岁老年人口系数7、64%1990年第四次：总人口11、60亿，60岁老年人口系数8、59%2000年第五次：总人口12、95亿，60岁老年人口系数10、18%，65岁以上6、96%2011年第6次人口普查结果公布，人口普查总人口数为1370536875。60岁以上占13.26%，65岁以上占8.87%。 随着20世纪6070年代中期的新中国成立后第二次生育高峰人群进入老年，20212050年是人口加速老龄化阶段。由于总人口逐渐实现零增长并开始负增长，人口老龄化将进一步加剧。到2023年，老年人口数量将增加到2.7亿人，与014岁少儿人口数量相等。 第六次全国人口普查，广东常住人口1.04

12、3亿人，其中户籍人口8500万人。2011年广东老年人口突破千万，达到1072万，预计到2015年，广东老年人口将达到1288万，占全省总人口的13.64%，80岁以上的老年人口将达到184万。到2050年，老年人口总量将超过4亿人，老龄化水平推进到30%以上。到2051年，中国老年人口规模将达到峰值4.37亿人，约为014岁少儿人口数量的两倍。 二、人口老化所带来的特殊需求 随着老年人增多，人口老化已成为全球关注的热点。单纯的老年人口增加，并不代表问题的所在，关键在于老年人所展现的特殊需求增加，其中最主要的是医疗保健问题。我国的老龄化社会具有的特点：1、数量巨大，增长迅速。2、老年人经济状况

13、差，社会保障水平低。3、健康状况比较差，医疗服务发展相对滞 后。4、社会化养老服务发展滞后。 5、老年人精神文化生活少。人口老化导致老年人口比例增加，疾病谱相应发生转变。老年人罹患慢性病比例增加，国外估计65岁以上老年人慢性病患病率是16岁以下的11倍，许多老年人一身兼患数种疾病，病情复杂，病程冗长，愈而复发，致残率高。北京市1998年调查及北京老年病医疗研究中心1997年抽样调查，人群中慢性病的患病率为32 3%，而老年人中高达71.4%，有42%的老年人同时患有两种以上疾病，其中以高血压、冠心病、慢性支气管炎、退行性骨关节病及脑血管病的患病率最高，排在前位。一些慢性病有逐年增长的趋势，尤其

14、是糖尿病、脑血管病、老年性白内障、退行性骨关节病及肿瘤患病率增加明显。北京市约1/4的老年人因慢性病导致残疾，生活需要照料。20%的老年人生活需要不同程度的帮助，5%的老年人日常生活完全需要依赖他人照料。因慢性病导致死亡的占总死亡人数的75%，老年人死亡的主要疾病是脑血管病、心血管病、肿瘤和呼吸系统疾病，占总死因的82%。老年人约有1/5有不同程度的认知功能受损，智力明显下降的超过10%，75岁以上的较高龄老年人智力下降的趋势更加明显。患老年痴呆症的比例在60岁以上老年人中占5.1%，65岁及以上老年人中占6.9%，与欧美报告的6.4%和日本报告的7%相近。21.4%的老年人中有程度不等的抑郁

15、症状，身心基本健康的老人仅占31.7%。65岁以上骨质疏松症的患病率为25%一70，80岁以上为100，高于欧美报道的15一50%。老年人患病率增加使得综合性医疗服务和中间性医疗服务（介于医院和家庭之间的医疗和福利服务）的要求量也增加，医药费用增大，社会负担加重。老年人不仅成为医疗机构重要的服务对象，而且老年人也占用了大量的卫生资源。随着人口老化的加速，老年人不断增加，对医疗需求会更加迫切。预计不久的将来，医务人员约有一半时间用于老年病人的医疗、护理、康复及生活照顾上，老年医学在医学领域中的地位会显得越来越重要，并成为未来医学的中心学科之一。第二节 老年医学与中医老年病学一、老年医学老年医学是

16、研究人类老化及老年病防治的学科。它包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学及老年预防保健医学等内容。二、中医老年病学中医老年病学是运用中医理论和方法研究老年病防治、保护和增强老年人健康的学科，属老年医学范畴，是老年临床医学的重要组成部分。第三节 中医老年病学研究对象一、老年人1980年，亚太地区老年学会将4559岁定为老年前期，60岁以上为老年人，6069岁为老年期，7089岁为高寿期，90岁以上为长寿期。世界卫生组织标准世界卫生组织对人体发育成熟后重新分为五期： 44岁为青年人，45一59岁为中年人，60一74岁为年轻老年人，75一89岁为老年人，90岁为长寿老年人。我国现

17、行标准按年龄分三期：45一59岁为老年前期（初老期），60一89岁为老年期， 90岁为长寿期；此外， 100岁者称为寿星。新疆128岁老人成世界最长寿者 生于光绪年间中国第一寿星-阿丽米罕老人 二、中年人许多老年慢性病都是从中年时期开始发病，若从中年期开始研究疾病的发生发展规律和早衰原由，有利于老年病的早期防治。此外，也只有与中青年人比较才能更好地了解老年人生理和病理特点。所以，中医老年病学的研究对象也应包括中年人，即老年前期人群。第四节 中医老年病学研究内容中医老年病学运用中医理论和方法，主要研究：老年人增龄性变化老年病特点老年病诊断与辨证老年病治疗与用药特殊性老年病预后和预防第五节 中医老

18、年病学研究目的一、加强老年病防治，提高老年人的生存质量影响老年人生活质量的主要因素是老年慢性病而不是衰老。全国9个城市部分老年人常见病患病率从高到低依次为高血压病、冠心病、脑血管病、肺心病、慢性支气管炎、糖尿病、癌症。二、控制和消灭高死亡率疾病，延长老年人的平均寿命4000年前，人类平均寿命18岁，2000年前为20岁，18世纪增加到30岁，19世纪末为40岁，20世纪后期发达国家已达到70一80岁。我国解放前平均寿命35岁，1950年为57岁，1963年为61.7岁，1981年为67.8岁，1990年为68.9岁。当前，冠心病、脑血管病、癌症、呼吸系病和老年性痴呆已成为老年人死亡的主要原因 。如能控制或消灭这五大疾病，人类平均寿命可延长15年，即达到90岁。三、推迟和减慢生理性老化，接近或达到最高寿命最高寿命是指在没有外因干扰条件下，从遗传学角度人类可能存活的最大年龄。人类最高寿命相当于性成熟期（14一15岁）的8一10倍，生长期(2025岁）的5一7倍，细胞分裂次数（40一60次）的2 .4倍，即