六月份全髋关节置换术护理和查房课件

1、全髋关节置换术1首先，骨科科全体医护人员对参加此次会议的患者代表及患者家属代表表示感谢，希望他们能毫无顾忌的提出宝贵意见或建议，以利于我们以后工作的开展，使我们能更好的服务于患者。并向他们介绍医院我科的住院环境及规章制度，希望在住院期间，大家共同爱护环境进行卫生，尽量为患者营造一个好的环境，共同遵守医院的规章制度，互相配合，互相理解，密切配合，使患者早日康复出院。2主要内容：（主讲人：孙隐玉）向家属介绍病房的环境，及基础设施。住院期间的物品摆放及财物的安全问题。患者的心理安慰及疾病的基本介绍合理办理出院和报销的流程健康宣教主题：髋关节置换术后的功能锻炼3正常的人体髋关节髋关节是人体最大的负重关

2、节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分-股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带-圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。4正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）5人工髋关节置换适应症骨性关节炎；类风湿性关节炎；创伤性关节炎；股骨头无菌性坏死；某些髋关节骨折；6康复训练的原则个性化原则循序渐进原则全身锻炼原则7转动踝关节由内向外转动踝关节，每天3

3、4次，每次重复5遍。10术后第一天术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。11（4）术后第二天至一周术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30，术后1周抬高45-60，不超过90）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋45，同时活动膝关节和踝关节。125）术后814天术后第8-14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。）16康复训练内容：1、如何下地将助行器放在术侧腿旁，向

4、床边移动身体。将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。172、如何坐下 坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90，要坐较高的椅子。183、如何站立从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。19屈髋练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90为限,加强髋腰肌肌力。23伸膝练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。24髋外展练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保

5、持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40为限,加强臀中肌肌力。256）出院指导（一）、出院康复练习1、由助行器改为双拐进行行走2、继续住院期间的 站位练习前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，健侧足前移越过双拐连线2030cm，交替进行。263、上下楼梯练习大多情况术后21天可上下楼梯，3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。271、术后患者家中需要准备 为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手； 为您的座椅准备一个舒适的垫子， 有安全的靠背和扶手， 备一脚凳方便患肢休息；

6、把马桶升高； 洗澡间准备可靠的扶手和椅子；清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。28出院后注意事项 2 、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。 3 、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。294、避免将髋关节放置在易脱位的体位。305、避免在不平滑不平整路面行走。6、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈髋不要超过90。31健康宣教主题：髋关节置换术后的功能锻炼及出院指导1、第一阶段：手术当天做踝关节伸曲锻炼；患者应仰卧，慢慢地将脚尖向上勾起，每个动作持续3秒，然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。术后

7、第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动，减轻肿胀，同时进行上肢锻炼。2、第二阶段：术后37天可根据病情做直腿抬高运动；患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备3、第三阶段：术后第8-14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。）出院指导：患者恢复期的一些注重事项须向病人及家属交代清楚，交代时要根据病人的文化程度，理解能力，以易于理解的语言进行，采用讲解、图片、书面指导等多种方式。指导患者保持伤肢外展中立位，双下肢之间放置一梯形枕，保持3个月，最初6个月避免伤肢内收