优质护理自评报告（一）

1、第 页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以假设侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。优质护理自评报告 优质护理效劳自评报告 一、根本情况 二级甲等中医院，医院开放床位400张，监护床位数为0人，医院在岗人员总数501人，其中卫生技术人员数450人，注册护士211人，医师130人。医院法定代表人 电话 护理部主任 ，电话 二、开展优质护理效劳工作情况 （一）医院高度重视和支持护理工作 医院自年8月在院长领导下成立优质护理效劳领导小组，制定了切实可行的活动方案；包括优质护理效劳的逐步深入推进（-年开展5个优质护理效劳示范病区，年新开展2个优质护理效劳示范病区，年全

2、院11个病区全部开展了优质护理效劳），医院明确和落实各相关部门的职责分工，实施目标管理（院办、医务科、药械科、检验科、总务后勤科协同配合护理部优质护理效劳工作的顺利开展），为保障优质护理病区的顺利开展，选送7名病区护士长到省市级医院学习护理管理，数名护理骨干进展专科知识进修培训，扩增临床一线护士队伍数量（医院病房护士总数与实际开放床位比0.406：1），维护护士合法权益（保障聘用护士同工同酬，逐步落实五险一金），改善护士工作条件（对值班环境，护理效劳用具等方面进展投入），从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度。 （二）实施科学护理管理 建立扁平化的护理管理组织体系，修订健全了护理工作

3、规章制度及工作流程，科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制，制定并落实医院护士的培训方案。将护理管理层级分为3个层级（业务院长-护理部主任-护士长），病区管理（护士长-责护组长-责任护士），改革临床护士排班模式，探索实施护士的分层级管理和责任包干有机结合起来，护理单元护士由不同层级护士组成责护小组，每名患者相对固定责护全面负责患者的治疗、护理、饮食、安康教育等，为患者提供连续全程的护理效劳，减少了护理效劳的中间环境，加强了护患沟通，提高了工作效率，增强了护士的责任心和成就感，调动了护士积极性。 （三）改善临床护理效劳 全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，减少依赖患 者家属或家属

4、自聘护工护理患者，陪护率明显下降，保障患者医疗平安，不断改进护理效劳，表达人文关心，患者对医院护理效劳满意度评价高。患者的满意度明显提高95%。 （四）持续改进护理质量 进一步健全了护理质量控制组织，根据护理质量控制实施情况调整质控方案，落实质控目标管理，定期监测护理质量相关指标，并落实整改措施。完善并落实护理工作制度制定，完善医院护理文书书写标准，质量控制和考核标准。 三、存在的问题和整改方案存在的问题： （一）护理管理者的业务及管理水平需提高，管理创新意识欠佳。 （二）绩效未完全根据工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素进展考核。 （三）护理人员整体中医护理工作能力还有待提高 （四）门（急）诊、手术室、血透室等部门未开展优质护理效劳整改措施： （一）请省市级护理管理专家来院行护理效劳及护理管理知识授课，安排护理管理者轮流外出培训学习。 （二）新的信息化系统在运用中，护理部督导各护理单元逐步落实根据工作量、难度、风险度、技术要求进展考核分配、要求执行到位。 （三）加强护理人员中