麻醉的分类与麻醉恢复期的护理课件

1、麻醉的分类及麻醉恢复期的护理 粤北人民医院手术室 王韶莉1广东省粤北人民医院麻醉的分类麻醉恢复室的任务复苏期的监测麻醉复苏评分标准恢复室内的风险防范2广东省粤北人民医院麻醉（Anesthesia、Narcosis）：指用药物或其它方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的基本概念3广东省粤北人民医院消除手术所致的疼痛和不适感觉保障手术病人的安全为手术创造良好的工作条件麻醉的基本任务4广东省粤北人民医院麻醉的分类全身麻醉：吸入、静脉、基础部位麻醉：椎管内麻醉、神经（丛）阻滞局部麻醉：表面、局部浸润、区域阻滞、静脉局部麻醉复合麻醉：不同药物的复合、不同方法的复合、特殊方法的复

2、合5广东省粤北人民医院麻醉的分类麻醉恢复室的任务复苏期的监测麻醉复苏评分标准恢复室内的风险防范6广东省粤北人民医院基本概念 麻醉后恢复室（PACU）又称为麻醉后监护治疗室，是对麻醉后病人进行严密观察和监测，继续治疗直至病人的生命指征恢复稳定的单位 为什么要建立麻醉恢复室 7广东省粤北人民医院患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法以和手术中意外情况所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法术中生命体征情况，有无险情和严重在病情变化术中的特殊处理术中出入量包括出血量、尿量、输液量等各种引流管或导管可能出现的并发症麻醉医师向PACU护士交班内容 10广东省粤北人民医院神志清醒，定向力恢复，能办认时间、地点

3、、完成指令动作。肌张力恢复正常。无急性手术或麻醉并发症。例如呼吸道水肿，恶心呕吐等血压心率改变不超过术前静息值20%，并稳定在30分钟以上。心电图正常，无明显心律失常呼吸通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要口咽或鼻咽通气道，通气功能正常，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在术前正常范围，面罩吸O2不低于70mnHg，SpO2不低于95%尿量大于25ml/hr凡复苏室内用过镇静或镇痛药要观察30分钟以上 恢复室患者离室标准 11广东省粤北人民医院麻醉的分类麻醉恢复室的任务复苏期的监测麻醉复苏评分标准恢复室内的风险防范12广东省粤北人民医院肾功能监测：尿量观察是最普通也是最简单而又直

4、接的临测指标，不仅可以了解肾的灌注情况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而发生改变，对于小孩有时低温是一种保护作用能减少机体氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增加400%能引起低氧状态必需重视肾脏功能及体温监测16广东省粤北人民医院麻醉的分类麻醉恢复室的任务复苏期的监测麻醉复苏评分标准恢复室内的风险防范17广东省粤北人民医院活动度 2分：所有肢体能随意活动 1分：两个肢体能随意活动 0分：完全不能活动 呼吸 2分：能作深呼吸和咳嗽 1分：呼吸困难，通气不足 0分：呼吸暂停 无自主呼吸 循环 2分：血压波动为麻醉前 20% 1分：血压波动为麻醉前 20- 50% 0分：血压波动为麻醉前 50% 意识 2分：完全清醒 1分：能唤醒 0分：无任何反应 皮肤颜色 2分：粉红 1分：芲白 ，皮肤有班点 0分： 发绀正常总分10分，810分者可以出恢复