护理十八项核心制度

1、一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房消毒隔离制度 十二、护理安全管理制度 十三、患者身份识别制度 十四、患者差错、事故报告制度 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程 十七、压疮的防范制度 十八、压疮预防管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、 护理部主任、 护士长组成的护理质量管理 委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护 理质量实施控制与管理。一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

2、 病区护理质量控制组 （1 级）：由 1-2 人组成，病区护士长参加并 负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制， 及时发现工作中存在 的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有 登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。二、护理部护理质量控制组 （级）：由 3-5 人组成，护理部主任 参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的 对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决 检查中发现的问题。 每月在护士长会议上反馈检查结果， 提出整改意 见，限期整改。三、建立护理文书终末质量控制督察小组， 由各科护士长承担负 责本科护理文书质

3、量检查。 护士长每月对出院患者的体温单、 医嘱单、 入院评估单、 护理记录单等进行检查评价， 填写检查登记表上报护理 部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月 30 日以前 报护理部， 护理部负责对全院检查结果进行综合评价， 填写报表并在 护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况， 每季度召开一次护理质量分析会， 每年进行护理质量控制与管理总结 并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。病房管理制度一、在科主任的领导下， 病房管理由护士长负责， 科主任

4、积极协 助，全体医护人员参与。二、积极开展卫生宣教和健康教育。 护士长、责任护士应及时向 新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署 住院患者须知，教育患者共同参与病房管理。三、保持病房整洁、 舒适、安静、安全，避免噪音， 做到走路轻、 关门轻、操作轻、说话轻。四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未 经护士长同意不得任意搬动。五、工作人员应遵守劳动纪律， 坚守岗位。 工作时间内必须按规 定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事、不 玩手机、不上网。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作 时间不接私人电话。六、患者被服、 用具按基数配给患

5、者使用， 出院时清点收回并做 终末处理。七、护士长全面负责保管病房财产、 设备，并分别指派专人管理， 建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理 人员调动时，要办好交接手续。八、定期召开患者座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤 等方面的意见， 对患者反映的问题要有处理意见及反馈， 不断改进工 作。九、病房内不接待非住院患者， 不会客。 值班医生与护士及时清 理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推 销人员进入病房。十、注意节约水电、 按时熄灯和关闭水龙头， 杜绝长流水长明灯。卜一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间

6、清洁、无味抢救工作制度一、定期对护理人员进行急救知识培训， 提高其抢救意识和抢救 水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药 品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、 定点放置、 定专人管理、 定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必 须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规， 确保 抢救的顺利进行。五、严密观察病情变化，准确、及时填写护理记录单，记录内容 完整、准确。六、严格

7、交接班制度和查对制度， 在抢救患者过程中， 正确执行 医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误 后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记 录的于抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。 烦躁、 昏迷 及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减 少并发症的发生。分级护理制度 要求：分级护理是指根据患者住院期间疾病不同、 病情轻重不一 采取不同的护理级别。 护理级别可分为特级护理和一、 二、三级护理。 各级护理均应体现“以患者为中心”的整体

8、护理观，使患者得到全身心 的护理。特级护理护理指征：1、严重的脏腑功能衰竭及需要抢救的患者。2、各种复杂的或新开展的大手术后需监测救治的患者3、各种复合伤及大面积烧伤者。护理要求：1、专人护理，有条件者将患者安置到抢救室或监护室。2、严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理 记录。3、准备抢救仪器、器械和抢救药物。4、及时执行医嘱，落实各项治疗措施。5、了解患者心理，给予必要的心理疏导。6、做好基础护理和生活护理。一级护理 护理指征：1、病情危重须严格卧床休息，生活完全不能自理者。2、各种大手术后，生活完全不能自理的患者。3、生活可以部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。护理要求

9、：1、随时观察病情变化，落实各项治疗、护理措施，填写护理记录。2、做好基础护理，临证（症）施护3、做好情志护理，给予心理疏导。4、认真做好有针对性的健康教育。 二级护理护理指征：1、病情趋于稳定，需要卧床休息的患者。2、病情较稳定仍需要限制活动的患者。3、慢性病、年老体弱需搀扶下地活动者，需协助完成各项生活 护理的患者。护理要求：1、定时观察病情变化，特殊治疗或特殊用药后的反应，做好临 证（症）施护及护理记录。2、协助患者做好晨晚间护理。3、根据不同疾病，做好饮食调理及情志护理。4、满足患者对健康知识的需求，提高患者自我管理能力。 三级护理护理指征：1、各种病情稳定、恢复期的患者。2、一般慢性

10、病、手术前准备、术后恢复期、正常产妇等。3、生活能自理的患者。护理要求：1、注意观察病情变化，做好临证（症）施护。按常规测量体温、 脉搏、呼吸，指导患者的饮食及休息。2、向患者介绍有关规章制度，注意遵守作息时间，配合治疗和 护理。3、指导患者锻炼，做好情志护理。4、满足患者对健康知识的需求及做好患者的出院指导。护理交接班制度一、病房护士实行 24 小时三班轮流值班制，值班人员履行各班 职责护理患者。二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过 15 分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、 诊断及护理等 有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。三、交班后，由

11、护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、 新入院患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。四、对规定交接班的公物及医疗器械、 被服等当面交接清楚并签 字。五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10 15 分钟到科室， 清点应接物品， 阅读交接班报告和护理记录单。 交班者向接班者交清患者病情， 并对危重以及新入院患者进行床头交 接。本班工作未完成时不得交班，特殊情况需当面交清。未交接清楚 前，交班者不得离开岗位。 凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。 在接班者没有到岗情况下， 交班者不得先行离开， 否则出现问题共同 承担。六、值班者在交班前除完成本班各项工作外， 需整理好所用物

12、品， 保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。七、交班内容，患者的心理情况、病情变化、及特殊检查患者的 准备工作及注意事项。 当天患者的总数、 新入院、 出院、病危、死亡、 转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班书写病室护士交班报告，进行交班。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及新入院 患者、老年患者及特殊心理状况的患者。3、口头交接：一般患者采取口头交接。查对制度一、临床科（一）下达医嘱、书写处方或进行诊疗处置时，应查对伤病员 腕带信息及姓名、性别、年龄、床号、病案号。（二）执行医嘱应当“三查九对”： 三查：摆药后查；服

13、药、注射、处置前查；服药、注射、处置后 查。九对：对床号、姓名（腕带信息）、药名、剂量、浓度、时间、 用法、规格、计价项目（三）清点药品时和使用前，应当检查质量、标签、失效期和 批号，如不符合要求，不得使用。（四）给药前，应当询问有无药物过敏史。使用麻醉药品、精 神药品、医疗用毒性药品时，应当反复核对；静脉给药前，检查有无 变质，瓶口有无松动、裂缝；用多种药物时，应注意配伍禁忌。（五）输血前，必须经两人查对无误后方可输入；必须将发血 报告单与医嘱核对，并按“三查”“七对”、“一确认”进行两人查对，“三 查”即查血的有效期，血的质量和输血装置是否完好； “七对”即对受血 者姓名、住院号 （腕带信

14、息 ）、血型、献血者条形码号、血型、采血日 期、血液成分。“一确认”即确认正确无误，在发血报告单上由执行者 和核对者签全名及时间。输血中应密切观察，确保安全。输血完毕， 血袋应在 24 小时内交回血库。二、药房四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量查用药合理性，对临床诊断。三、检验科（一）采取标本时，查对科别、姓名、性别、床号、检验目的。（二）收集标本时，查对科别、姓名、性别、床号、标本数、 质量。（三）检验时，查对试剂、检验项目。（四）检验后，查对检验目的、结果。（五）书写报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。四、放射科（一

15、）检查时，查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、 部位、造影剂、目的。（二）书写报告时，查对科别、病案号、姓名、检查项目、临 床诊断。五、针灸推拿理疗科（一） 各种治疗时，查对科别、姓名、性别、部位、种类、剂 量、时间、皮肤。（二） 低频治疗时，同时查对极性、电流量、次数。（三）高频治疗时，同时查体表、体内有无金属异物。（四）针刺治疗前，同时检查针的数质量；取针时，检查针数 和有无断针。六、影像科 诊疗时查对科别、姓名、性别、床号、年龄、检查部位、检查项给药制度一、护士必须严格根据医嘱给药， 不得擅自更改， 对有疑问的医 嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。二、了解患者病情及治疗目的，

16、 熟悉各种常用药物的性能、 用法、 用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行三查九对制度。 三查：操作前、操作中、操作后查。 九对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、规格、计 价项目。四、做治疗前， 护士要洗手、 戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。五、给药前要询问患者有无药物过敏史 （需要时作过敏试验 ）并向 患者解释以取得合作。 用药后要注意观察药物反应及治疗效果， 如有 不良反应要及时报告医师， 并记录护理记录单， 填写药物不良反应登 记本。六、用药时要检查药物有效期及有无变质。 静脉输液时要检查瓶 盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联 合应用时，

17、要注意配伍禁忌。七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配 现用，避免久置引起药物污染或药效降低。八、治疗后所用的各种物品进行初步清理 ,垃圾分类，口服药杯 定期清洗消毒备用。九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。 向患者做好解释工作。护理查房制度一、护理部主任查房1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，仪容 仪表，技术操作，病房管理情况，以消毒隔离、服务态度、护理文书 等为主要内容，并记录查房结果。2、选择好疑难病例或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房 内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备， 查房时要简 单报告病史、 诊断、护理问题、

18、治疗护理措施等， 查房完毕进行讨论， 并及时修订护理计划。3、每月按护理工作质量要求，进行分项查房、评价，促使护理 质量达标。二、护士长查房1 、护士长随时巡视病房， 查各班护士职责执行情况、 劳动纪律、 技术操作规程等执行情况。2、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房， 并做好查房纪录。3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病 例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进 行提问，由护士长做总结。三、参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进 一步了解病情和护理工作质量。患者健康教育制度一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须

19、进行一般卫生知识 的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、 公共卫生、 饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、 H7N9 等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具 体指导。2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时 间。采取集中讲解、示范相结合等形式进行。3、文字宣传：以宣传栏、展架、编写短文、健康教育等。三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生 知识宣传。2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应 有卫生常识及防病知识的宣教。

20、住院患者的宣教要记录在健康教育登 记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。护理会诊制度一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术， 均可申请护理会诊。二、科间会诊时， 由要求会诊科室的责任护士提出， 护士长同意 后填写会诊申请单， 送至被邀请科室。 被邀请科室接到通知后两天内 完成 （ 急会诊者应及时完成 ），并书写会诊记录。三、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集 有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员， 或由被邀请 科室护士长指派人员承担。五、集体会诊者， 由护理部组织， 申请科室主管护士

21、负责介绍患 者的病情，并认真记录会诊意。病房一般消毒隔离管理制度一、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日 2 次。地面湿式清 扫，必要时进行空气消毒。 发现明确污染时， 应立即消毒。 患者出院、 转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。二、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时 更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。三、医护人员在诊治护理不同患者前后， 应洗手或用手快速消毒 剂擦洗。四、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理， 特殊 感染的患者采用一次性用品， 用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识， 专 人负责回收。五、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。九、病房及卫生

22、间的拖把等卫生清洁用具， 要分开使用， 且标记 清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。十、患者的床头柜用消毒液擦拭， 做到一桌一巾， 每日 12 次。 病床湿式清扫，做到一床一巾，每日 1 2 次。十一、特殊疾病和感染者按相关要求执行。护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程， 确保治疗、 护理工作的 正常进行，护理部定期检查考核。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士 长每周总查对一次并登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并 加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登 记。四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。五、

23、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用 后及时补充，专人管理，每日清点并登记；无菌物品标识清晰，保存 符合要求，确保在有效期内。六、对于所发生的护理差错， 科室应及时组织讨论， 并上报护理 部。七、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班， 防止意外 事故的发生。八、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、 电 磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。九、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预患者身份识别制度一、门诊患者身份识别1、门诊来院就诊患者应提供真实的身份信息，门诊部挂号人员 按患者提供的身份信息作为患者的就诊卡信息， 出具就诊卡和挂号凭 据。2、门诊

24、号作为门诊患者唯一的身份识别标识。3、急诊科急诊、急救及留观患者、成批救治的伤员 2 人时必须 使用手腕带作为患者身份识别信息的载体。4、医护人员所有的诊疗活动中必须同时使用两种患者身份识别 信息（姓名+门诊号 ）作为患者身份识别的方式。5、在有创诊疗前，医护人员应主动请患者或家属陈述姓名，确 保信息核对的准确性。6、当医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人 身份信息为未成年人就诊的，应劝说患方使用患者本人信息重新挂 号。7、对无法确认身份的无名患者，接诊医务人员根据患者的情况 佩戴手腕带，记载信息包括：科室、性别、诊断、门诊号，并在门诊 病历上注明，待明确身份后再按病历书写规范补

25、写。二、住院患者身份识别1、住院患者应提供真实的身份信息，护士根据患者提供的身份 信息建立床头卡。2、住院患者以住院号作为患者唯一的身份识别标识且在全院范 围内统一实施。3、重症医学病房、手术室、输血、手术、昏迷、意识不清、不 能自理的重症患者、 定向力障碍的患者、 不同语种或语言交流障碍患 者、新生儿、无家属陪伴的住院患儿、无名患者、成批救治的伤员 （ 2 人时 ） 必须使用手腕带作为患者身份识别信息的载体。4、腕带应清晰注明患者所在的病区、床号、住院号、姓名、性 别、年龄、过敏史等信息，并与患者或家属彼此确认，保证信息准确 无误。腕带佩戴部位皮肤完整、血运良好、松紧度适宜如腕带遗失、 破损

26、、字迹模糊应及时更换5、医护人员所有的诊疗活动中必须同时使用两种或两种以上的 患者身份识别信息 （床号、姓名、性别、年龄、住院号等 ）作为患者身 份识别的方式。至少使用患者姓名 +病案号两种方式对患者身份进行 确认，请患者本人或患者家属说出患者的姓名， 再核对患者的病案号， 确保患者身份信息准确无误。6、介入治疗或有创治疗、标本采集、给药、输血或血制品发放 特殊饮食前， 医护人员应让患者或家属陈述患者姓名， 由两名医护人 员共同确认患者身份后执行并签名。7、手术前一天，护士对手术患者进行床号、姓名、性别、年龄、 手术名称、手术部位的查对，手术医生对患者的手术部位进行标识。 进入手术室后， 在麻

27、醉前，医生、麻醉师和护士共同核对患者的姓名、 住院号、手术名称、部位等，无误后方可执行。8 、急诊、病房、产房、新生儿室、手术室、 ICU 之间交接患者 时，必须严格执行患者身份识别和交接规定， 认真做好身份识别和交 接记录。9、患者转床、转科时必须及时更换新手腕带和床头卡、病历清 单等信息，并做到二人核对确保患者身份识别各种信息的一致性。护理差错、事故报告制度一、各科室建立差错、 事故登记本， 登记差错、事故发生的经过、 原因、后果等并及时上报。二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由 于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有 关人员讨论，进行原因的分析和

28、定性，总结经验教训，并进行详细的 记录。三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节 轻重给予处理。四、护理部应定期组织护士长分析差错、 事故发生的原因， 并提 出防范措施。防范患者跌倒、坠床的管理制度1加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因 素，其中包括：（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障 碍的患者；（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理 且无专人看护患者；年老 和婴幼儿无约束或无效约束患者；（ 3）服用特殊药物、近期有跌倒史（ 1 周内）、以晕厥、黑蒙 为主要症状者、经常发生体位性低 血压者。（4）病室地面潮湿或有积水未设防

29、滑标志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等； 2对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进 行安全教育并采取相应防 范措施。3对有跌倒、 坠床的危险因素的患者， 需实施逐级上报和监控。 4加强病情观察及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。 5各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值 班医生、科护士长，并 向业务部、护理部汇报备案。防范患者坠床、 跌倒的报告及处理预案患者跌倒、坠床应急预案与处理程序（一）、应急预案1、立即就地查看病人，了解病人病情。2、报告医生协同处理，使对病人的伤害降到最低限度。3、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是 否有外伤（擦伤、肢体

30、骨折等）。4、遵医嘱予以 B 超、 CT 检查，确定是否有内脏损伤或出血。5、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输 氧、输液、心肺复苏等处理。6、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。7、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。8、将事情发生的经过及时、如实报告护士长。护士长应立即了 解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，填写意外事件报告单， 并及时向护理部报告。9、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不 安全因素， 严重者可加重病人病情甚至危及病人生命。 护士应树立安 全防范意识、遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险 因素，制定预防与处理

31、措施，杜绝类似事件发生。、坠床的高发人群。（1）、病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理 病人。（2）、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。（3）、瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。（4）、躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。（5）、自杀倾向病人。11、坠床的危险因素。1）、护士不了解病人病情及心理（2）、未及时使用约束带等保护用物。（3）、健康宣教不力。（ 4 ）、病人转运、改变体位过程中未采取保护措施。12、坠床的预防措施。（ 1）、护士长组织科室全体护士认真学习 医疗事故处理条例 及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病 人为中心”的高

32、度责任感。（2）、保持约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、 卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面 进行督查，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。（3）、对于极度躁动病人，床旁应用约束带约束肢体，并注意 约束适当，加强局部皮肤检查，做好交接班。（4）、护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高 发人群，以采取保护措施。（5）、对病人及其家属进行安全防范指导，做好专科疾病的健 康教育，提高病人及其家属的安全保护意识。 对于有可能发生病 情变化的病人， 指导其不做体位突然变化的动作， 以免因体位性低血 压而导致虚脱。（6）、对于精神障碍、自杀倾向病人，

33、留陪人并向其详细交代 相关注意事项。（二）、处理程序 立即查看病人通知医生检查伤情将病人抬至病床进一步检 查监测病情 对症处理加强巡视观察效果健康宣教护理记录 交接病情报告护士长填写意外事件报告单报告护理部压疮的防范制度所有住院病人入院、 转入时均应进行压疮危险因素评估， 当病 情发生变化时院 时评估，评估方法以 Braden 评分法 （具体见表） 。评估结果记录于入 院评估表 或护理记录单等。以下内容列入交接班：危重病人、年老体弱、消瘦、高度水肿、糖 尿病、有多 根管道等病人应加强床头交班，尤其是夜班交接班。带入压疮患者应评估压疮的部位、范围、程度等，告知病人家属压 疮情况并签 字，积极实施相关护理措施，防止压疮加重。高危人群管理：当 Braden 评分12 分者为高危人群，需采