工伤知识培训课件

1、工伤保险及工伤保险定点医院应知应会知 识鹿泉市人民医院曹丽华副主任医师2013年2月1日工伤及工伤保险定义一、工伤： 即由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病伤害。职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 二、工伤保险： 是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤认定 一、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间

2、前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 二、职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢救救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革

3、命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照工伤保险条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照工伤保险条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 2、身份识别： 首诊医师应对就诊工伤患者的身份（工作证、身份证等）和参保证明进行识别，详细记录工伤患者姓名、身份证号码、受伤部位、门诊或住院治疗、工伤患者单位、联系电话等，并将此信息通知医务科进行登记。患者诊治期间的所有病历资料应与其真实身份相一致，保证工伤患者医疗资料的真实性。 3、门诊治疗： 首诊医师应按照“合理治疗、合理收费、杜绝浪费”的原则，对工伤人员做到及时抢救、有

4、效治疗、降低伤残、减少死亡。门诊用药按河北省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录2010年版规定用药，不超过十五日药量；工伤职工治疗非工伤引发的疾病，应分别施治，处方分开、分别计价收费，按基本医疗保险规定执行。 对确因伤情需要为工伤职工提供超出工伤保险支付范围及标准的医疗项目者，首诊医师必须事先征求用人单位和工伤职工的意见并履行告知签字手续，其费用按自费处理。除危重病人紧急抢救外，医师使用单项检查费用200元以上的、更换脏器和工伤保险药品目录外用药（材料）等大宗开支，须向鹿泉市社会保险事业管理局提出申请，批准后方可安排检查和用药治疗，未经批准，费用由医生个人承担。抢救病人可根据病情需要，先实

5、施特殊检查、医疗及用药，再由工伤职工企业在五个工作日内补办审批手续。 （2） 工伤信息记录齐全： 主管医师要如实详细记载病人受伤时间、地点、受伤原因、部位等，与门诊病历一致。患者诊治期间的所有病历资料应与其真实身份相一致，保证工伤职工医疗资料的真实性。 （3）超范围治疗须征得当事人同意： 主管医师应严格按照工伤保险的药品目录、诊疗项目、住院服务标准及费用结算规定实施治疗。工伤病人应住普通病房，不得住高标准病房。原则上选择常用药、国产药和国产内置材料，不直接使用特种药、进口药和进口内置材料。不得过度检查、过度用药和过度使用医疗器械。 对使用工伤保险药品目录外的药品及我院规定的大型医疗设备检查及治疗，主管医师要如实在病程记录中详细记载使用原因，并履行知情告知签字义务；大型医疗设备检查及治疗经治医生填写鹿泉市工伤保险特殊检查治疗项目申请单，经科主任签字，医保办审核批准同意后方可检查和治疗。工伤保险药品目录外的药品费用按自费处理。未履行知情告知签字义务，此部分费用由主管医师个人承担。危重病人抢救用药按上述门诊治疗中要求执行。 （4）转诊转院要求： 限于医疗技术和设备条件不能诊治的工伤职工，需要转诊、转院或异地治疗，县级医院应逐级转往市级、省级协议医疗机构。需转往统筹以外医疗机构的，应由省级（