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文档简介

1、后肾腺瘤一例2基 本 信 息姓名：陈XX 性别：女年龄：55岁籍贯：常熟住院号A000635493现 病 史 患者住院5个月前因外伤于常熟二院查B超发现左肾低回声肿块，CT示：左肾占位，肾癌可能，左肾上腺内支小结节。4既 往 史 及 个 人 史既往体健。否认“高血压”等病史。个人史：否认吸烟饮酒等不良嗜好，育有一女。5查 体腹部平软，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。 双肾区无隆起，无压痛，双侧肾区叩击痛（-），膀胱区无压痛。 6实 验 室 检 查肿瘤标志物：AFP、CEA、CA199、CA125、CA153在正常范围内。生化、ESR、血、尿常规在正常范围内。皮质醇、儿茶酚胺、醛固酮

2、、ACTH均为正常范围内。7器 械 检 查CT平扫、增强CTUCTACT增强10CTA111216手 术 录 像切除肾上腺17显露肾肿瘤18显露肾动脉显露肾段动脉19术后常规病理（左肾肿瘤）倾向成人肾母细胞瘤，建议做免疫组化；（左肾上腺）局部肾上腺组织增生。 临 床 表 现可发生于任何年龄，最常见于5060岁。好发于女性，男：女比例为1：2。大多数患者无症状，多为偶然发现。23实 验 室 检 查实验室检查大多无异常。文献报道10% 12%的患者可能出现红细胞增多表现。2425影 像 学 表 现缺乏特异性。B 超多表现为低回声、等回声或高回声实质性肿块影。影 像 学 表 现26与周围肾实质相比肿瘤可表现为低密度、高密度或等密度。影 像 学 表 现27增强扫描时肿瘤强化不明显，具有延迟强化的特征。影 像 学 表 现28肾动脉造影提示肿瘤乏血管。29影 像 学 表 现MRI对后肾腺瘤的诊断也并无帮助，有报道该肿瘤在T1加权像呈低信号，在T2加权像呈轻度高信号；也有报道在T1和T2加权像均呈等信号。总之，在影像学上后肾腺瘤并无特异性表现，很难据此作出术前诊断。30 MA术前诊断困难, 由于该病罕见, 影像学检查绝大多数误诊为肾癌。31治 疗 与 预 后目前几乎全部的研究均认为后肾腺瘤是一种良性肿瘤。治疗上宜采取保留肾单位的手术，如肿瘤剜除术或肾部分切除术。然而也有MA发

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