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文档简介

1、颅内高压危象概述颅内压（intracrnaial Pressure，ICP）为颅腔内容物，包括脑组织、颅内血液及颅内脑脊液对颅腔壁所产生的压力。通常以人的侧脑室内液体的压力为代表。脑组织脑脊液血液概述成年人正常ICP为70-180mmH2O，平均为100mmH2O，女性稍低；儿童为40-100mmH2O，平均为70mmH2O；正常成人侧卧位腰穿脑脊液压力超过200mmH2O即为颅内压增高。概述颅高压危象：指因各种病因引起的患者急性或慢性颅内压增高，病情急剧加重出现脑疝症状而达到危及生命的状态。病因颅内病变 颅内占位性病变 肿瘤、血肿、囊肿、肉芽肿等 颅内感染性疾病 脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病等

2、颅脑损伤 颅内血肿、水肿 急性脑血管病 脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等 脑缺氧 窒息、麻醉意外、CO中毒等 脑积水病因颅外病变 心、肺、肾和肝功能障碍或衰竭 中毒：铅、砷等中毒；药物如四环素、维A过量等；自身中毒如尿毒症、肝性脑病等 内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者 其他：中毒、输血、输液反应，放射线脑病发病机制临床表现恶心、呕吐是因颅内压增高，使延髓呕吐中枢受激惹所引起。迷走神 经激惹呕吐多呈喷射状常出现于剧烈头痛时。儿童头痛不 显著，呕吐有时是唯一症状。临床表现视神经乳头水肿颅内压增高时，蛛网膜下腔内的压力增高，视神经鞘内压 力也增高，视网膜中央静脉回流受阻，静脉内压力增高。 检眼镜检查

3、可见视乳 头隆起、边缘不清、出血，检查时可 见到点、片状，甚至火焰状出血。严重者可致视力下降直 至失明。临床表现库欣Cushing反应：血压升高（收缩压增高、脉压增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢处理原则处理原发病因 占位性病变手术切除； 脑积水脑脊液分流术，将脑室内液体引入蛛网膜下腔、腹腔或心房。降低颅内压 应用脱水剂如20甘露醇、和利尿剂如速尿；激素治疗：改善毛细血管通透性和提高机体的耐受能力；过度换气：给氧；冬眠低温疗法；行脑室穿刺引流。对症处理 镇痛（禁用吗啡）、镇静、补液、抗癫痫、抗感染。护理诊断头痛 与颅内压增高有关。体温过高 与体温调节中枢紊乱有关。思维过程改变 与颅内压增高有关。营养失调 低于机体需要量 与呕吐、 长期不能进食有关。清理呼吸道无效 与意识障碍有关。潜在并发症：脑疝护理措施一般护理体位 床头抬高15-30，有利于静脉回流，减轻脑水肿。吸氧 持续或间断吸氧，收缩脑血管，降低脑血流。饮食与补液:控制液体入量2000ml/d，保持尿量不少于600ml/d。神志清醒给普通饮食，但需适当限盐。其他：适当保护病人，避免外伤、皮肤护理等护理措施病情观察意识

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