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文档简介

1、眼外伤Ocular Trauma “A bolt from the blue sky”眼外伤分类 按病因分 钝挫伤 (blunt trauma or conntusion) 机械性眼外伤 穿通伤 (penetrating,perforating) mechanical 异物伤 (foreign body) 物理性损伤：包括：热，红外线 紫外线， 离子，电磁波等 非机械性眼外伤 化学性损伤：酸，碱等 non-mechanical 职业中毒：铅，甲醇，二氧化硫等眼外伤的分类：按解剖分类眼附属器外伤 Ocular adnexa眼球外伤视神经外伤眼外伤的处理原则生命第一原则眼球穿通伤者必须预防感染,注

2、射TAT动作轻柔，不可对眼球加压化学烧伤时应该争分抢秒，用大量的水冲洗眼部视力记录必要时可以作辅助检查，如：B超、X线、CT及MRI等眼球创伤眼球的顿挫伤眼球穿通伤异物眼球的钝挫伤钝的物体打击所致结膜挫伤 出血、水肿Corneal contusion 角膜挫伤角膜上皮擦伤 corneal epithelium loss 角膜实质层水肿 corneal stroma edema 虹膜根部裂离 有复视虹膜根部缝合术外伤性瞳孔开大外伤性白内障前房积血(hyphema)晶状体挫伤外伤性白内障晶状体脱位：半脱位 全脱位Lens contusion (2)晶状体挫伤玻璃体积血脉络膜破裂视网膜挫伤位于后极部

3、视网膜挫伤外伤性黄斑裂孔黄斑裂孔外伤性视网膜脱离锯齿缘裂离牵拉性视网膜脱离眼球穿通伤较钝搓伤严重 1 眼内炎 2 眼内异物 3 交感性眼炎眼球穿通伤的临床表现及诊断要注意巩膜小伤口被结膜出血遮盖要注意有无后巩膜穿通伤要注意有无眼内异物必要时B超，CT检查眼球穿通伤的分类 角膜穿通伤 、巩膜穿通伤、角巩膜穿通伤、贯通伤伤口的处理抗感染防治并发症：扩瞳，激素，止血，二期手术等穿通伤的治疗穿通伤并发症的治疗眼内炎：玻璃体注射抗生素及激素 玻璃体切割交感性眼炎：略外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 玻璃体切割眼的异物伤眼球外异物：眼睑结膜，角膜，眼眶眼内异物眼内异物的诊断：外伤史很重要仔细检查异物经过的通道辅助检查是必要的，如：X线，B超，CT，MRI等眼内异物眼内异物的诊断：铁铁锈症(siderosis)铜铜绿症(chalcosis)植物眼内异物的治疗铁，铜，植物性异物都应该手术取出惰性异物，无感染，无严重并发症时，可以观察异物取出手术后应该再用抗生素一周眼的化学烧伤(chemical burn)碱烧伤比酸烧伤要严重得多酸性物质蛋白凝固作用屏障作用碱可以与组织内脂肪，蛋白质等皂化反应水溶性产物急救与治疗最重要的是现场急救-彻底冲洗严重者应该及时清创，清除坏死组织结膜或角膜移植加羊膜手术急救与治疗早期：应用1%阿托品，抗生素及激素一周后应该使用胶原酶抑制剂：2%枸橼酸钠，3-5%半胱胺酸，四

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