ICU医院感染目标性监测方案

1、PAGE PAGE 6附件3：ICU医院感染目标性监测方案（试行）一、目的I开展ICU住院病人医院感染的监测，了解各类型ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。二、监测测方法和和内容1.监测测对象：被监测测的病人人必须是是入住IICU448小时时后进行行观察、诊断和和治疗的的病人；与ICCU感染染率计算算有关的的感染必必须是发发生在IICU,即病人人住进IICU时时,该感感染不存存在也不不处于潜潜伏期；病人转转出ICCU到其其它病房房后,应追踪踪观察448小时时，此间间确定的的感染仍仍属ICCU感染染。月底底转出IICU的的病人，如488小时后后发

2、生感感染的，感染日日期记在在下一月月；488小时内内发生感感染的，则该感感染日期期为转出出ICUU的日期期，记入入转出当当月感染染数。2、监测测部位：监测的的重点部部位是由由侵袭性性操作所所引起相相应的泌泌尿道感感染、血血液感染染和下呼呼吸道感感染。3.资料料收集：每个被被监测的的ICUU病人，每天填填写“ICUU病人日日志”（见表表1）。ICUU病人发发生感染染时填写写“医院感感染病例例登记表表”。监测周期期不少于于3个月月，ICCU病人人监测数数量不少少于500例。调调查结束束后将原原始资料料上报山山东省医医院感染染监控办办公室。三、资料料分析ICU住住院病人人医院感感染监测测主要是是分析

3、医医院感染染发病率率及各类类危险因因素如留留置导尿尿管、动动静脉插插管、使使用呼机机机等相相关的医医院感染染发病率率。计算算指标及及方法为为：1.医院院感染（例次）发病率率（%）= 1000%2.病人人日医院院感染（例次）发病率率（） = 100003.与尿尿道插管管相关的的泌尿道道感染发发病率（）=100004.与动动静脉插插管相关关的血液液感染发发病率() =100005.与呼呼机机相相关的肺肺部感染染发病率率() = 100006.感染染率的比比较为了比较较各种IICU的的感染率率,必须考虑虑住在ICCU的病病人病情情。只有有根据病病情严重重程度进进行适当当调正后后,才能具具备相同同的基

4、础础进行比比较。每周按照照“ICUU监测病病人临床床病情分分类标准准及分值值（表22）”对病人人进行评评定,评定结结果记入入“ICUU月报表表”中,然后计计算ICCU病人人的病情情平均严严重程度度。平均病情情严重程程度(分分)=调正率=7.器械械使用率率：ICCU内留留置导尿尿管、使使用动静静脉插管管和呼吸吸机的病病人较多多，因此此对其引引起相应应的泌尿尿道感染染、血液液感染和和肺部感感染也作作相应的的监测。某些医疗疗器械的的使用在在确定感感染危险险因素的的强度中中具有重重要作用用。病人人使用某某些高危危器械的的比例即即器械使使用率，通常定定义为单单位累计计住院天天数(如如10000个住住院日

5、)中使用用器械的的天数。尿道插管管应用率()=10000动静脉插插管应用用率()=10000呼吸机应应用率()=10000总器械应应用率()=100008.危险险因素相相关感染染率：以以住院日日数和器器械使用用日数计计算感染染率尿道插管管相关泌泌尿道发发病率()=10000动静脉插插管相管管血流发发病率()=10000呼吸机相相关肺炎炎发病率率()=100009.病例例感染率率：以处处于危险险因素中中ICUU病人数数计算感感染率病例感染染率(%)=100010.平平均住院院时间： 平均住院院时间=四、监测测资料的的总结报报告及反反馈在计算出出各种医医院感染染发病率率后，应应及时进进行汇总总分析

6、，及时向向被监测测部门反反馈，并并向医院院领导和和相关部部门汇报报，根据据监测结结果采取取相应措措施，避避免医院院感染的的暴发。附：表 1 ICUU病人日日志ICU科科别：内内、外、妇、儿儿、五官官、混合合、其他他（需注注明）监测月份份：年 月 日日报告日日期：年 月 日日ICU病病人数： 本月月第1天天病人数数（a）_下下月第11天病人人数（bb）_日期“新住进进”病人数（c）住 在在病人数(d)留置导尿尿管病人数(e)动静脉插插管病人数数(f)使用呼吸吸机病人数数(g)12345678910111213141516171819202122232425262728293031合计按表计算算各

7、项指指标，包包括:新住进病病人数：指当日日新住进进ICUU的病人人数,病人数：指当日日住在IICU的病人人数,包包括新住住进和已已住进IICU的的病人。留置导尿尿管、动动静脉插插管和使使用呼吸吸机的病病人数：指当日日ICUU中应用用该器械械的病人人数。月月终进行行总结。3.根据据ICUU病人日日志形成成“ICUU月总结结”,它可可提供处处在某种种危险因因素(即即ICUU)的人人群资料料,在计计算各种种率时使使用。包包括:“本月11日ICCU病人人数”指监测测月份的的第一天天已住在在ICUU病人数数,即即上月未未转出ICCU的病病人数。本例中中为3人人。“本月新新住进病病人数”指在本本月新住住进

8、ICCU的病病人数。本例中中为177人。“本月处处在危险险中的病病人数”指本月月在ICCU中住住过的病病人数。本例中中是3+17=20人人。“本月IICU病病人天数数”指本月月住在IICU的的病人住住在ICCU总天天数。本本例为998天。“本月留留置导尿尿管病人人天数”、“本月动动静脉插插管病人人天数”和“使用呼呼吸器病病人天数数”指本月月应用该该器械的的病人住住ICUU天数。本例分分别为770天、40天天、300天。“临床病病情等级级”评定，每月分分4次(每周一一次),对当时时住在IICU的的病人按按“ICUU监测测病人临临床病情情分类标标准及分分值”(表6-22)进行行病情评评定。在在每次

9、评评定后记记录各等等级(AA、B、C、DD及E级级)的病病人数。在评定定时,按按当时病病人的病病情进行行评定,与过去去的情况况以及将将来要出出现的情情况无关关。有相相同诊断断的病人人,可能能不属于于同一临临床分类类级别。并非非所有的的病人均均受到评评定,为为了方便便,每月月定为44周。表 2 ICCU监测测病人临临床病情情分类标标准及分分值分类级别别及分值值分 类 标 准准A类1分只需要常常规观察察，而不不需加强强护理和和治疗，（包括括手术后后只需观观察的病病人）。这类病病人常在在48小小时内从从ICUU中转出出。B级2分病情稳定定，但需需要预防防性观察察，而不不需要加加强护理理和治疗疗的病人人，例如如某些病病人因需需要排除除心肌炎炎、梗死死以及因因需要服服药而在在ICUU过夜观观察。C级3分病情稳定定，但需需要加强强护理和和/或监监护的病病人，如如昏迷病病人或出出现慢性性肾衰的的病人。D级4分病情不稳稳定