急-性-腹-痛概论课件

1、急 性 腹 痛第一页，共二十三页。急-性-腹-痛概论一、机理(j l)1.躯体痛： 腹壁、腹膜壁层神经 胸5.6至腰1.2 脊髓段 大脑 。 特点：对刺激反应敏感，传导(chundo)快，部位准确，锐痛。第二页，共二十三页。急-性-腹-痛概论一、机理(j l)2.内脏(nizng)痛： 腹腔内器官、脏层腹膜神经 腹腔、肠系膜上、肠系膜下、腹壁下神经 胸5至腰2 相应脊髓段 脊神经联系 内脏痛 腹壁痛 。 第三页，共二十三页。急-性-腹-痛概论3.牵涉痛： 牵涉痛部位与疾病器官常为脊髓段来的神经纤维(shn jn xin wi)所分布。一、机理(j l)第四页，共二十三页。急-性-腹-痛概论1

2、肠疾病 （1）急性(jxng)阑尾炎 （2）肠梗阻 （3）肠套叠 （4）内脏穿孔 （5）憩室炎 （6）胃肠炎 (7) 炎性肠疾病 二、病因(bngyn)第五页，共二十三页。急-性-腹-痛概论 2 肝胆疾病 3. 血管(xugun)疾病（1）胆绞痛 （1）腹主动脉瘤破裂（2）急性胆囊炎 （2）缺血性大肠炎（3）肝炎 （3）肠系膜梗塞 （4）脾破裂二、病因(bngyn)第六页，共二十三页。急-性-腹-痛概论 4 胰腺(yxin)疾病 急性胰腺炎 5 泌尿系疾病 （1）肾和输尿管绞痛 （2）肾盂肾炎 （3）急性尿潴留 （4）急性附睾-睾丸炎 （5）急性睾丸扭转二、病因(bngyn)第七页，共二十三页

3、。急-性-腹-痛概论 6 腹膜和腹膜后疾病 7 妇科疾病 （1）原发性腹膜炎 （1）异位妊娠破裂(pli) （2）腹膜后出血 （2）急性输卵管炎 （3）卵巢囊肿破裂 （4）卵巢肿瘤扭转 （5）子宫内膜移位第八页，共二十三页。急-性-腹-痛概论三、临床表现：1.炎症性急性腹痛： 腹痛+腹膜刺激征+发热(f r)2.穿孔性急性腹痛： 穿孔性持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹 特点：腹痛突然发作，剧烈，持续性，范围迅速扩大。第九页，共二十三页。急-性-腹-痛概论3.梗阻性急性腹痛：阵发性腹痛+腹胀+呕吐+ 排泄功能障碍4.出血性急性腹痛：腹痛+休克(xik)+内（或外）出血5.损伤性急性腹痛：外伤史+腹痛

4、+内出血或腹膜炎体征三、临床表现：第十页，共二十三页。急-性-腹-痛概论.缺血性急性腹痛：特点：腹痛突然发生(fshng)，剧烈，持续性，可伴有阵发性加重（体位变动、内脏活动引起）。.全身性疾病及功能紊乱所引起急性腹痛：三、临床表现：第十一页，共二十三页。急-性-腹-痛概论部位(bwi)器官(qgun)上(中)腹中腹下腹胃十二指肠(sh rzhchng)肝胆系统胰空肠回肠结肠内生殖器官内脏疼痛的位置腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (一) 第十二页，共二十三页。急-性-腹-痛概论急性(jxng)胆囊炎输尿管绞痛(jio tn)背急性(jxng)胰腺炎背或腰动脉瘤破裂牵涉痛(Referred pai

5、n)腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (二) 第十三页，共二十三页。急-性-腹-痛概论急性(jxng)阑尾炎十二指肠(sh rzhchng)潰疡穿孔转移(zhuny)痛(shifting pain)腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (三)第十四页，共二十三页。急-性-腹-痛概论胆绞痛(jio tn)输尿管绞痛(jio tn)心肌梗死(xn j n s)溃疡穿孔动脉瘤破裂突然极痛苦的疼痛腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (四)急性胰腺炎系膜血栓形成,肠绞窄异位妊娠流产严重持续的疼痛迅速发作第十五页，共二十三页。急-性-腹-痛概论渐进(jinjn)固定的疼痛急性(jxng)阑尾炎急性(jxng)胆囊炎急性胆管

6、炎急性肝炎憩室炎早期胰腺炎(罕见)小肠梗阻炎性肠疾病间断性绞痛,逐渐加重并有间歇期腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (五)第十六页，共二十三页。急-性-腹-痛概论诊断病人数%排序非特异性腹痛*3507341急性阑尾炎289528.12急性胆囊炎10059.73小肠梗阻4234.14急性妇科疾病41345急性胰腺炎3022.96肾绞痛2952.97消化性溃疡穿孔2532.58恶性肿瘤1591.59憩室炎1511.510消化不良1461.411阿米巴肝脓肿1241.212其它6476.310320例急性(jxng)腹痛病人诊断分类*第十七页，共二十三页。急-性-腹-痛概论四、诊断(zhndun)：.病

7、史：年龄与性别；主诉、现病史：起病，腹痛性质，部位，牵涉痛，伴随症状。既往(j wn)史，个人史：有类似发作，外伤，中毒。.体格检查：四诊，重点是触诊第十八页，共二十三页。急-性-腹-痛概论.辅助检查：三常规(chnggu)；生化检查；线、；超；内镜；腹穿、腹腔灌注引流术。四、诊断(zhndun)：第十九页，共二十三页。急-性-腹-痛概论五、治疗(zhlio)初步诊断；密切观察；对症(du zhng)支持急诊剖腹探查。第二十页，共二十三页。急-性-腹-痛概论急性腹痛病因治疗补液、纠正水、电解质及酸碱平衡抗生素，预防控制感染对症止痛治疗外科手术内科治疗第二十一页，共二十三页。急-性-腹-痛概论再见(zijin)！谢谢(xi xie)！第二十二页，共二十三页。急-性-腹-痛概论内容(nirng)总结急 性 腹 痛。特点：对刺激反应敏感，传导快，部位准。（4）脾破裂。（3）急性尿潴留。（4）急性附睾-睾丸炎。（5）急性睾丸扭转。腹痛+腹膜刺激征+发热。穿孔性持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹(q f)。阵