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文档简介
1、2017 年度衡水市城乡居民基本医疗保险征缴通知各学院:2017 年度衡水市城乡居民基本医疗保险自 2016 年 12 月 23 日开始征缴,现就具体事项通知如下:1、征缴对象:2016 级未在生源地参加新农合医疗保险的全体新生;往届没参保的在校生。2、缴费标准:每人每年为 180 元,实行逐年缴纳。3、缴费截止日期: 2017 年 1 月 9 日.4、缴款方法:各系收齐款项后,同时发送电子表格到将表交学生资助管理中心(119 房间),邮箱。5、 备用材料:各系收齐学生后留存,等待医保中心打印相关表格后,反正面复印件和一张二寸白底彩色进行贴贴。6、参保数据库格式:(必须用EXCEL 表格)XX
2、 学院 2017 年度衡水市城乡居民基本医疗保险征缴表7、免费对象:经残联认定的残疾等级为 1-2 级的残疾人;衡水市低保家庭。(数据库金额栏填写残疾或低保)衡水学院学生资助管理中心2016 年 12 月 22 日序号民族号金额12合计城乡居民基本医疗保险住院治疗待遇城乡居民基本医疗保险住院治疗待遇按以下标准执行:(一)统筹基金支付一次住院医疗费用起付标准为:市内一级医疗机构 100 元,二级医疗机构 400 元,三级医疗机构 1000 元;转往市外医疗机构 2500 元。一次住院是指患者办理一次入院、出院手续的过程。办理了入院、出院手续,但全部住院费用未超过所住医疗机构起付标准的,不视为一次
3、住院。按规定办理了相关手续的转院、且转院过程在三日内的,两次住院可视同一次住院;转出与转入医院医疗机构起付标准不同的,按其中高的标准执行。(二)政策范围内的医疗费用支付比例为:市内一级医疗机构为 90%(私立医院、社区医院);二级医疗机构为 80%(衡水中医院、第二、三、四、五院);三级医疗机构为 65%(哈院);转往市外医疗机构为 50%。政策范围内的医疗费用是指在剔除各种政策规定个人先行自付的费用、起付标准、全自费费用、准床位费、限价材料的超限费用等之后的部分。(三)城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为 15 万元,大病保险年度最高支付限额为 30 万元,总计最高支付额度为
4、45 万元。参保居民因、急救就近在非医保定点医疗机构住院或出差、探亲等期间因、急救就近在当地医保定点医疗机构住院的,应当自住院之日 3 个工作日内向参保定点医疗机构备案,医保中心按转外定点医疗机构的待遇标准支付住院医疗费。市、县(市、区)医疗保险经办机构备案,在本市以外定点医疗机构住院的,起付线每次均为 3000 元、住院政策范围内的医疗费用按 40%的比例支付。(学生假期在生源地住院除外)注:往年已参保的学生,按新的标准享受医保待遇附:致全市大中专院校学生的致全市大中专院校学生的:好!是国家宝贵的资源,是祖国的未来和希望。的健康成长是学校和家长最大的心愿,也是全社会的共同责任。2017 年
5、1 月 1 日起,新农合与城镇居民医保整合并轨,全面建立城乡居民医保体系,实现“六个“(覆盖范围、筹资政策、保障待遇、基本医疗保险目录、定点管理、基金管理),在明显提高报销待遇、扩大医保目录、增多定点医疗机构等方面真正做到惠民、便民。为了让进一步了解医保政策,现将衡水市城乡居民基本医疗保险管理办法(衡政办字【2016】178 号)的有关内容介绍如下:一、参保范围本市辖区内各类全日制普通高等学校、中等职业学校就读的在校学生均纳入城乡居民基本医疗保险范围。二、 筹资及标准2017 年个人缴费标准为 180 元,各级财政对城乡居民参保。三、 办理参保(续保)手续标准按当年国家学生参加居民医保手续由学
6、校办理。学校负责在每学年开学初办理参保登记和变更相关参保信息,并预缴下一年度基本医疗保险费。大学生已按学制缴费的不再调整,按新的标准享受医保待遇。新入学的大学生实行一年预缴费制。本市低保家庭学生等学生到全额,个人不用缴纳医保费,由民政部门和残联负责参保登记信息收集汇总。学校不再办理低保重残学生参保备案手续。四、医疗保险待遇(一)住院待遇1、统筹基金支付一次住院医疗费用起付标准为:市内一级医疗机构 100 元,二级医疗机构 400 元,三级医疗机构 1000 元;转往市外医疗机构 2500。2、政策范围内的医疗费用报销比例为:市内一级医疗机构为 90%,二级医疗机构为 80%,三级医疗机构为 6
7、5%;转往市外医疗机构为 50%。使用“乙类”药品和诊疗项目发生的费用,参保比例支付。先自付 5%,再按规定的政策范围内的医疗费用是指剔除各种政策规定个人先行自付的费用、起付标准、全自费费用、准床位费、限价材料的超限费用等之后的部分。转往石家庄、取填写转诊转院、就医的参保居民,需到我市二级以上定点医疗机构领表,并到区居民医保中心盖章。医疗保险经办机构备案,在本市以外医保定点医疗机构住院的,起付线每次均为 3000 元、住院政策范围内的医疗费用按 40%的比例支付。3、城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为 15 万元。(二)普通门诊费用统筹大学生按照规定的标准缴费后,可同时享受基本
8、医疗保险门诊统筹待遇,由经办机构按每年每人 60 元标准拨付给有条件的高校包干使用,超支不补,结余下年度继续使用。大学生门诊包干费用管理和使用办法由高校机构备案。(三)门诊特殊疾病制定,报参保地经办门诊特殊疾病包括门诊重症疾病和门诊慢性疾病。门诊特殊疾病种类、支付比例、统筹基金年度最高支付限额以及认定和就医管理办法另见宣传彩页。(四)门诊手术门诊手术的起付标准参照住院的起付标准执行,政策范围内医疗费用统筹基金支付比例为 70%(不分甲乙类),最高支付限额为 3000/次。(五)意外保险意外保险所需从城乡居民基本医疗保险基金中每年按一定标准划出,通过公开招标确定承办公司。参保居民因意外所发生的符合意外保险报销规定比例、情形和报销范围的门诊、住院医疗费,按照城乡居民基本医疗保险范围支付。(六)大病保险每年从城乡居民基本医疗保险基金按一定标准划出作为城乡居民大病保险的保费,城乡居民大病保险年度最高支付限额为 30 万元,城乡居民大病保险的承办公司通过公开招标确定。五、就医
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