新生儿窒息原因分析及复苏程序

1、新生儿窒息原因分析及复苏程序【摘要】目的对新生儿窒息原因分析及复苏程序进展讨论。方法搜集我院2022年3月2022年3月期间的920个新生儿包括顺产和剖宫产，其中发生窒息87例，分析窒息患儿病因及心肺复苏方法。结果新生儿窒息有多种原因，其中脐带因素如脐带压迫、绕颈和胎儿因素如早产儿、宏大儿相对较多。结论抢救新生儿窒息的关键是分秒必争，应严格执行a、b、d、e复苏方案。【关键词】新生儿窒息原因分析复苏新生儿窒息是围生儿死亡及导致伤残的主要原因，在我国目前围生保健工作中占有特殊重要的位置。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的处理。1资料与方法1.1研究对象搜集我院2022年3月2022年3月

2、期间的920个新生儿包括顺产和剖宫产，其中发生窒息87例。1.2新生儿窒息的诊断apgar评分是一种简易的临床评价出生婴儿窒息程度的方法，03分为重度窒息，47分为轻度窒息，810分为正常。1in评分提示窒息的严重程度，5in或10in评分反映窒息抢救的效果及预后。出生后应做血气分析，测定血糖、电解质、血尿素氮和肌酐。动态进展头颅b超检查，必要时进展t检查1.3治疗方法新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进展。理解孕娩史，对技术操作和器械设备应做好充分的准备。1准备工作：备好远红外抢救辐射台、氧气、吸痰器、复苏气囊、喉镜、气管导管。2a、b、d、e复苏方案：aairay保持呼吸道通畅；bb

3、reathing建立呼吸，增加通气；irulatin维持循环，保证足够的心输出量；ddrug药物治疗；eevaluatin评价。前2项最为重要，其中a是根本，b是关键。3初步复苏步骤：保暖，防止散热，生后立即置于远红外保暖台上。用温热干毛巾擦干头部及全身，减少散热。置正确体位，肩部垫高2-3仰卧颈部微伸。吸净口鼻分泌物，吸引时间每次不宜超过10秒。触觉刺激，即经以上处理后仍无呼吸，可拍打足底2次或摩擦背部以促进呼吸出现，以上五个步骤要求在2秒内完成。4通气复苏步骤：婴儿经触觉刺激后：如出现正常呼吸心率100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸，喘息和或心率100次/分，应立即用

4、复苏器加压给氧，15-30秒后，心率如100次/分，出现自主呼吸者可予以观察，心率在80-100次/分，有增快趋势者，宜继续复苏器加压给氧。如心率不快或80次/分者，同时加胸外按压心脏30秒，无好转那么行气管插管术。5复苏技术：复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴尖端口鼻但不盖住眼睛，通气率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1:1.5。胸外按压心脏，拇指法：操作者双拇指并列或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；双指法：操作者一手的两个指尖压迫胸部，用另一只手或硬垫支撑患儿背部，按压速率为120次/分，压下深度为1-2，按压放松过程中手指不分开胸壁，每按压心脏3次连续给正

5、压通气1次。喉镜下经口气管插管，指征为需气管内吸引时、面罩正压给氧无效、重度窒息需长时间人工通气或疑为膈疝者，要求20秒内完成插管及1次吸引，如超过20秒或需要再次插管，必须先行复苏气囊面罩加压通气。复苏后的观察及处理：复苏后应亲密观察监护，减少或防止继发性缺氧损伤，对减少和减轻并发症、改善预后非常重要。2结果2.1新生儿窒息的病因学统计统计结果显示，新生儿窒息的原因主要存在几个方面，孕妇因素如妊高征等疾病15例，占17.24%；分娩因素如宫缩乏力、臀位8例，占9.19%；胎盘因素如前置胎盘8例，占9.19%；脐带因素如脐带压迫、绕颈28例，占32.18%；羊水因素如过多或过少6例，占6.90

6、%；胎儿因素如早产儿、宏大儿20例，占23.0%。其他类2例，占2.30%。2.2新生儿窒息复苏的结果全部患儿经过复苏措施以后都恢复正常，没有发生死亡病例。3讨论新生儿窒息是指胎儿在宫内或娩出过程中发生的呼吸抑制，表现出生后1in内或数分钟后无自主呼吸。但凡影响母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低的因素均可引起窒息。本病发病率高，但随着复苏技术的改良，其病死率有所降低。宫内室息的原因有：孕母患妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏或肺部疾病，及应用降压药、镇静剂、麻醉剂等。胎盘功能不全、前昼胎盘、胎盘早期剥离等。脐带绕颈、打结、脱垂等。胎儿严重畸形、颅内出血等。生后窒息：可以是宫内窒息持续至出生。母在分娩过程中应用了麻醉剂、镇静药。产程延长、头盆不称、产钳助产、臀位产。严重中枢神经系统或心血管畸形、肺发育不成熟等病因。抢救新生儿窒息的关键是分秒必争，及时而有效的去除呼吸道内的粘液和羊水。保持呼吸道通畅，切勿过早的随意刺激呼吸，以免将堵塞在呼吸道内的分泌物或羊水吸入肺内，形成