提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈

1、提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第1页爱脑圈介绍对策实施与讨论对策确定目标设定主题选定计划确定原因分析现实状况把握检讨与改进标准化效果确认目录延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第2页第一个别爱脑圈介绍延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第3页1爱脑圈介绍.9.1，为了更加好地落实优质护理服务，神外病区召开品管圈第一次会议，确定了相关组员，并一起学习了品管圈相关知识.9.6，成立品管圈小组，投票选举辅导员、圈长及圈员，制订各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次会议品管圈小组成立延时符提高脑卒中偏

2、瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第4页1组员介绍圈长毛瑾兰圈员石建秋辅导员张云霞圈员 陈 敏圈员陶莹梅圈员 丁 娟圈员张婷婷圈员肖春雪圈员 刘 茜延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第5页1人员职责圈长职责辅导员职责圈员职责实施圈长与圈员品管教育培养圈员自发参加圈会风气掌握圈员品管活动想法和做法正确指导品管手法，提升活动能力选定活动改进问题对品管圈无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动连续性和永久性帮助圈会顺利进行领导品管圈活动决定品管圈活动进行方向建立圈员帮助，全员参加讲话 全员分担体制建立圈员良好人群关系指导圈员相关QCC方法等热心参加圈会,主动参加活动圈会主动讲话，建立活泼气氛扎实

3、落实所分配项目将发觉问题主动向小组汇报开展品管时与患者保持良好关系确实恪守作业标准、实施作业延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第6页1圈名圈徽含义护理理念是“以病人为中心”，把患者真正放到咱们每一位护理人员心里，用咱们真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好护患关系，促进康复，从而实现护理质量连续改进。蓝色圆圈：寓意全科医护人员共同努力，守卫患者健康。爱心与手：代表了咱们外五科护士姐妹紧密团结在一起，齐心协力，用咱们真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关心与呵护。健康大脑：代表了生命中枢，在医、护、患三方共同参加协作下，尽力促进患者康复，使患者能更加好

4、回归家庭、回归社会。爱脑圈延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第7页职务姓名工作年资（30%）学历改进能力（30%）主题改进能力（40%）改进能力工作年限能力值学历能力值改进能力能力值圈长毛瑾兰 6 22.5本科 80 4 3278.5圈员石建秋 15 21本科 80 4 3277肖春雪24 12专科 60 4 3262陈敏 24 12专科 80 4 3268丁娟 16 7.5专科 60 4 3257.5刘茜14 6专科 60 4 3256陶莹梅 7 4.5专科 80 4 3260.5张婷婷 5 6专科 80 4 3262平均651圈能力值延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率

5、品管圈第8页第二个别主题选定延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第9页2主题选定确立主题年9月6日召开品管圈会议，确定主题，大家踊跃讨论，气氛活波。延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第10页备注：以评价法进行主题评价，共有8人参加选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为此次活动主题。2主题选定延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第11页2主题说明 良肢位主要是针对不一样患病时间脑卒中患者为其选择最适当，最有利于患者康复体位，经过对残障肢体进行早期，低负荷伸展并将肌肉置于拉长状态，从而有效预防和反抗痉挛姿势出现，保护患者患侧肢体及关节功效

6、，肌肉功效，预防肌肉发生功效障碍，在最大程度上恢复患者肢体功效及生活能力。参考文件滕金蓉 脑卒中偏瘫患者康复护理进展护理实践与研究 年08期 常琴 仲艳茹 潘伟娜 良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者康复效果观察当代护士 年12月下旬刊张玉琴 任学娟 耿翠琴 品管圈活动在提升中风急性期患者良肢位摆放规范率中应用当代护士年12期延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第12页2选题理由选题理由预防和减轻偏瘫肢体痉挛姿势出现和加重，提升患者肢体活动度，从而提升患者生活质量。对患者而言提升护士专科技能、健康教育能力、团体协作能力和责任心。对护士而言提升患者满意度，增加社会效应，提升医院整体品牌形象。对

7、医院而言延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第13页良肢位摆放是指针对不一样患病时间脑卒中患者为其选择最适当最有利于患者康复体位，经过对残障肢体进行早期低负荷伸展并将肌肉置于拉长状态，从而有效预防和反抗痉挛姿势出现，使躯干和肢体保持在功效状态。良肢位摆放定义良肢位摆放合格率 =良肢位摆放合格人次良肢位摆放查检总人次X 100%延时符2主题说明提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第14页第三个别计划确定延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第15页3活动计划确定延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第16页第四个别现实状况把握延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆

8、放的正确率品管圈第17页4现实状况流程良肢位摆放流程图了解病情汇报病历康复评定护患沟通健康教育监督帮助家眷进行良肢位摆放指导家眷进行良肢位摆放提供辅具护理统计总结延时符此次活动重点提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第18页4目标现实状况-9-21-10-12对128名脑卒中偏瘫患者进行良肢位摆放查检，其中良肢位摆放合格人数为57人，合格率 44.5%。详细问题总结以下：良肢位摆放不合格查检原因分析延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第19页4改进前柏拉图分析：依据查检数据表明，患床配置辅具不足枕头支撑力不够、护士未掌握良肢位摆放方法、缺乏成形宣传资料及家眷不重视良肢位摆放占

9、83.6%，依柏拉图二八定律，将此四大情况列为此次主题改进重点 。延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第20页第五个别目标设定延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第21页5目标值设定良肢位摆放合格率目标值=现况值+（1-现况值）改进重点圈能力=44.5%+（1-44.5%） 76%65%=71.9%延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第22页第六个别原因分析延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第23页6原因分析头脑风暴针对统计出主要原因，神外病区全体组员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位

10、摆放的正确率品管圈第24页6原因分析人环法料配置辅具不足枕头支撑力不够家眷主观不愿准备辅具护士责任心不强未准备辅具家眷不了解辅具形状家眷不方便准备辅具护士未嘱家眷准备辅具对枕头硬度没有要求辅具数量不足 对辅具形状没有要求病床上物品太多且杂乱辅具位置没有存放枕头质地太软不符合要求 辅具形状不适当：表要因延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第25页6原因分析人法料环护士未掌握良肢位摆放方法：表要因缺乏护士知识护士学习主动性不够护士操作规范不熟悉病床宽度不够床头柜移放不便辅具数量不足辅具硬度不够监管不到位制度落实不全病房空间较小辅具形状不适当操作流程培训不到位延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢

11、位摆放的正确率品管圈第26页6原因分析人法环料缺乏成形宣传资料：表要因护士责任心不强不想主动制作护士对宣传教育内容知晓不全护士宣传资料制作不熟悉病房宣传资料没有固定位置放置病区墙面宣传资料多位置不够没有安排专员负责 缺乏宣传展板缺乏宣传图册宣传教育形式局限监管不到位提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第27页6原因分析人料法环家眷不重视良肢位摆放：表要因病房空间小摆放不便护士对家眷监督指导不够护士宣传教育不到位责任护士更换频繁家眷轮换未交接家眷遵医行为差家眷知识缺乏医生宣传教育不到位针对家眷遵医行为差缺乏对应对策辅具形态不适当 缺乏宣传资料及图片辅具数量不够枕头硬度不够延时符提高脑卒中偏

12、瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第28页第七个别对策确定延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第29页7对策确定延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第30页全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，以80/20定律 ，96分以上为实施对策。7对策确定依据患者需要提供对应数量辅具加强护士理论知识及操作技术培训加强良肢位摆放宣传提升患者及家眷执行力对策一对策二对策三对策四延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第31页第八个别对策实施与讨论延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第32页8对

13、策实施与讨论对策一对策名称依据患者需要提供对应数量辅助用具主要因科室辅助用具数量不够改进前：1、科室没有足够数量辅具2、针对不一样程度偏瘫没有要求提供辅具数量对策内容：1、护士长依据科室实际情况申领足够辅具2、要求不一样程度偏瘫患者提供辅具数量3、加强监督管理机制4、安排专员管理辅具对策实施：责任人：陈敏实施时间：.11.10-12.06实施地点：神经外科病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、形成标准化 对策效果确认：改进前32.1%比改进后8%下降了24.1%延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第33页对策二对策名称加强护士理论知识与操作技术培训主要因护士知识缺乏、操作流程培

14、训改进前：1、护士对良肢位摆放方法不熟悉2、护士长未进行良肢位摆放操作抽查对策内容：1、组织科室护士学习良肢位摆放视频及资料2、科室加强培训，提升护士操作技能3、提升护士责任心4、护士长监督培训过程，定时抽查。对策实施：责任人：毛瑾兰、石建秋实施时间：.11.10-12.06实施地点：神经外科病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将良肢位摆放操作列入护士操作培训考评内容3、形成标准化 对策效果确认：改进后4%比改进前23.6%降低了19.6%8对策实施与讨论延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第34页8对策实施与讨论对策三对策名称加强良肢位摆放宣传主要因科室没有安排专员负责宣传

15、教育改进前：1、科室没有专员负责良肢位摆放宣传2、宣传形式较为单一对策内容：1、安排康复专科护士对全科病人进行良肢位摆放宣传2、利用公休座谈对患者及家眷进行良肢位摆放宣传教育3、制作健康宣传教育资料对策实施：责任人：毛瑾兰、石建秋实施时间：.11.10-12.06实施地点：神经外科病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.定时进行良肢位摆放公休座谈讲座3.形成标准化4.将健康宣传教育资料放入病房内 对策效果确认：改进后0%比改进前21.5%下降了21.5%延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第35页8对策实施与讨论对策四对策名称提升患者及家眷执行力主要因护士对家眷监督指导不够改进前

16、：患者及家眷执行力差对策内容：1、各责任组组长负责本组病人良肢位摆放指导2、语言通俗化，利于患者家眷了解3、宣传教育形式多样化4、二线班夜查房检验病人良肢位摆放并做对应指导5、请医生帮助通知病员及家眷良肢位摆放主要性对策实施：责任人：丁娟、刘茜实施时间：.11.10-12.06实施地点：神经外科病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、列入标准化内容3、形成常态机制 对策效果确认：改进后4%比改进前6.4%下降了2.4%延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第36页8对策实施与讨论制作健康手册良肢位摆放培训公休座谈会延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第37页第九个别效果

17、确认延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第38页.12.07-.12.204对141名患者进行第二次2良肢位摆放查检，其中25人次查检不合格，合格率 82.2%对策实施后良肢位摆放不合格原因分析以下9效果确认延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第39页目标达标率 （82.2%-44.5%）（71.2%-54.5%）142%进步率 = （82.2%-44.5%）44.5%=85%9效果确认增幅37.7%延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第40页改进前柏拉图改进后柏拉图9有形结果延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第41页9无形结果提供展示自我才能

18、平台，极大地表达了个人价值，提升了自信心团体凝聚力大大加强，带动了整个科室工作效率患者满意度提升，病患对医院愈加信任个人价值凝聚力病人满意度延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第42页第十个别标准化延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第43页标准作业书10类别:流程改进 质量提升作业名称：制订良肢位摆放流程图编号：011主办部门：神外病区一、目标：提升良肢位摆放正确率，愈加好地服务于患者，让患者满意。二、试用范围：神外病区全体偏瘫患者三、说明（一）作业程序（流程图）（二）作业内容1.1了解患者病情及病程1.2康复评定：Glasgow coma scale ，Brunns

19、trom评定、徒手肌力测定、关节活动度评定、肌张力评定、ADL能力评定等。1.3汇报病历：依据评定，提出患者康复护理问题、观察关键点及得力有效护理方法。1.4做好偏瘫患者良肢位摆放相关健康宣传教育。1.5依据患者偏瘫程度提供对应数量辅具。1.6指导患者及家眷进行良肢位摆放。1.7监督并帮助患者及家眷进行良肢位摆放。1.8经过发放宣传资料及公休座谈会等形式提升患者及家眷对良肢位摆放医从性。1.9护理统计及时、准确、真实、完整、表示动态改变。1.10总结患者恢复情况，制订下一步护理计划。（三）注意事项：注意个性化健康宣传教育（四）附则实施时间：本标准自1月3日开始实施修订依据：“广汉市人民医院护理

20、操作流程”修订次数:1次核定：毛瑾兰制订日期：.12.21审核：张云霞修订日期： .01.03主办人：毛瑾兰了解病情康复评定护理统计汇报病历健康教育提供辅具指导家眷进行良肢位摆放监督帮助家眷进行良肢位摆放公休座谈会发放宣传手册总结延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第44页标准作业书10类别:流程改进 质量提升作业名称：制订良肢位摆放健康宣传教育流程图编号：012主办部门：神外病区一、目标：规范护士在临床工作中指导患者良肢位摆放流程。统一标准，便于患者学习、掌握。二、试用范围：神外病区全体护士三、说明（一）作业程序（流程图）（二）作业内容2.1病人入院后与主管医生确认患者病情2.2

21、评定患者及家眷：评定患者及家眷接收能力，选择适当宣传教育方式2.3利用良肢位摆放流程图，首次讲解良肢位摆放方法及作用2.4护士示范指导1-2天怎样进行良肢位摆放2.5勉励患者及家眷进行良肢位摆放，护士指出存在错误，给予纠正。2.6经过召开公休座谈会及发放宣传手册提升患者及家眷医从性2.7对出院病人定时电话随访（三）注意事项:良肢位摆放要到位（五）附则实施时间：本标准自1月3日开始实施修订依据：“广汉市人民医院护理操作流程”修订次数:1次核定：毛瑾兰制订日期：.12.21审核：张云霞修订日期：.01.03主办人：毛瑾兰脑卒中偏瘫患者评定患者及家眷接收能力讲解良肢位摆放方法及作用示范指导良肢位摆放方法监督帮助病人及家眷进行良肢位摆放召开公休座谈会发放宣传手册定时电话随访延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第45页第十一个别检讨与改进延时符提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈第46页项 目成绩不足努力方向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多时间继续开展品管圈活动，处理身边问题