2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷82

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干5岁儿童腕部骨化中心出现的数目为4567o E, 8【答案】C【解析】19岁小儿腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。所以 选C。2、针对原发疾病首选的治疗是A.皮质激素口服治疗B.皮质激素静脉冲击治疗C.抗癫痫治疗D.免疫抑制剂治疗。E,神经营养药物【答案】B3、题干6个月男婴,咳嗽、流涕伴发热3d, Id前热退，咳嗽加 重，出现喘息，呈阵性发作。体检：面部湿疹，呼吸急促60次/rain, 满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。23、题干以下哪项提示1岁幼儿发育可疑缓慢A.不会画直线B.不会乱画C.不会画圆D.

2、不会撕纸。E,不会搭积木【答案】D24、题干X-连锁高IgM血症对哪种病原体易感A.卡氏肺囊虫B.肺炎链球菌C.嗜血流感杆菌D.奈瑟菌属。E,金黄色葡萄球菌【答案】AA3/A4型题根据细胞损伤的主要病理机制及临床特点，Coombs和Gell将变态反响分为四种类型。皮肤结核菌素试验属于()。I型变态反响II型变态反响III型变态反响IV型变态反响。E,以上都是【答案】D26、题干低肾素性高血压患者降压首选A. B受体阻滞剂B.利血平C.利尿剂或钙桔抗剂D.肺苯哒嗪。E,血管紧张素转换酶抑制剂【答案】C27、单项选择题该病例进行X线检查时，最具有特征性表现的是A.肺血管影减少B.升主动脉通常扩大C

3、.心影大小正常呈靴形D.侧支循环的肺野为网状形。E,主动脉弓可能位于右侧【答案】C28、题干患儿，1岁，低热伴咳嗽3周，消瘦。红细胞沉降率 40mm/lh, PPD(-)O X线胸片示右肺中部阴影伴右肺门淋巴结肿大。患 儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是()。A.金黄色葡萄球菌肺炎B.纵隔肿瘤C.原发复合征D.病毒性肺炎。E,支原体肺炎【答案】C29、题干母乳喂养的特点是A.蛋白质总量高B.白蛋白少C.含饱和脂肪酸的脂肪高D.乳糖量少。E,含微量元素较多【答案】E30、题干患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越 来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1 岁5个月方开

4、始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体 重10kg, 口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm, 脾肋下0.5cm。首次门诊需要做的检查是A.血常规B.血锌C.胃镜D.骨髓穿刺。E,血清铁【答案】A31、单项选择题关于惊厥防治的原那么，以下哪项是错误的()。A.抽搐时可用牙垫防止舌咬伤，抽搐时应保持呼吸道通畅，防止窒 息B.降颅压，维持水和电解质平衡C.用止痉剂控制抽搐D.抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好。E,病因治疗【答案】D32、题干患儿男，3岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点 及出血点，考虑并发DIC,以下哪项检查对DIC所致出血和血小板减少 性紫瘢的鉴别

5、诊断没有意义A.局部凝血活酶时间B.凝血酶时间C.纤维蛋白原含量测定D.血浆鱼精蛋白副凝试验。E,血小板计数【答案】E【解析】在有原发病因的前提下，实验室检查常有如下改变：1.血 小板计数GOOX 109或呈进行性下降。2.血浆纤维蛋白原含量1. 5g/L 或呈进行性下降或4g/L。3. 3P实验阳性或血FPD20mg/L。4.凝血酶原时间较正常对照缩短或延长3秒以上，或呈动态变化;或活化局部凝 血活酶时间(APTT)缩短或延长10秒以上。5.优球蛋白溶解时间缩短， 或纤溶酶原减低。6.血浆D-2聚体水平较正常增高4倍以上(阳性)0 7. AT-RA (抗凝血酶川)活性60%。8.血涂片见异形

6、或破碎红细胞3机33、题干女，2个月，母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥，查体：面色 苍白，前囱张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检查A.腰椎穿刺B.头部CTC.脑电图D.眼底检查。E,头部B超【答案】B34、题干典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为()。A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低C.细胞数正常，蛋白增高，糖正常D.细胞数正常，蛋白正常，糖降低。E,细胞数增高，蛋白升高，糖 升高【答案】B35、题干约80%的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是9个月12个月C.3天D.3个月。E,6个月【答案】D【解析】动脉导管出生后，大约15小时即发生功能性关闭，80%在 生后3个月解剖性关

7、闭。36、根治的治疗方法为A.胃局部切除B.胃大部切除C.全胃切除D.幽门环肌切开术。E,胃空肠吻合术【答案】D37、题干治疗儿童SLE时，须使用静脉激素冲击治疗的是A.严重蝶形红斑B.严重关节炎C.严重口腔溃疡D.神经精神狼疮。E,尿蛋白+【答案】D【解析】SLE只有在合并神经精神表现如抽搐以及严重肾脏损害， 如合并肾病综合征表现时，一般才使用静脉激素冲击治疗。38、题干高钾血症紧急治疗，不包括A. 10%葡萄糖酸钙缓慢静注B.葡萄糖加胰岛素静滴5%碳酸氢钠缓慢静注口服安体舒通利尿。E, 口服离子交换树脂【答案】D39、题干以下关于伯基特(Burkitt)淋巴瘤的特点描述不正确的 是()。A

8、.是一种未分化型淋巴瘤B.易侵犯面部、颌骨C.常表现为牙龈肿、脱牙、鼻塞、眼球突出等D.周围淋巴结常受累。E,较少侵犯肝脾【答案】D40、题干患儿男，3个月。因肺炎入院，住院期间查免疫球蛋 白异常,IgGl. 2g/L, IgAO. 02g/L, IgMO. 12g/Lo 其兄因生后 1 岁左右开始反复中耳炎、肺炎于6岁时死亡，父母非近亲结婚。最可能的临 床诊断A.高IgM综合征B. X连锁先天性无丙种球蛋白血症C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D.X连锁严重联合免疫缺陷病。E,X连锁慢性肉芽肿病【答案】B【解析】XLA的临床特征为自幼发现反复严重的细菌感染和血清免 疫球蛋白显著减少或测不出。该病

9、仅见于男孩，约有近半数患儿可询 问到家族史。由于母体IgG可通过胎盘进入胎儿体内，故一般可在出 生后数月内不出现任何病症，随着母体IgG的不断减少，患儿多于生 后412个月开始出现感染病症。免疫球蛋白测定血清总1g 一般不超 过2. 02. 5g/L, IgG可能完全测不到，少局部病例可达2.03. Og/L, 但一般低于1.0g/L;IgM和IgA微量或测不出。41、题干女，3个月，发热、咳嗽3d,抽搐2次。查体：精神反 应差。前卤饱满，呼吸节律不整，周发青，双下肺满布小水泡音， 心音低钝，心率180次/min.肝脏肋下5cm,右巴氏征(+)。哪项治疗是 不恰当的()。A.大剂量青霉素B.甘

10、露醇C.地西泮D.吸氧。E,强心【答案】C42、题干在机体缺铁的早期即铁减少期有改变的指标是A.铁饱和度B.红细胞游离原吓咻C.血清铁D.血清铁蛋白。E,总铁结合力【答案】D43、题干新生儿颅内出血患者的CSF呈血性提示哪个部位出血A.脑实质B.小脑幕C.硬膜下D.蛛网膜下腔。E,小脑幕与大脑镰交接处【答案】D44、题干苯丙酮尿症的临床表现主要为()A.智能低下+惊厥B.智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿特臭C.生后毛发、皮肤和虹膜色浅D.智能低下+多发畸形。E,惊厥+多发畸形【答案】B45、题干2岁患儿，不规那么发热1个月余，一般情况较差。查： 胸骨左缘34肋问可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样

11、杂音，P2亢进，双 肺呼吸音清晰，肝右肋下2. 5cm,脾左肋下1.5cm。ESR50mm/h,Hb86g/Lo WBC18X109/L, NO. 89, LO. 11,血培养（一）。最可能的诊断 是A.房间隔缺损合并败血症B.风心病、风湿活跃C.病毒性心肌炎D.室间隔缺损。E,室间隔缺损合并感染性心内膜炎【答案】E46、题干婴儿营养不良的原因以下不包括A.长期摄入缺乏B.消化吸收障碍C.需要量最大外周血WBC5X109/L, NOO. 50/L.胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。可能的诊断是()。A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.异物吸入D.问质性肺炎。E,喘息性支气管炎【答案】A4、单项选择

12、题生理性体重下降常在几天内应恢复到出生时的体重3d 内5d 内710d内D.2周内。E,3周内【答案】C5、题干男孩5岁，诊断为肾病综合征，用强地松10mg, qid,治 疗18天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。应立当告知家长()A.预后差B.休息好，预后好C.无需担忧，预后好D.喂养不当。E,睡眠过多【答案】E【解析】蛋白质-能量营养不良，常见的病因是长期摄入缺乏、消 化吸收障碍、需要量增多、消耗性过大。喂养不当是营养不良的重要 原因。47、题干糖化血红蛋白AIC(HBAIC)是目前监测糖尿病控制情况的 良好指标，其所代表的血糖水平是近期812周1620周12周34周。E, 57周【答

13、案】A【解析】糖化血红蛋白是葡萄糖在血液中与血红蛋白的非酶性结合 产物，反映近期23个月内血糖的平均水平，是监测糖尿病患者日常 疾病控制情况的良好指标，正常值为在67%。应23个月测1次，一 年至少46次。48、单项选择题阿托品中毒可用的解救药物为()。A. 0. 5%活性炭B.注射新斯的明C.注射安定D.注射安乃近。E,注射解磷定【答案】B49、题干急性肾炎患儿须卧床休息至何时()A.血沉正常B.尿常规正常C. Addis计数正常D.血清补体恢复正常。E,水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常【答案】E50、题干维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.骨骼系统改变B.血钙正常，血磷降低，碱性磷

14、酸酶增高C.神经、精神病症，多汗D.干箭端临时钙化带模糊。E,颅骨软化【答案】C51、题干IgA肾病临床上最主要表现是A.蛋白尿B.反复发作性血尿C.间歇性高血压D.血清IgA升高。E,低钾血症【答案】B52、单项选择题基本生命支持最重要的内容是()A.建立和维持气道的开放和保持足够的通气B.立即机械通气C.维持有效循环D.使用各种抢救药物。E,立即将患儿送到能给予进一步生命支持的 医疗机构【答案】A53、题干急性肾炎()A.好发于学龄期男孩B.呼吸道感染为主要的前驱病C.最多见是细菌感染性肾小球疾病D.儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎居多。E,急性起病，以血尿、 蛋白尿、水肿、高血压为主要临

15、床表现【答案】ABE54、题干哪些体征是佝偻病患者骨样组织增生的表现()。A.肋骨串珠B.方颅C.手镯、脚镯D.鸡胸。E,以上都不是【答案】A, B, C55、题干等渗性脱水血清钠浓度为()A.150mmol/L【答案】C56、题干女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄 儿。体检：表情冷淡，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗 糙，心率78次/分，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助A.染色体核型分析B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.腕部摄片测骨龄D.尿三氯化铁试验。E,做智能筛查【答案】C57、题干肾脏开始泌尿的时间为A.胚胎69周B.胚胎912周C.胚胎24周D.胚胎36周。E,

16、出生后【答案】B58、单项选择题1.5岁幼儿，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现, 家长认为是“缺钙”来就诊。最有可能的原因是()。A.外胚层发育不良B.佝偻病C.甲状腺功能减低D.黏多糖。E,软骨发育不全【答案】B59. A1/A2型题以下哪项符合婴儿期的发育特点()。A.模仿性强B.语言发育迅速C.体格发育呈加速生长D.营养紊乱多见。E,违拗性强【答案】D60、题干双侧肾动脉狭窄所致的高血压，慎用的降压药是A. B受体阻滞剂B.血管扩张剂C. ACEI抑制剂D.钙通道阻滞剂。E, a受体阻滞剂【答案】C【解析】对于双侧肾动脉狭窄的病人，一般都禁用ACEI （血管紧张 素转换酶抑制剂）或者血

17、管紧张素受体拮抗剂ARB,这是因为，严重的 肾动脉狭窄，直接限制肾血流量，造成肾小球滤过率下降，会导致肾 功能衰竭，无法充分排除体内废物，对机体造成危害。因此，机体会 启动代偿机制，提高狭窄前的压力，使足够的血流通过狭窄处，保证 肾小球滤过率，但这是以血压一定程度的升高作为代价的。如果，我 们使用ACEI,那么第一血压下降，削弱这种代偿机制，第二，ACEI对 出球小动脉有选择性扩张作用，这样导致肾小球灌注量显著下降，容 易引发肾功能衰竭，因而，对于双侧肾动脉狭窄患者，ACEI通常是禁 忌的。61、题干洋地黄中毒，最常见的表现是A.心力衰竭B.呕吐C.心律失常D.腹痛。E,黄绿视【答案】C62、

18、题干引起儿童上消化道出血较少见的疾病是A.上消化道畸形B.急性胃炎C.慢性胃炎D.食管静脉曲张。E,消化道溃疡【答案】A【解析】儿童上消化道出血较少见的疾病是上消化道畸形。63、题干引起后天性支气管扩张的常见病因有A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒21型、7型C.偏肺病毒D.肺炎支原体。E,衣原体【答案】B64、单项选择题1岁A.头围34cm,胸围32cmB.头围32cm,胸围34cmC.头围等于胸围D.头围52cm,胸围34cln。E,头围56cln,胸围大于头围【答案】C65、题干重度肝肿大可见于A.黑热病B.慢性疟疾C.华支睾吸虫病D.伤寒。E,败血症【答案】C66、题干患者，男，14岁，头晕

19、、乏力，牙龈出血半年，体检: 贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不大，疑为再生障碍性 贫血，哪项最有助于诊断()。A.全血细胞减少B.网织红细胞汁数降低C.正细胞正色素性贫血D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多。E,骨髓细胞培 养集落生长能力降低【答案】D67、题干以下哪项与甲亢的发病无关()。A.精神刺激B.食盐加碘C.特定遗传体质D.免疫功能紊乱。E,感染【答案】B68、题干9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次/ 分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患儿的治 疗加用何种药物对缓解喘憋效果最好A.异丙肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.肾上腺素D. a

20、-糜蛋白酶雾化吸入。E,氨茶碱【答案】B69、题干6岁时腕部骨化中心的数目一般为A.4个5个6个7 个。E, 8 个【答案】D70、题干女，8岁，“感冒”后水肿1个月，开始颜面部，渐及 全身，经泼尼松足量并间断应用吠口塞米治疗，病情一度好转，2周前出 现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3d不能下地活动， BP120/80mmHg,查尿蛋白(卅)、潜血(卅)，BUN10. 7mmol/L,血胆固醇 11.2mmol/L,血浆白蛋白209/L.为进一步确诊的首要检查是()。A. IVPB.血浆纤维蛋白原C. 24h尿蛋白定量D.肾血管造影。E,肾功能【答案】D71、A1/A2型题关于小儿疾病，说

21、法不恰当的是()。A.感染性疾病多D.频繁复发那么预后差。E,按时服药，不必担忧【答案】D6、题干肾病患儿最早出现的病症常为()A.尿少B.水肿C.血尿D.高血压。E,发热【答案】B7、题干足月儿，有窒息史，出生后24h出现反响差，嗜睡，继 而惊厥，呼吸不规那么，瞳孔固定，前因较紧张。脑CT诊为“缺氧缺血 性脑病”。该患儿脑损伤的主要部位是0。A.脑干B.小脑C.中脑D.脑室。E,大脑半球【答案】A8、题干小儿体检时发现胸骨左缘第题干3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是B.起病急、变化快C.合并症多D.先天性、遗传性疾病多。E,慢性病、后遗症多【答案】E72、题干维生

22、素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.骨骼系统改变B.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高C.神经、精神病症，多汗D.干髓端临时钙化带模糊。E,颅骨软化【答案】C73、题干渗出液的特点中，以下哪项是错误A.比重1. 106B.蛋白质 2. 5-3. Og/LC.细胞数500/mm3D. Rivalta 试验(-)。E,胸水 LDH/血清 L, DHO6【答案】D74、题干急性坏死性肠炎的休克属于()。A.感染性休克B.失血性和中毒性休克C.中毒性休克D.感染性与失血性休克。E,感染性中毒性休克【答案】C75、题干女婴，8天，因不吃、不哭10小时入院。查体：体温不 升，面色苍黄，前囱平软，心音低

23、钝，腹胀，脐部有少许脓性分泌物, 肝脏肋下4cm,四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是()。A.新生儿低血糖B.新生儿脐炎并败血症C.新生儿肺炎D.新生儿脐炎。E,新生儿颅内出血【答案】B【解析】病儿有原发脐炎病灶，出现不吃，不哭，腹胀，肝大;肺 部无明显异常，前卤平软，可除外肺炎和颅内出血。76、题干二级预防包括A.锻炼、健康教育、定期检查B.预防接种、营养、锻炼C.疾病诊断及治疗D.营养、锻炼、健康教育、预防接种。E,定期检查、新生儿筛查【答案】E77、题干男孩，5岁，浮肿4天，气促1天伴尿少，尿色深。查 体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm, BP150/90m

24、mHgo假设目前病情加重，突然出现惊厥，应考虑并发症最 可能是A.心力衰竭B.严重低白蛋白血症C.肾静脉血栓形成D.低血容量。E,高血压脑病【答案】E78、题干法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于()A.室间隔缺损的大小B.有无右心室明显增大C.主动脉骑跨的程度D.肺动脉狭窄的程度。E,以上都不是【答案】D79、题干患儿男，10个月。频繁呕吐2天，抽搐4次、昏迷1天, 经检查确诊为瑞氏综合征。提示其预后不良的因素是A.呈去大脑强直状态B.体温高热C.脑脊液压力增高D.脑膜刺激征阳性。E,脑电图呈弥漫性慢波【答案】A【解析】Reye综合征病死率10%40%,存活者中可遗留智力障碍、 癫痫、瘫

25、痪及行为异常等后遗症。Reye综合征的预后与以下因素有关: 发病年龄、病情轻重、进展速度以及治疗早晚。早期昏迷、去大脑强 直、反复惊厥、血氨在17611nlol/L以上、高血钾及空腹血糖在2. 2minol/L以下者，预后不良。80、题干有关结节性红斑以下错误的选项是A.皮疹对称分布于小腿伸侧B.皮疹消退后局部可发生溃疡C.半数以上患者无法找到明确的致病原因D.女性发病率为男性的35倍。E,前期链球菌感染是常见诱因【答案】B【解析】结节性红斑好发于女性，发病率为男性的35倍。皮疹 发生前12周可有全身不适，关节、肌肉疼痛或发热等前驱病症。皮 疹常突然发生，为单个或多个直径数厘米大小的亮红色结节

26、，外表发 热，触痛明显。皮疹多对称分布于小腿伸侧，也可见于大腿、上臂及 面颈部。12周后结节由鲜红变为暗红，最后变为黄褐色而吸收消退, 局部不发生溃疡，亦不留萎缩性疤痕。A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄。E,室间隔缺损【答案】B【解析】动脉导管未闭时在胸骨左缘第二肋间连续性“机器”样杂 音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈 部和背部传导。9、题干儿童肾脏疾病的常规检查不包括()。A.血清尿素氮、肌肝B.尿常规C.血清蛋白电泳D.肾活检。E,血清补体【答案】D10、题干Apgar评分的内容主要包括A.心率、呼吸、哭声、肤色、拥抱反响B.心率、呼

27、吸、哭声、肤色、出生体重C.心率、呼吸、肌张力、吸吮力、肤色D.心率、呼吸、对刺激反响、肌张力、肤色。E,心率、呼吸、哭声、 对刺激反响、肤色【答案】D11、题干男，9岁，患贫血已2年余，全血细胞减少，网织红细 胞减少，骨髓增生活跃，疑诊为再生障碍性贫血，进一步检查哪项对 诊断最有意义，A.骨髓红系细胞减少B.骨髓中吞噬细胞增多C.骨髓中巨核细胞缺乏D.骨髓中淋巴细胞增多。E,骨髓中可见组织细胞【答案】C12、题干散发性呆小病的临床特点，哪项正确A.怕冷、低体温、四肢凉B.低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外C.喂养困难、腹胀、便秘D.骨龄正常。E,运动、智力发育落后【答案】ABCE13、不定项选择题1岁患儿，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒 性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼 眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na+125mmol/L。血气分析为：pH7. 38, PC0232mmHg, HC03-1. Ommol/L, BE-5. Ommol/L。该患儿存在A.代谢性酸中毒B.轻度低渗性脱水C.轻度低渗性脱水+代谢性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒。E,代谢性碱中毒【答案】C【解析】患者是病毒