癌痛护理课件

1、癌痛护理目录1 疼痛的定义及分类癌痛治疗管理现状癌痛护士的职责（重点）癌痛评估方法（重点）5 WHO三阶梯止痛原则（重点）6 三阶梯药物分类7 健康教育疼痛-定义 “一种不愉快的感觉和情绪上的主观感受，伴有实际存在的或潜在的组织损伤。相信患者，患者描述疼痛程度为准，患者说痛几分就是几分。疼痛分类根据发生时间分为：急性、慢性急性疼痛 短期存在，少于2个月慢性疼痛 持续3个月或以上目前被认为是一种疾病疼痛分类根据疼痛的生理机制分为：躯体痛:部位明确；如骨痛、术后痛；刺痛、酸痛内脏性疼痛：浸润、压迫、牵引；部位不明确；挤压、胀痛、牵拉痛神经病理性疼痛：肿瘤浸润或治疗引起；烧灼、钳夹样阵发性、伴感觉或

2、运动功能丧失癌性疼痛治疗现状（中国）一半以上癌症病人疼痛不能从治疗中得到足够的缓解；70%居家和60%住院病人临终前仍然在忍受疼痛折磨；25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世；在中国有61.6%肿瘤患者伴有癌痛。疼痛护士的工作职责Company Logo健康宣教观察记录实施镇痛筛查评估质量监控强度、性质、部位、效果遵医嘱药物、非药物镇痛保证和促进疼痛控制的质量及安全准确记录，便于资料收集解除顾虑、提高依从性数字评分法 NRS： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 剧痛 1-3轻度痛 可忍受疼痛，正常生活，睡眠基本不受干扰 4-6中度痛 持续疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 7-10

3、重度痛 持续剧烈疼痛，睡眠严重受干扰，必须用药 NRS数字评分法的优点首选受成年患者的喜爱使用简单，效果最好适用于多次评估适用于电话随访多种文化背景都适用记录方便全面评估疼痛程度(饮食?睡眠？活动?)疼痛部位疼痛时间过程(持续/间断?持续时间?)疼痛的特点(针刺疼痛,灼痛绞痛)引起加重和减轻的诱因(活动,进食,排便) 痛-多痛？-哪里痛？-怎样的痛？-痛多久了？-怎样会加重？-吃止痛药没有 ？执行医嘱毒麻药品使用登记WHO(世界卫生组织)推荐的三阶梯止痛疗法或增加疼痛持续或增加疼痛持续或增加重度疼痛强阿片类药物非阿片药物辅助药物中度疼痛弱阿片类药物非阿片类药物辅助药物轻度疼痛非阿片类药物辅助药

4、物1 阶梯2 阶梯3 阶梯WHO三阶梯止痛原则按阶梯给药口服给药按时给药个体化给药注意具体细节个体化给药合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可 接受的副作用。遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解,阿片类药物没有封顶效应,总能找到止痛剂量.注意具体细节用药期间关注药物的副反应是否疼痛得以缓解？是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛？一阶梯用药: 非阿片类镇痛药 药 名 剂 量 日限量阿司匹林 5001000mg/46h 6g扑热息痛 6501000mg/6h 4g双氯芬酸 25100mg/6h 布洛芬 400500mg/6h 3.2g二阶梯用药:弱阿片类镇痛药 药

5、 名 剂 量 日限量 羟考酮(奥施康定) 540mg/12h 无极量限制 曲马多(奇曼丁) 50200mg/12h 400mg 可待因 50150mg/12h 360mg 双氢可待因 180mg/12h 360mg 三阶梯用药:强阿片类镇痛药 药 名 强 度 作用时间羟考酮控释片(奥施康定) 2 12吗啡控/缓释片(美施康定) 1 8-12吗啡 1 4-6美沙酮 3.4 68患者教育让患者接受“无需忍痛，提升生活质量”的观念纠正患者对麻醉药品成瘾性、依赖性、耐受性等的认识误区，增加患者对癌痛治疗的依从性让患者认识疼痛是一种主观感觉，要大胆说出来！患者家属的教育监督患者按时给药提醒患者遵医嘱调整剂量，不得随意减量告诉家属用药后副反应的预防及处理方法治疗癌症患者不应是简单