肺结核病人护理查房课件

1、肺结核病人的护理查房-宜宾二院ICU 母道红 肺结核，是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。在全球范围内，每年近200万人因结核病死亡，每年新发病例800万左右，仅次于艾滋病的第二大传染病，1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。历史上有很多名人也死于结核病。病史汇报 43床，吕维锋，男 18岁，汉族，本市邵店镇鲍村人。目前在宿迁一所学校读书。因一周前无明显原因出现发热，体温37.5左右，多在午后出现，同时伴有咳嗽、干咳无痰，在当地“抗炎”输液治疗效

2、果不明显。入院前查胸片示“右上肺结核”。 于2012年04月17日10:30因发热、咳嗽一周以“肺结核伴空洞”收住我科。神志清，消瘦，入院时体重62kg 查体：T36.6，P78次/分，R:20次/分，BP120/65mmHg。遵医嘱给予二级护理，结核病隔离，普食，抗炎抗结核、止咳化痰、护胃等药物应用。患者既往体健，否认有肝炎结核病史，家族遗传史、药物过敏史。辅助检查：2012-04-17白细胞15.4*10/9偏高。淋巴细胞数5.1*10/9。肝肾功能均正常。查痰阴性。PPD提示阳性。DR提示右上肺结核。病情动态2012-05-11 21：00测体温38，通知医生，遵医嘱给予安乃近0.5g

3、po2012-05-03 谷丙转氨酶48U/L。遵医嘱给予降酶药物应用。05-1205-15 体温波动在38.137。遵医嘱给予抗病毒，退热药物应用2012-05-17 谷丙转氨酶56U/L。2012-06-06 谷丙转氨酶61U/L。谷草转氨酶43U/L 护理诊断1、知识缺乏：与缺乏配合结核药物治疗的知识有关。2、营养失调：低于机体需要量、与机体消耗增加而营养摄入不足有关。3、焦虑 ： 与不了解疾病的预后及呼吸道隔离有关。4、活动无耐力：与结核症状有关。5、体温异常：与结核杆菌的感染有关。6、舒适的改变：与咳嗽、胸膜增厚、粘连有关。7、有传播感染的危险 ： 与肺结核病人随意排痰有关。8、有发

4、生窒息的可能：与咯血有关。护理目标1、能获得有关结核病的治疗知识，对结核病有正确认识2、结核病情得到有效控制、食欲增进，能合理地摄取营养，体重增加。 3、患者情绪稳定，紧张、焦虑、不安情绪减轻或消失。4、活动耐力逐渐提高，日常活动时无明显不适。5、体温降至正常。6、患者舒适感增加，无不适。7、能获得结核的消毒、隔离知识并能具体实施，未发生结核的播散。8、患者在院期间未出现咯血现象。 护理措施知识缺乏1、向患者讲解有关结核病的症状、传播途径、病程、及愈后。2、介绍有关康复饮食3、讲解休息与康复的重要性4、讲解有关结核病的检查5、讲解消毒隔离的相关知识及重要性活动无耐力：1、保证病人充足的睡眠和休

5、息，并提供舒适、安静的休息环境2、加强巡视，协助病人做好生活护理及卫生处置，减少其能量消耗。3、将病人常用物放在伸手可及处。4、嘱病人多进高蛋白、高热量、高脂肪、高维生素的食物，增强体质和营养。体温异常：1、保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次半小时。 2、根据病情选择物理降温应注意保暖。3、鼓励病人多喝水量约300-400ML，同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食4、密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协助诊断。5、卧床休息，限制活动量。6、根据病人的发热情况，遵医嘱使用退热药物舒适的改变：1、发热：嘱卧床休息多饮水，必要时给予降温和解热镇痛药2、

6、盗汗：注意室内通风，应及时用温毛巾帮助病人擦干身体和更换汗湿的衣服、被单等3、咳嗽：给予止咳祛痰剂，并指导患者有效的咳嗽、咳痰。4、胸痛：协助病人患侧卧位， 必要时给予止痛剂以减轻疼痛。肝功能损害与使用抗结核药物有关遵医嘱停用引起肝损害的药物遵医嘱使用保肝药物告知患者有关保肝的饮食（以清淡食物为主，忌油腻、辛辣刺激食物）一周后复查肝功能评价：06-25患者复查肝功能恢复正常健康教育及出院指导1、合理安排休息，避免劳累；2、宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽；3、室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。4、居室常开窗通

7、风，勤换洗内衣。病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。5、严禁吸烟。因烟雾进入肺内，能直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染6、禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。7、咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。8、餐具要注意卫生，经常用煮沸消毒，最好实行分餐制，专人专用。9、用药指导；强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合，使DOTS能得到顺利完成。10、不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。11、告知病人勿重体力活动，按时服用药物12、定期复查：遵医嘱定期复查胸片及

8、肝、肾功能，了解治疗效果和病情变化，一月复查胸片，一周复查肝肾功，以后月复查。相关知识回顾1、刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理，我们一起来复习一下其相关知识。下面请一位护士来叙述一下肺结核的病原和传播途径？ 结核菌：属放线菌目，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌.其生物特性：（1）抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强；（4）菌体结构复杂。传播途径：可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤，呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式 病人入院前有咳嗽、咯痰、消瘦、夜间盗汗、咯血的症状，那么肺结核的临床表现有哪些？各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。1、全身症状，发热最为常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适等结核毒性症状2、呼吸系统症状1）咳嗽、咳痰：是肺结核常见病例，多为干咳或有少量白色粘液痰。空洞形成时，痰量增多、合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多，合并厌氧菌感染时有大量的浓臭痰，合并支气管结核表现为刺激性