一例左骰骨粗隆间骨折内固定术后患者的护理查房课件

1、一例左股骨粗隆间骨折内固定术后患者的护理查房 ICU:王华 王丽霞 郭芳 方丹病情介绍相关知识护理诊断及措施讨论患者：徐家英 女 78岁 因“左髋部骨折术后3年，疼痛伴活动受限2年余”于06-11 入骨科 。 6月20日在全麻下行“左股骨DSH内固定取出术+半髋置换术”术后入我科。既往史： “糖尿病病史”20年、“高血压病史”3年 。辅助检查：摄片示：左股骨粗隆间骨折内固定术后内固定松动。 病情介绍定义： 以局部疼痛、肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。 相关知识疾病简介股骨粗隆间骨折系指股骨

2、颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性多于女性，约为1.51， 股骨粗隆间骨折属于关节囊外骨折。相关知识临床表现： 外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外 股骨粗隆间骨折旋位，严重者可达90外旋。病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。相关知识（1）有外伤史 股骨粗隆间骨折（2）上述临床症状和体征：疼痛压

3、痛外旋畸形等 （3）X线摄片可见骨折诊断依据牵引疗法闭合经距多根斯氏针内固定 钉板类内固定Ender钉固定Gamma钉固定锁定钢板固定 治疗措施护理诊断及措施患者呼吸道通畅，能自主咳痰O:6.201.保持室内空气新鲜，室温1820，湿度60% 2.做好气道湿化，降低气道分泌的粘稠度 3.加强翻身扣背 4. 听诊患者肺部的呼吸音，了解 病人的呼吸状态 5.按需吸痰，观察并记录痰液的量、色、味及粘稠度6鼓励患者自行咳嗽咳痰 I:6.20P:6.20清理呼吸道无效与全身麻醉有关护理诊断及措施 I: 3.16 I: 6.20 1.每日评估患者各项营养指标，（生化结果） 2. 禁食期间遵医嘱予静脉营养支

4、持。 3. 遵医嘱予以肠内营养，注意速度、温度、量，定时 回抽胃管，防止胃储留。 能维持机体需要量 O: 6.21 P:6.20营养失调与禁食有关护理诊断及措施血压控制在正常范围内 O: 6.21 I: 6.201.进行连续血压监测 . 2.做好心理护理稳定患者情绪,必要时使用镇静剂. P: 6.20有脑出血的危险与高血压有关护理诊断及措施未发生术后出血 O: 6.21 1.病情稳定后半卧位 2.有效的控制血压 3.密切观察生命体征的变化 4.观察腹部切口处有无血肿 5,观察引流液的量、色及性质 P: 6.20有术后出血的危险与人工血管吻合口撕脱出血有关 I: 6.20 P: 6.20护理诊断及措施有VIP感染的危险与使用呼吸机有关 I: 6.20 O: 6.201.严格无菌操作，做好口腔护理 2.床头抬高30，做好气囊管理 3.及时倾倒冷凝水，每日跟换湿化灌内注射用水 4.每日评估是否可撤机、拔管 1.严格无菌操作，做好口