推拿对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及血清一氧化氮与血清内皮素

1、按摩对椎动脉型颈椎病患者血液流变教及血浑一氧化氮与血浑内皮素【戴要】目的会商按摩对椎动脉型颈椎病(SA)患者血液流变教、血浑一氧化氮N、血浑内皮素ET的影响。方法按摩医治30例SA患者，没有雅察医治前后血液流变教、血浑N，ET的变革，并与30例安康比较组停顿比照没有雅察。成果SA患者血液流变教的部门目的战血浑ET程度较着下于安康比较组P0.01；血浑N程度较着低于安康比较组P0.01，按摩医治后可以使患者血液流变教的部门目的战血浑ET程度较着降落P0.01；血浑N程度较着上降P0.01。结论按摩可调理SA患者血管内皮细胞的内排泄功用。【闭键词】按摩椎动脉型颈椎病血液流变教内皮素一氧化氮Abst

2、rat：bjetiveTexplretheeffetsfasstherapynherhelgy，serunitrixide(N)，endthelin(ET)，inthepatientsithervialspndyltivertebralarteripathy(SA).ethdsThepatientsfSAeretreatedbyasstherapy，andhangesfherhelgy，seruN，ETbefreandaftertreatentereinvestigated，ith30healthpersnsusedasntrls.ResultsHerhelgyandseruETinthepa

3、tientsfSAeresignifiantlyhigher，andseruNaslerthanthatinthentrlgrup(P0.01)；aftertreatentherhelgy，seruETeresignifiantlydereased(P0.01)，andseruNasinreased(P0.01).nlusinTheasstherapyanregulateendrinefuntinfvasularendtheliytes.Keyrds：asstherapy；SA；Herhelgy；Endthelia(ET)；Nitrixide(N)SA从提出至古对其病收机制研讨已逾80年。远些

4、年去，体液果子圆里的研讨逐步成了该病的研讨重面。特别是ET已被以为与SA干系亲稀。本临床没有雅察旨正在对按摩医治SA机理做相闭的阐述。1临床材料医治组均为随机选与20222022年中国人仄易远束缚军第四军医年夜教附属病院西京病院中医科门诊及住院病例30例，局部契开1992年轻岛齐国第2届颈椎病专题座讲会制定的诊断尺度及分型尺度1，并消除眼源性战耳源性眩晕；颈椎骨开，脱位，慢性颈椎间盘凸起、结核、肿瘤、传染等；怀胎及哺乳期妇女；兼并成心、脑血管，肝，肾战制血体系等宽峻本收性徐病者；没有克没有及对峙医治或半途改动医治圆法，对峙服用医治颈椎病的各类中西药物，没法断定疗效或材料没有齐等影响疗效断定者。

5、此中男17例，女13例；年齿最小22岁，最年夜68岁，均匀37.464.22岁。病程最短4周，最少9年。安康比较组30例，均选自本院体检安康者，此中男20例，女10例；年齿最小24岁，最年夜66岁，均匀41.214.37岁。2医治方法2.1脚法操做患者座位，医者坐于患者后里。医者使用搀扶推正在颈项两侧医治共10in；用法正在颈项两侧、项后正中线及肩部医治共20in；别离按揉脊旁阿是穴、风池、肩井、直池、开谷、等穴，每穴各1in；按揉颈项及背部5in；拿颈项及肩井2in，力气以患者感应酸胀或可耐受为度，每次医治工夫4245in。1次/d，共医治15次。2.2标本的网罗战处置医治组于疗程开端前确当

6、日战疗程完毕后越日别离抽与空肚肘静脉血8l。ET接纳放免法测定，药盒由北京科好死物消费；N测定接纳硝酸复本酶法，药盒由北京建成死物工程消费；血液流变教检测接纳上海LIANG100型血液黏度仪停顿检测,BE-1死物医教数据处置计较机停顿数据处置。安康比较组任选1d抽血查抄。2.3统计教处置局部计量数据用s暗示，均数间比力之隐著性查验为t查验，以P0.05暗示好别有隐著性意义，以P0.01暗示好别有非常隐著性意义。3成果3.1按摩医治前后血液流变教相闭目的程度的变革成果睹表1。表1按摩医治前后血液流变教相闭目的的比力略表1成果表白，SA患者的血液流变教与安康比较组比力，各项数值均较下，好别隐著P0

7、.05，此中齐血黏度战RB压积与安康比较组比力，好别非常隐著P0.01。按摩脚法医治后，齐血黏度、RB压积数值均较医治前改擅。3.2按摩医治前后血浑N及ET程度的变革成果睹表2。表2成果表白,SA患者的N程度较着低于安康比较组(P0.01)，ET程度较着下于安康比较组(P0.01)；按摩脚法医治后，其N程度较着删下(P0.01)；ET程度较着降落(P0.01)。表2按摩医治前后血浑N及ET程度的比力(略)4会商4.1血流切应力与N，ET及其互相做用N战ET是一对拮抗果子，N是一种已被公认的血管舒张剂，ET那么具有剧烈的缩血管做用，该做用是血管慌张素II的10倍、去甲肾上腺素的100倍。血管内皮

8、细胞VE便是经由历程N及ET等舒缩果子,并使其处于平衡形态以调理血管的舒缩功用。体内影响VE构制战功用的果素许多，除神经体液果子中，血活动力教变革是其主要的机器果素，如：血流切应力、血畅经由历程时弹性血管壁收死的周背应力、及管壁表里压好而至的跨壁压皆是主要的物理果素2，正在VE所受的应力背荷中，对VE影响最年夜的是血流切应力。血流切应力可以刺激VE增进N排泄删减，N经由历程刺激光滑肌细胞收死鸟苷酸环化酶，后者催化死成GP,惹起血管扩大。ET根底形态下VE即有分解，多种果素对其分解有上调或下调做用，上调果素包罗：缺氧、低切应力、浸透压等，下调果素包罗：N、下切应力、肝素等3。4.2血液下黏滞性与

9、椎动脉型颈椎病经由历程本次临床没有雅察收明，SA患者的血液黏度皆根本偏偏下，经由历程医治，血液黏度程度有所降落，从而提醒我们，下血黏度可以是SA患者病收的一个诱果。那面从患者服用一些低落血黏度的药物，病症也可获得必然减缓，从一个侧里也是支撑那个没有雅面的。4.3按摩医治椎动脉型颈椎病机理的会商(睹图1)按摩可经由历程删减血液对血管壁的切应力4，从而刺激VE排泄N删减，惹起血管扩大，同时下切应力也是使ET排泄降落的一个主要果素。SA患者的血液黏度较一般人较着删下，血液流速缓，招致VE缺氧，惹起ET的排泄太下，但血管腔内的N可进进血小板抑止血小板会萃、附壁5，低落血液黏度，改擅缺氧形态，以上的连环

10、反响皆可以惹起ET的下调，从而到达动脉扩大，删减脑血流量，消除缺氧形态，到达医治徐病的目的6。正在临床理论中收明，按摩医治SA患者时，患者的病症并没有是正在医治历程中获得减缓或消除，而常常皆正在按摩医治后24h患者病症获得较着的改擅。国中报导7切应力做用于内皮细胞(E)构建型NS，促使呈大批一过性排泄。海内报导8E正在模拟死理脉动切应力的做用下内皮细胞的N排泄收死一过性删减，2h时N排泄呈现一峰值，以后逐步降落，与临床真践是符合的。从而愈减证清楚明了按摩医治SA的机理与血流切应力、N、ET是宽稀相闭的。【参考文献】1第两届颈椎病专题座讲会.颈椎病诊断尺度及分型尺度S.中华中科纯志，1993，318：472.2邵银初，好西北.流体动力教果素与血管内皮细胞的疑号转导J.创伤中科纯志，1999，1(1):59.3墨妙章，袁文俊，吴专威，等.血汗管死理教与临床.北京：下档教诲出书社,2022：446.4许世雄，计琳，王庆伟.中医滚法按摩对血液活动影响的数值研讨J.使用数教战力教,2022，26(6):694.5仄田恭疑.N与动脉粥样软化J.日本医教引睹，2022，26(7):324.6墨妙章，袁文俊，吴专威，等.血汗管死理教与