手术体位安置原则

1、手术体位安置标准 麻醉科第1页21. 概述2. 体位摆放目标与标准3. 常见手术体位垫4. 体位对生命体征影响5. 摆放体位注意事项第2页何谓手术体位?是指术中患者卧位，由患者卧姿、体位垫使用、手术床操纵3部分组成。1、概述第3页正确手术体位1、可取得良好手术野显露；2、预防神经、肢体等意外损伤发生；3、缩短手术时间。反之可造成手术操作困难；可能造成主要器官损伤；大出血或严重后果。第4页调查显示： 因体位引发损伤占手术安全隐患第四位。第5页德国 从90年代开始正规培训手术体位安置人员， 只有执证人员才能安置手术体位。在中国呢？第6页Image 12、体位摆放目标与标准依据手术部位决定体位；方便

2、手术进行；防止因体位固定不妥而发生副作用；确保手术顺利进行；确保输液通畅。A、目第7页B、标准体位固定要牢靠舒畅；保持呼吸道通畅；铺单要平整、干燥、柔软；大血管、神经无挤压；上臂外展不超出90，下肢约束带勿过紧；四肢勿过分牵引；病人体表勿接触金属。第8页3、常见体位垫【海绵材质】：采取不一样密度不一样硬度海绵制成， 外层包裹棉布或合成革。【泡沫颗粒】：外层棉布缝制，内填充细小颗粒。【发泡材质】：普通指聚乙烯发泡材质，含有一定 硬度，外层包裹棉布或合成革。体位垫分类：第9页【 充气式 】：塑料塑形，气筒打气填充。【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。【凝胶材质】：高分子材质，具良好柔软性、 支撑性及减

3、震抗压性能，同人体 组织有良好相容性，能透过X 线，绝缘不导电，易清洗，消毒 方便，本身不支持细菌生长。第10页第11页胫腓神经保护垫足跟保护垫第12页 降低压疮发生率第13页4、手术体位对生命体征影响休 克控制性低血压胃内压脑血流循 环呼 吸手术体位第14页对呼吸影响如垫物不妥对胸腹肌和膈肌施加外力造成胸廓活动受限胸廓容积缩小辅助呼吸肌有效性减退肺泡受压萎缩肺顺应性改变肺内血容量改变肺通气和灌流百分比改变。办法：1、术中随时提醒术者勿将前臂依靠 或将器械堆放在病人上腹部，以 利病人呼吸通畅。2、及时提醒手术助手和洗手护士勿 压迫病人胸部，预防外来重力 压迫给患者造成损伤。第15页 正常人头低

4、45体位下心脏循环改变：心率减慢、心脏容积增大，上腔静脉容积增加2倍。 对循环影响办法：麻醉状态下患者取头高30时，可出现低血压。随即改为头低30，血压可有效回升。第16页对脑血流影响 影响较少，且为间接影响。 主要取决于平均动脉压和脑血管阻力2项原因。第17页对胃内压影响麻醉后，胃食管连接部特殊功效被减弱，胃内容物易受体位改变而返流。侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。腹肌担心造成胃内压升高。第18页手术体位与控制性低血压 控制性低血压实施与体位调整有亲密关系。目标为了降低术野少出血： 利用体位将手术部位置于最高位，使手术区局 部动脉压更降低，血供起源更降低，这么才 能降低手术区出血。第

5、19页手术体位与休克1、改变体位可使轻度休克缓解。2、急性失血使利用体位倾斜试验可粗略估算当初失血量。第20页5、摆放体位注意事项（一）认真执行各项查对制度，尤其注意左右侧手术。（二）摆放时动作轻柔，保护静脉输液通畅。（三）按标准进行手术体位摆放，用标准检验体位。（四）手术体位摆放虽是手术护士专科技能，但也会影响患者生命体征，所以必须熟练掌握各种手术体位摆放方法、关键点。第21页（五）正确、合理选择体位用物，预防因体位用物使 用不妥致并发症发生。 比如： 使用过窄、过低胸枕可引发臂丛神经损伤； 使用过细、过窄约束带可引发回流受阻， 组织缺氧坏死。第22页（六）选取柔软、舒适床垫预防患者皮 肤压疮形成，在易压伤部位如骶突部位垫软垫。（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，尤其 是隐私部位。（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并 预防皮肤烧伤。第23页（九）手术完