产后疾病预防与护理

1、产后疾病预防与护理袁金丽第1页（一）预防子宫伤口感染第2页阴道与外阴 1.阴道分娩结束后，阴道变成为松弛管道，阴道周围组织和阴道水肿，粘膜皱摺消失，于产褥期阴道腔逐步缩小，阴道壁肌张力逐步恢复，约在产后3周重新出现皱摺，阴道逐步缩小，但至产褥期结束，尚不能恢复到未孕时担心度。第3页2.外阴产后外阴轻度水肿，于产后2日3日逐步消退。会阴部裂伤或切开，因为血液循环丰富，愈合较快，普通于产后3日5日即可拆线。第4页日常清洁1.嘱咐产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。2.会阴部天天清洗23次，用湿巾纸把血擦洁净，再用专用纯棉毛巾和洗盆，蘸3840C温开水擦洗。 第5页 3

2、.腹部手术伤口假如没有特殊反应(红、肿、热、痛)能够无须处理。更换卫生巾。4.无感染情况，产妇侧切伤口在35天良好愈合，手术伤口在57天良好愈合。第6页5.侧切及手术伤口不宜过早过多活动，普通应在3天后做少许活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始进行产后形体恢复操。第7页感染伤口消毒侧切伤口可用l：5000高锰酸钾(高锰酸钾使用注意不要配制太浓,颜色为淡粉色）或2新洁尔灭冲洗，天天23次。第8页 假如腹部手术伤口有轻度红肿者，可用75酒精天天涂擦23次；第9页注意事项 1.假如伤口红肿、热、痛显著者，提醒产妇及时到医院就诊。 2.麻药过后，伤口疼痛现象会有3天后自行消失，但详细情况也因人而议。第

3、10页（二）产褥热预防及护理第11页产后致病菌侵人生殖器官而引发疾病，医学上叫产褥感染。是产妇在产褥期易患比较严重疾病。通常发生在产后1-10天。第12页1.引发产褥热病原菌 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 肺炎双球菌等。第13页2.致病细菌起源 接生人员双手或接生器械消毒不严；妊娠末期阴道有炎症；产程过长，肛门或阴道检验次数过多；产妇衣服被褥不清洁，或用未消毒纸或布作会阴垫。第14页3.产褥热表现 (1)先在创伤部位发生炎症，如外阴或阴道裂伤感染，可出现红肿和热痛局部炎性反应.第15页(2)感染发生在子宫，则可能引发子宫内膜炎或子宫肌炎。下腹痛，体温可升高至38C左右，恶露增多且有臭味，第16页

4、 （3)细菌毒性大，身体抵抗力弱或治疗不及时，可出现寒战、高热、体温高达40C，有时下腹部痛并不显著，恶露量不多，也无臭味。炎症蔓延到子宫旁组织，则可形成脓肿，可有发烧腹痛。第17页 (4)炎症蔓延至腹膜，则可引发腹膜炎，这时除寒战高烧外，脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀。第18页(5)病菌侵入血液，可发生菌血症或败血症，这时体温改变很大，而且出现全身中毒症状，情况严重，如不及时治疗，则可危及生命。第19页 （6）发生产褥感染后，假如治疗不彻底，急性感染能够变成慢性，盆腔内可遗留慢性炎症，如器官粘连或输卵管阻塞等。 第20页4.产褥热预防办法 1.产前做好检验，早期发觉感染性疾病并早做治疗，及时补

5、充营养，防治贫血。及早发觉妊娠中毒症和其它并发症。预防和治疗阴道滴血病和霉菌性阴道炎。第21页2.在怀孕最终一个月禁止性交和洗盆浴。第22页 3.临产时，应尽可能进食和饮水，抓紧时间休息，防止过分劳累，以免身体抵抗力降低。第23页 4.假如胎膜早破过久，或产程过长，或因胎盘胎膜残留行刮宫手术，应该用抗生素预防感染。第24页 5.产后要注意卫生，保持外阴清洁，尽可能早期起床，以使恶露尽早排出。第25页 6.接生人员要经过严格训练，接生时注意无菌操作，防止把病菌带人产妇体内。第26页(三)产后便秘防范与调理第27页1.产后便秘原因(1)产后胃肠功效减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸

6、收造成大便干结。第28页(2)经过妊娠腹部过分膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱。第29页(3)饮食结构不合理，蔬菜、水果吃得少,缺乏粗纤维摄入.第30页2.产妇便秘预防 (1)分娩后,适当活动.产后前两天应勤翻身.产后两天及早下床.第31页(2)饮食:多喝汤、多饮水。 多吃纤维多食品：山芋、粗粮、芹菜 多吃水分多食品：雪梨 多吃含有机酸食品：酸奶 多吃含脂肪酸食品：花生米、松仁、黑芝麻、瓜子仁 多吃促进肠蠕动食品：蜂蜜、香蕉、芋头、苹果等第32页（3）平时应保持精神愉快、心情好，防止不良精神刺激。不良情绪可使胃酸分泌量下降，肠胃蠕动减慢。第33页3.便秘调理 调理标准是以补血、养阴

7、、润肠为主，尽可能采取食疗，多吃易消化食物，适当吃青菜及粗纤维食物第34页（1）芹菜茭白汤： 新鲜茭白100g,旱芹菜50g,水煎服，1次/日。 注：辅助治疗便秘第35页（2）油菜汁： 新鲜油菜捣绞取汁，小杯饮用，2-3次/日 注：辅助治疗便秘第36页（3）茼蒿汤： 取新鲜茼蒿250g,做菜或做汤吃，1次/日，连吃7-10天 注：辅助治疗便秘第37页（4）韭菜粥 韭菜50g.粳米50g,煮粥。 注：可治疗便秘第38页（5）荸荠粥 荸荠250g,糯米100g,白糖100g,煮粥，粥成加白糖稍炖。早晚服用。 注：对治疗便秘有效果第39页（6）黄豆皮汁 黄豆皮200g,煎水。加蜂蜜，分次服饮。 注：

8、可治疗便秘第40页（7）蜂蜜芝麻糊 蜂蜜180g,黑芝麻30g研碎，调和蒸熟，2次/日第41页（8）红薯粥 红薯500g,洗净去皮，加水煎至熟烂，加少许白糖调味。临睡前服用。第42页（9）牛奶加蜂蜜 牛奶加少许蜂蜜煮沸，加葱汁数滴，每日早晚空腹服。第43页第44页 1.什么叫产后抑郁? 也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后因为生理和心理原因造成抑郁症.症状有担心、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀想法和行动第45页产后忧郁产后抑郁产后精神错乱分 型第46页（1）产后忧郁 2685%女性产后出现这种症状。症状为毫无原因想哭、难过、焦虑。这种症状开始于产后第一周（14

9、天）。通常在没有治疗下两周内减缓下来。第47页 （2)产后抑郁 症状“高声”与“低声”频繁哭泣、易怒和疲劳，以及感到犯罪、焦虑和不能照料婴儿和自己。第48页症状从轻到重，产后几天后出现，甚至一年后出现。症状连续几周到一年，心理治疗和抗抑郁治疗很有效。第49页(3)产后精神病 症状包含非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话快速或狂躁。第50页产后精神病需要马上药品干预，因为有增加自杀和伤害婴儿危险。连续数周到几个月。第51页2.产后抑郁成因第52页神经内分泌改变： 这是产生精神障碍生物学基础，伴随妊娠结束，妊娠期升高肾上腺皮质激素、甲状腺激素、雌激素、孕激素、雄

10、激素、绒毛膜促性腺激素等快速下降，可较显著地影响产妇心理，诱发抑郁症。 第53页 分娩情况影响： 初产妇无生育经验，缺乏妊娠、分娩知识及心理准备，尤其是难产、手术产、产后出血环境陌生、分娩疼痛、其它产妇尖叫等都会使产妇担心、恐惧造成神经-内分泌失调。 第54页妊娠结局影响： 新生儿窒息、畸形、死产、早期夭折、母婴分离或新生儿性别与其所盼不符也会影响产妇情绪造成抑郁症。 第55页社会原因影响： 夫妻分离、夫妻关系担心、婚姻破裂、缺乏丈夫及家人关心，缺乏周围人帮助和社会有力支持，下岗失业、亲人重病或亡故、家庭经济条件差、难以负担医疗费用、医务人员冷漠、粗暴服务态度等都可能成为产褥期抑郁症诱因。第5

11、6页人格特征： 好强求全、保守、固执、自我为中心、与人相处不融洽、情绪不稳定、幼稚、过分自我控制或过分追求完美等等，含有上述不成熟人格特点产妇是产后抑郁症高危为群。第57页身心相互影响： 生理与心理不良刺激相互促进、恶性循环，使生理应激与心理应激超出了个体承受极限，从而诱发产褥期抑郁症。第58页3.产后抑郁怎样及时发觉（1）情绪方面（2）自我评价（3）创造性思维是否受损（4）对生活缺乏信心第59页 情绪方面 常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或难过、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重。 第60页 自我评价降低自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边人充满敌意、戒心，与

12、家人、丈夫关系不协调。 第61页 创造性思维受损创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中。第62页 对生活缺乏信心 出现厌食、睡眠障碍、易疲惫、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳降低等，严重表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。 第63页4.产后抑郁护理第64页1.令产妇精神愉悦：多与产妇聊天，尽可能顺着产妇意愿，耐心倾听其诉说。最好讲一些产妇愉快事情。第65页 2.尽可能将事情做得完善，让产妇放心，同时帮助指导产妇与新生儿多接触，交流学做妈妈经验，以降低产妇不稳定情绪。第66页 3.与产妇家人沟通，讲清产后抑郁症因果和可能出

13、现问题，让家人多关心、照料产妇，为产妇营造一个友好、美好家庭气氛。第67页4.专业治疗：若产妇病情较重，应请医生给予治疗第68页5. 腹式呼吸。 早晚坐在床上各练习一次，10分钟/次 第69页1.让产妇调整姿势，直到舒适、平衡。吸气时腹部鼓起，呼气时让腹部缩回，而且胸部尽可能不要有显著起伏2.让产妇注意呼吸节奏，而且逐步调慢到大约15秒一次频率，然后细心聆听自己心跳，感受由此带来宁静与祥和。3.让产妇心里暗示自己“让我手心温暖起来。第70页6.食物治疗法 产后抑郁与生理改变造 成营养失衡也相关系。比如锰、镁、铁、维生素B6、维生素B2等营养素摄取不足，变会影响到精神状态。第71页粗粮、深海鱼、

14、香蕉、葡萄柚、菠菜、樱桃、全麦、核桃、花生、马铃薯、葵花子、新鲜绿叶蔬菜、海产品、蘑菇及动物肝等食物，含有以上各种缓解担心和忧虑营养素。第72页小炒虾仁桃仁鸡丁香菇豆腐第73页小炒虾仁 原料：鲜虾仁50g,西芹250g,白果仁、杏仁、百合各50g,生粉1小匙，盐、油、味精适量（依据产妇口味确定用量）第74页制作方法： 1.西芹切段成片，与白果仁、杏仁、百合等一同焯水。 2.虾仁上浆，并放在油锅里过一下。 3.虾仁取出后与西芹等一同炒制即成。 第75页营养与功效： 各种配料与虾仁一起炒，让菜品营养变得更丰富。这道鲜脆、爽口、色彩靓丽菜肴，会让产妇得到营养同时，心情也变得愉快起来。第76页香茹豆腐

15、 第77页原料： 水发香菇75g、豆腐300g、生粉1小匙，糖10g、酱油20ml、味精1克、胡椒粉0.5g、料酒8ml.第78页制作方法：1.豆腐切成长3.5cm、宽2.5cm、厚0.5cm长方条，香茹去蒂洗净切条。2.用炒锅烧热油，逐块下豆腐，用文火煎至一面稍硬呈金黄色。3.加入料酒，下入香茹，加入全部调味品后加水，用旺水收汁、勾芡，翻动后出锅。第79页营养及功用： 香茹富含锌、硒、维生素B，加之豆腐中蛋白质和钙，使这道菜营养十分丰富，有利于孕产妇摆脱郁闷心情。第80页桃仁鸡丁原料： 鸡肉100g,核桃仁25g、黄瓜25g、生粉1小匙，葱、姜及各种调味料。第81页制作方法：1.鸡肉切成丁，

16、用调味料上浆；黄瓜切丁，葱、姜切好备用；核桃仁去皮炸熟。2.炒锅上火加油，将鸡丁滑熟，捞出控油。3.原锅留底油上火，煸葱、姜至有香味，下主辅料与调味品，然后放核桃仁，最终欠芡装盘即成。第82页营养及功用： 核桃仁含有各种营养素，且有抗抑郁作用；核桃仁生食口感发涩，但做成熟菜会变鲜香美味，与鸡肉和黄瓜搭配起来营养更丰富。第83页【注意事项】注意沟通方式不要以指导者口气同产妇及家眷讲话。注意讲话艺术，比如：我感觉她今天情绪不太好，我以为情况是这么，不一定对，仅供您参考。当产妇埋怨她家眷时，不可顺其思维褒贬其家人，应以局外人视角，引导产妇换位思索，善意了解家人行动。要以自己真诚感受产妇情绪，进行良好沟通。第84页产妇早下床活动好处第85页促进宫内积血排出，降低感染发生；产后血流迟缓轻易发生血栓形成，早下地活动能够促进血液循环、组织代谢，预防血栓形成，这对有心脏病及剖宫产产妇尤为主要。早下地活动，