高血压的护理-实习生

1、高血压病的护理心内一科 白海燕内 容高血压治疗新概念 1最新抗高血压的5大类药物 2高血压急诊的处理34高血压的护理定 义高血压诊断标准:即收缩压 140mmHg和或舒张压90mmHg。第一节 高血压治疗新概念一二重视收缩压控制，提高高血压控制率三联合用药，降压达标五综合控制多重危险因素与心血管疾病预防的新策略四新的血压分类和防治对策循证选择降压药物，保护靶器官血压分类(JNC6-JNC7)血压分类 收缩压/舒张压(MMHG) 理想 120/80 高血压前期 120-139/80-89 高血压 140/90 级 140-159/90-99 级 160/100 病因 1、遗传因素： 2、环境因素

2、：（1）饮食 （2）精神刺激 3、其他因素 测量血压的方法：体位：肱动脉与心脏及血压计零点在同一水平松紧度：以容下一指为宜，下缘距肘窝2-3CM 放气：速度以水银柱下降4mmHg/S为宜。判断：当搏动突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。临床表现：头痛、眩晕、心悸、耳鸣等症状。恶性或急进型高血压，可伴有视力模糊，眼底出血，渗出等。内 容高血压治疗新概念 1最新抗高血压的5大类药物 2高血压急诊的处理34高血压的护理第二节 最新抗高血压的5大类药物 1.利尿剂: 氢氯噻嗪、呋塞米 、安体舒通等 2.钙通道拮抗剂（CCB）: 硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、 尼群地平、合心爽等 3.受体阻制剂

3、: 心得安、美托洛尔、氨酰心安等 4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） : 卡托普利、依那普利、苯那普利、雷米普利等。 5.血管紧张素受体阻断剂（ARB） : 氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等第二节 最新抗高血压的5大类药物利尿剂 安体舒通 双克 速尿 副作用：注意低钾反应 1、肌无力； 2、消化功能障碍； 3、心脏功能异常； 4、代谢性碱中毒。 第二节 最新抗高血压的5大类药物钙通道阻滞剂（CCB） 恬尔心 硝苯地平 副作用：头痛、脸红 CCB对血管的作用1. 血管舒张2. 良好的改善内皮功能、抑制平滑肌增生的作用3. 抗动脉粥样硬化第二节 最新抗高血压的5大类药物受体阻滞剂 美托洛尔阿替洛尔

4、副作用：心率较慢心脏传导发生阻滞 第二节 最新抗高血压的5大类药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利 贝那普利 副作用：刺激性干咳 ACEI的作用1. 较强的降压作用2. 能逆转血管壁、心脏的不良重塑，恢复其结构和功能3. 改善患者的预后第二节 最新抗高血压的5大类药物血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 缬沙坦 氯沙坦 副作用：致畸损害胎儿等内 容高血压治疗新概念 1最新抗高血压的5大类药物 2高血压急诊的处理34高血压的护理第三节 高血压急诊的处理血压平时无显著升高高血压急症高血压紧急状态一. 高血压的危象第三节 高血压急诊的处理高血压二.治疗高血压常用的静脉药物1.血管扩张药： 硝普

5、钠、异山梨醇脂2.钙通道阻滞药： CCB、尼卡地平、 尼莫地平3.ACEI：依那普利拉4. 、血管扩张药：拉贝洛尔5.利尿剂：速尿6.作用于受体的药物： 酚妥拉明第三节 高血压急诊的处理 急性冠脉供血不足：硝普钠、硝酸甘油 急性夹层动脉瘤 ：硝普钠 急性左心衰：血管扩张剂、利尿剂、ACEI三.高血压合并心脑肾血管并发症时的降压药物选择 蛛网膜下脑出血：尼莫地平 脑出血：尼莫地平内 容高血压治疗新概念 1最新抗高血压的5大类药物 2高血压急诊的处理34高血压的护理第四节 高血压的护理养成健康的生活习惯控制体重饮食休息一. 高血压的预防生活方式的调整成年人应保持正常体重减少钠盐摄入( 5g/d)限制酒精摄入参加规律的有氧锻炼（最好是快步走） 每天分钟每天至少摄入份新鲜水果和蔬菜减少脂肪总量和饱和脂肪的摄入 第四节 高血压的护理二. 高血压危重症的护理高血压危重症的护理1. 助患者立即卧床休息，并抬高床头，以减轻脑水肿2. 立即开放患者的静脉通道，给患者吸氧、血压监测3. 遵医嘱予以快速降压药，如硝普钠4. 严密观察患者的症状，警惕病情进一步恶化5. 当患者出现其他脏器衰竭时，应严格按相应护理 第四节 高血压的护理三. 高血压的健康教育高血压的健康教育1. 告知患者如何预防高血压的发生3. 指导患者合理使用高血