精神科应激处理流程

1、抗精神病药品过量及中毒抢救流程第1页冲动应急处理流程 第2页患者有自杀倾向应急处理流程 发觉患者有自杀倾向 马上汇报主管医生、同时汇报护士长、科主任采取对应防范办法通知家眷，要求二十四小时陪护每班重点交班，掌握患者心理状态第3页患者自杀应急处理程序 第4页自缢应急处理流程 第5页噎食应急处理流程 第6页吞食异物应急处理流程第7页出走应急处理流程 第8页抗精神病药品过量应急处理流程 第9页 医务人员发生针刺伤时应急预案及程序： 【应急预案】医务人员进行医疗操作时应尤其注意预防被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时，应马上挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒

2、和酒精消毒，必要时进行伤口包扎处理并进行血源性传输疾病检验和随访。第10页被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在二十四小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在二十四小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时服用相关药品，并汇报院内感染科进行登记、上报、随访等。第11页 【程序】马上挤出伤口血液、重复冲洗、消毒伤口处理、抽血化验检验一注射乙肝免疫高价球蛋白通知院内感染科进行登记、上报、随访药品引发过敏性休克应急预案及程序：

3、护理人员给患者用药前应问询患者是否有该药品过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药品过敏试验。过敏试验药液配制、皮内注射剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用，并在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药品名称，床尾挂过敏试验阳性标志。通知患者及其家眷。第12页药品过敏试验阴性，第一次注射后观察20一30分钟，注意患者有没有过敏反应，预防发生迟发过敏反应。严格执行查对制度，做药品过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警觉过敏反应发生。经药品过敏试验后凡接收该药品治疗患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药抗生素类药品应现用现配，尤其是青霉素类，其水溶液在室

4、温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反应，还可使药品效家价降低，影响治疗效果。第13页 【过敏性休克应急预案】患者一旦发生过敏性休克，马上停顿使用引发过敏药品，就地抢救，并快速汇报医生。马上平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0. 5m1，直至脱离危险期，注意保暖。改进缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应马上准备气管插管，必要时配合施行气管切开。快速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，另外还可给予抗组织胺类及

5、皮质激素类药品。第14页发生心脏骤停，马上进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏抢救办法。亲密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，患者未脱离危险前不宜搬动。按医疗事故处理条理要求6小时内及时、准确统计抢救过程。第15页 【过敏性休克抢救程序】马上停用此药一平卧、皮下注射肾上腺素一改进缺氧症状一补充血容量、解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏亲密观察病情改变通知家眷统计抢救过程第16页住院患者发生输液反应时应急预案及程序发生反应一马上停顿输液，更换其它液体和输液管，通知医生 应急处理一遵医嘱给药，情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 严密观察病情一亲密观察患者意识，体温，脉搏

6、，呼吸，血压，尿量及其及其它临床改变 按程序及时上报一填写报表，汇报感染科，药剂科，消毒供给中心，护理部。将保留输液器和药液分别送消毒供给室和药剂科，同时，取相同批号液体，输液器和注射器分别送检。第17页统计一统计患者生命体征，普通情况和抢救全过程 注：患者家眷有异议时，马上按相关程序对输液器具进行封存。第18页 创伤性休克应急预案及程序评定一病人情况：外伤病人出现血压下降，心率增快，神志恍惚，四肢厥冷等休克症状抢救物品：抢救车各种抢救药品及物品齐全，功效完好，处于备用状态 抢救一马上取适当卧位，就地抢救，呼叫医生选择较粗大且直血管，快速为患者建立静脉通路，补充血容量。可用大号套管针，必要时采

7、取双通路。同时，输入液体及其它血制品，但要预防发生肺水肿。给予氧气吸入， 第19页遵医嘱给予止血剂及新鲜血，如患者继续出现血压下降，心率）120次，血压8050mmhg,且神志恍惚，四肤厥冷，患者甚至出现失血性休克，应快速补充血容量，配合医生及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请相关科室会诊，同时暂时结扎肢体出血部位。 严密观察病情一亲密观察患者神志面色，口唇，指甲颜色，亲密观察病情动态改变，注意为患者保暖。亲密观察血压及尿量改变，并及时留取标本送检心理护理一抚慰病人，加强床边护理，消除不良心理。向家眷交待病情及抢救情况，认真做好与家眷沟通，安稳等心理护理工作第20页统计一按要求在抢救结束后6

8、小时内，据实准确地统计注：抢救休克期间应每15一30分钟测生命体征一次，病情稳定后可改为1一2小时一次，同时应专心电监护，病情允许时，配合医生将患者送手术室处理。第21页 患者突然发生猝死应急预案及程序 评定病人情况：患者在病房，走廊，厕所内猝死，应快速做出准确判断（病人突然出现意识丧失，大动脉搏动消失）马上就地抢救抢救物品：做到“四定“，物品性能完好，完好率100医务人员（1）：坚守岗位，严格恪守医院及科室各项规章制度，定时巡视病人，及早发觉病情改变，尽快采取抢救办法（2）：医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，惯用抢救仪器性能，使用方法及注意事项第22页 抢救第一发觉者不得离开患者，马上进行胸外心脏按压，人工呼吸，同时呼叫其它医务人员支援人员抵达后，配合医生按心肺复苏流程快速心肺复苏建立并开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路及时将患者搬置病床上，搬运过程中不可间断抢救，注意保暖严密观察病情 亲密观察患者意识，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其它临床改变心理护理 认真与家眷沟通，并进行抚慰第23页向家眷交代病情及抢救情况，抢救无效死亡，帮助家眷通知单位或殡仪馆