中基藏象五脏心

1、中医基础理论第二章 藏象学说-五脏-心第1页复 习 1、藏象概念是？ 藏象是指藏于体内脏腑及其表现于外病理生理征象及与外界环境相通应自然现象。2、中医脏腑与西医脏器有何异同？ 名称基本相同，但中医五脏为功效五脏，西医脏器为解剖五脏。3、五脏、六腑和奇恒之府各自特点是？ 第2页复 习五脏多为实体性器官、化生和贮藏精气；六腑多为空腔性脏器，受盛和传化水谷；奇恒之府，形多中空，与腑相近，内藏精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑，故称之为“奇恒之府”。4、何为脏腑之阳气？ 脏腑之阳气是脏腑之气中含有温煦、兴奋、推进等作用部分，能兴奋、推进脏腑机能。5、背诵五脏“心”总论。第3页心藏神第4页心位置与形态心

2、位于胸中；两肺之间，隔膜之上；外有心包络护卫；其形圆而下尖，如未开之莲蕊。 关于心解剖部位，在内经难经医贯等中医文件中已经有较为明确记载。第5页心主要生理机能 是什么？第6页心主血脉、主藏神；心生理特征为主通明和心气下降。第7页8心主要生理功效 （一）心主血脉心主血脉，指心有主管血脉和推进血液循行于脉中作用，包含主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是血液运行通道。心脏和脉管相连，形成一个密闭系统，成为血液循环枢纽。心脏不停地搏动，推进血液在全身脉管中循环无故，周流不息，成为血液循环动力。“人心动，则血行于诸经，是心主血也” 医学入门脏腑第8页9心气全身血脉心主要生

3、理功效 心气推进和调控血液在脉中运行，输送营养物质到全身（脏腑形体官窍），发挥营养和滋润作用。（一）心主血脉血液第9页10心主要生理功效 心脏搏动，主要依赖心气推进和调控：心阳能激发心脏不搏动，心阴抑制心脏搏动。心气充沛、心阴心阳协调则：（一）心主血脉心脏搏动有力、频率适中、节律均匀、血液正常输布濡养全身。第10页11心主要生理功效 奉心化赤：心助脾化生血液 胃肠消化吸收水谷精微，经过脾主运化、升清散精作用，上输给心肺，在肺部吐故纳新之后，贯注心脉改变而赤成为血液，故有“心生血”（素问阴阳应象大论）（一）心主血脉第11页12心主要生理功效 （一）心主血脉心主脉：指心气推进和调控心脏搏动和脉管舒

4、缩，维持脉道通利作用。“脉道”即血管，“脉为血之府”脉道是容纳和运输血液通道。第12页心脏有规律跳动，与心脏相通脉管亦随之产生有规律搏动，称之为“脉搏”。中医经过触摸脉搏跳动，来了解全身气血盛衰，作为诊疗疾病依据之一，称之为“脉诊”。在正常生理情况下，心脏功效正常，气血运行通畅，全身机能正常，则脉搏节律调匀，和缓有力。（一）心主血脉第13页14心气充沛血液充盈 脉道通利 血液在脉中正常运行必须具备三个条件其中，心气充沛起着主要作用，故称“心主身之血脉”（一）心主血脉第14页15心主血脉功效临床观察面色舌色脉胸部感觉心主血脉功效正常1. 面色红润2. 舌色淡红滋润有光泽3. 脉象和缓而有力4.

5、胸部感觉舒畅第15页16面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩 心主血脉功效异常1、心气不足面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细3、心血瘀阻2、心血亏少自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主第16页心主要生理功效 在中医学中，神含义主要有三：其一，指自然界物质运动改变功效和规律。所谓“阴阳不测谓之神”（素问天元纪大论）。其二，指人体生命活动总称。普通称之为广义神。如整个人体形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神范围。其三，是指人们精神、意识、思维活动。即心所主之神志，普通称之为狭义神。（二）心藏神第17页18心藏神 心含有统帅

6、人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动功效“心者，君主之官，神明出焉”第18页19生理方面1、心主宰五脏六腑、形体官窍生理活动2、心主宰人体精神意识思维活动3、心主神志与心主血脉亲密相关 心藏神理论临床实践价值及意义第19页201、心主宰五脏六腑、形体官窍生理活动人体三宝：精、气、神神能驾驭气运行和调控精输布，使精气濡养和推进各脏腑机能发挥。五脏六腑必须在心统一指挥下，才能进行统一协调正常生命活动。心为君主而脏腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（灵枢邪客）。心藏神理论临床实践价值及意义第20页212、心主宰人体精神意识思维活动心藏神理论临床实践价值及

7、意义中医学从整体观念出发，认为人体一切精神意识思维活动，都是脏腑生理功效反应。故把神分成五个方面，并分属于五脏，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”（素问宣明五气论）。人精神意识思维活动，虽五脏各有所属，但主要还是归属于心主神志生理功效。故曰：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志”（类经疾病类）。第21页223、心主神志与心主血脉亲密相关 心藏神理论临床实践价值及意义神志是心脏生理功效之一，心脏运输血液以营养全身，也包含为本身提供生命活动必要物质，所以就这个意义讲，又说血液是神志活动物质基础。心神异常，心血输布必定失常，心主血脉功效异常，亦必定出现神志改变。故曰“血气者，人之神”

8、（素问八正神明论第22页23精神饱满、神志清楚、思维灵敏对外界信息反应灵敏和正常 心藏神功效正常精神意识思维异常：失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂；反应迟钝、健忘、精神萎顿，甚则昏迷，不省人事心藏神功效异常第23页24主通明心生理特征脉道通利：心阳温通全身血脉，不致血脉瘀滞。心神清明：心为火脏，烛照万物，脉道通利心神清明则意识清楚、思维清楚、情感明白。第24页25心气下降心生理特征 心在上部下行温煦肾阳，抑制肾阴寒水，则水火既济、寒温平恒、动静协调。第25页26（一）心在体合脉、其华在面 （二）心在志为喜（三）心开窍于舌（四）心在液为汗三、心与形窍志液关系第26页27心合脉全身血脉都属于心其华在

9、面心生理功效面部色泽改变“十二经脉，三百六十五络其血气皆上于面而走空窍” 心在体合脉、其华在面脉血脉华光彩之义第27页28“心之合脉也，其荣色也”心气旺盛，血脉充盈面部红润有泽心气不足面色晄白、晦滞血虚面色无华血瘀面色青紫心在体合脉、其华在面第28页29心在志为喜心生理功效和精神情志“喜”相关人对外界信息引发情志改变，是由五脏生理功效所化生“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐”“在脏为心在志为喜” “喜则气和志达，营卫通利”、“喜乐者，神惮散而不藏”五志过极，均能损难过神“愁忧恐惧则难过”、“忧愁思虑则难过”第29页30心开窍于舌心开窍于舌舌为心之外候，舌为“心之苗” 舌质色泽气血运行和心

10、主血脉生理功效 “心气通于舌，心和则舌能知五味矣“、“舌者，音声之机也”在结构上心经别络，联络到舌，“手少阴之别系舌本”在生理功效方面心主血脉和神明，与舌色泽、运动、味觉、语言相关第30页31心在液为汗 汗液是体内津液经过阳气蒸腾气化，从玄府排出液体“阳加于阴谓之汗”、“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也” 心主血脉，心血充盈，津血同源。汗为津液所化生，若汗出过多，伤及津液，然后耗难过血，可见心慌、心悸。故又称“汗血同源”“汗为心之液”第31页32心与夏气对应 “同气相求”夏季和心均属“阳中之阳”，阳气最盛。养生上：“春夏养阳”：主张“夏三月、夜卧早起、无厌于日”病理上：心阳不足证之心脏病在夏季减轻；冬病夏治。而阴虚阳盛之心脏病在夏季加重；提前预防。第32页33心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火心为君主之官夏气、赤色、苦味 心主体功效 一