血气分析5分钟教你看懂

1、血气分析第1页定义应用专门设备，经过测定人体血液pH和溶解在血液中气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功效与酸碱平衡状态一个伎俩，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”第2页测定项目最初测定单项pH 发展到今天同时测定50多项指标： 血气主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 酸碱平衡主要指标:pH、paCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG） 第3页标本采集与注意事项采取动脉血或动脉化毛细管血。 血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗

2、凝剂混匀。 采取肝素抗凝剂（5001000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块血样不能做血气分析。 采血时尽可能让病人平静，如采血不顺利或患儿过分哭闹均会影响血气分析结果。 第4页正常值及临床意义1、pH 表示血液酸碱实际状态反应H+浓度指标，以H+浓度负对数表示。正常参考值：7.357.45 pH7.45 碱血症临床意义：血pH在7.35 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体经过缓冲代偿功效及纠正机制调整，在一定时间与程度内维持血pH在正常范围。第5页2、动脉血氧分压 (paO2/pO2)指动脉血浆中物理溶解O2单独所产生分

3、压。正常参考值：10.64 13.3kPa（80100mmHg）临床意义： pO2高低与呼吸功效相关，同时直接影响O2在组织中释放。呼吸功效障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32 kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧指标之一。第6页3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2）指血浆中物理溶解CO2单独产生分压。正常参考值：4.655.98kPa（3545mmHg）临床意义：(1) pCO25.98k

4、Pa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ，也称为高碳酸血症。(2) pCO2SB 提醒：呼酸第11页7、剩下碱（BE）指在标准状态下，用酸或碱将一升血液pH纠正到7.40时所需加碱或酸量。正常参考值：62.3mmol/L临床意义：SBE已考虑到病人不一样浓度Hb影响，可比性很好，且比AB更直观地提醒体内剩下碱是多或少量，所以临床医生应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。BE 2.3mmol/L代碱第12页8、二氧化碳总量（TCO2）TCO2是血浆中以各种形式存在CO2总量，其中95为HCO3-。正常参考值：2230mmol/L临床意义与AB相同。第13页血气分析扩展第14页肺泡动脉氧分

5、压差（AaDpO2）是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间差值，是一项判断肺换气功效正常是否主要指标。正常参考值：0.82.0kPa (615mmHg)临床意义：显著增高，提醒肺氧合功效障碍，通气/血流比值失调、肺泡弥散功效障碍和肺内分流增加。第15页肺内分流率（Shunt）正常参考值：26%临床意义：是可靠肺换气功效指标，急性呼衰时常10%，当出现Shunt20%时应考虑机械通气第16页一个新氧参数Px Px即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmol/L氧后动脉血中测得氧张力 正常参考值：4.55.5kPa（3442mmHg） 临床意义：Px下降表明组织供氧能力下降，即使PaO2正常，也表明组

6、织缺氧；反之，假如Px正常，PaO2下降，只能提醒氧摄入功效障碍，不能判断组织就一定缺氧，Px是反应组织供氧情况一个指标，利用Px测定使动脉血氧分析深入到了组织内氧分析第17页阴离子间隙（AG） AG是指血清中所测定阳离子总数与阴离子总数之差。简化计算公式为：AG=Na+K+-(Cl-+HCO3-)正常参考值：816mmol/L临床意义：应用AG数值可判断多重性酸碱失衡类型，当前多以AG16mmol/l作为判断是否有AG增高型代谢性酸中毒界限。第18页（1）AG增加型代酸：特点是AG增高与AB降低相一致，而血Cl-正常，故又称为正常血氯型代酸。（2）AG正常型代酸，特点是AG正常，AB下降与血Cl增高相一致,故又称高氯型代酸.(3)混合型代酸,特点是AG增高,血Cl增高,AB降低.第19页1.首先看PH值 判断有没有酸中毒或者碱中毒（包含是否存在代偿期）2.其次看PO2和PCO2 判断是否存在缺氧或者二氧化碳潴留、过分通气，有没有呼酸、呼碱，以及有没有呼吸衰竭及呼衰类型3.看BE值 判断有没有代谢性酸中毒或者碱中毒简明血气分析看法第20页4.看AB和SB 深入判断是否存在代酸或者代碱，以及有没有呼酸5.看AG 判断是否存在多重酸碱平衡紊乱6.看AaDpO2 看