跟腱断裂修复存在的问题及解决新策略

1、1跟腱断裂治疗存在问题及处理新策略 器械创新解放军总医院骨科 陈华、唐佩福Percutaneous treatment of Achilles tendon rupture第1页NBA球星科比布莱恩特中国花样滑冰名将赵宏博飞人刘翔跟腱急性断裂常见于运动损伤和锐器割伤。跟腱断裂治疗手术治疗：非手术治疗：石膏或支具切开手术缝合经皮微创缝合创伤小、固定效果好，但存在腓肠神经损伤、手术时间长、副损伤大等原因，限制其推广和应用。 再断裂率感染、切口裂开、皮肤粘连第2页切开缝合跟腱伤口愈合问题6-23%深部感染2-13%腓肠神经损伤1-20%再断裂率0.6-6% (2%)Nistor 1981, Besk

2、in et al. 1987, Zwipp et al. 1989, Wills et al. 1996, Lo et al. 1997, Winter et al. 1998, Bruggemann et al. , Pajala et al. , 第3页Khan RJ, Fick D, Keogh A, et al. Treatment of acute achilles tendon ruptures. The journal of bone joint surgery. ,87(10):2202-2211.经皮微创缝合能够收到切开修复缝合跟腱一样效果，再断裂率低、伤口问题少，有显著优势

3、第4页卵圆钳套线技术Ma & Griddith 法，经皮微创缝合经皮微创缝合视频 1第5页经皮微创缝合感染 0-6%再断裂 0-8% (3%)腓肠神经损伤 0-21%Buchgraber & Pssler 1997, Webb & Bannister 1999, Lim et al. , Amlang et al. , Khan et al. 第6页经皮微创需要处理问题： 怎样保护腓肠神经缝合方法提供足够跟腱断端接触张力最正确方法：实现开放缝合方法微创缝合 改良kessler， bunnel法，krackow法第7页Bunnel缝正当改良Bunnel法经皮微创技术301医院开展工作Bunnel

4、 缝合方法是 开放缝合跟腱 惯用经典缝合方式。第8页经皮微创技术301医院开展工作临床应用：60家医院、共完成350余例，术后随访，无腓肠神经损伤、没有切口感染、无再断裂。手术时间仅需15-20分钟，切口1.5-2cm.第9页陈华 副主任医师解放军总医院骨科缝合技术原理视频 2第10页创造专利取得授权，5月研究结果 1第11页研究结果 2取得首都临床特色基金资助，发表SCI论文和么率领论文各1篇第12页完成结果转化，独占实施许可给河北爱能生物科技有限企业研究结果 3第13页研究结果 47月取得产品注册证，二类一次性耗材许可证，便于技术推广。第14页国产篮球魔兽李晓旭做跟腱微创手术修复，当前康复

5、顺利，得到了刘翔和科比康复师eddi认可。社会影响力 1第15页术后4个月，美国洛杉矶康复刘翔、科比康复师 eddie3月12日，术后5个月回国4月6日，重返全运会篮球赛场。 170天重返篮球赛场；科比240天视频3第16页Eddie comment：Little scar， scar adherence 皮肤与跟腱Minimally invasive， limite incision 腱鞘切开1.5-2cmProtection of blood supply to Achilles tendonOpen suture method, modified bunnelNo potential o

6、f injury to sural nerve 李晓旭科比第17页社会影响力 2中央10套走进科学栏目，2集探秘专访，小创口处理大麻烦11月16日和17日首播第18页讨论 1 改良bunnel缝正当力学强度足够吗生物力学测试KrackowAchillonPARSCAMIRCAMIR augmentation解放军总医院骨科第19页Ethibond No.2 suture （W4843）最大拉伸强度和循环加载试验，CAMIR组与Krackow组、bunnel、改良kessler无显著差异。第20页讨论 2 怎样防止腓肠神经损伤解放军总医院骨科第21页讨论 3 跟腱止点撕脱是否适合解放军总医院骨科

7、第22页在跟腱止点跟骨上打骨道视频 5第23页世界之窗achillonCAMIRArthrex讨论4 国际上有没有同类产品？第24页CAMIR技术解析关键视频6视频7 展示盒式缝合存在问题第25页Achillon device讨论4 国际上有没有同类产品？第26页讨论4 国际上有没有同类产品？Achillon device第27页讨论4 国际上有没有同类产品？Achillon device第28页 -双切口编织缝合技术讨论5 马尾状撕脱是否适合解放军总医院骨科视频 8第29页在改良跟腱bunnel缝正当基础上自主设计跟腱缝合器。对于急性跟腱断裂损伤实现跟腱微创缝合，切口仅1.5-2cm。防止了并发症（腓肠神经损伤、再断裂、切口愈合不良）。手术耗时仅15-20分钟，时间大大缩短。能够扩展应用于跟腱止点撕脱已经取得二类手术一次性吻合器耗材文号，临床许可，正在申报3类器械，便于推广应用。小结 (通道辅助微创技术，微跟通，CAMIR)第30页该术式缝合跟腱力学强度怎样？2、马尾样跟腱断裂是否适合该术式？详细怎样操作？张力怎样控制？3、跟腱止点断裂断端怎样处理，4、腱腹联合处跟腱断裂应用该术式怎样操作？5、防止腓肠神经损伤是怎样实现？6、陈旧性跟腱断裂是否适合该术式？应用该术式过程中，假如存在跟腱短缩，断端无法实现吻合，此时该怎样处理？7、远端把