高危药品管理

1、高 危 药 品第1页摘 要序言一.高危药品概念二.高危药品特点三.高危药品目录四.高危药品与其它药品不一样五.高危药品安全使用监管总结第2页前 言 长久以来,人们只是专注于对毒性药品、麻醉药品及精神药品管理,而对高危药品应用中存在高风险性还未引发足够重视。 当前,国家对高危药品没有强制性要求,尚无统一管理体系和工作模式,致使临床使用管理比较微弱,因使用不妥使病人受到严重伤害甚至死亡事件时有发生。所以,探讨高危药品管理模式是一个大、迫切需要处理课题。第3页一.高危药品概念 高危药品概念由美国医疗安全协会( the Institute for Safe Medication Practices ,

2、 ISMP) 在美国国内首先提出。 在19951996年间,ISMP对最可能给病人带来伤害药品进行了一项调查,共有161个医疗机构提交了研究期间发生严重差错。结果表明,大多数致死或致严重伤害药品差错是由少数特定药品引发。 ISMP将这些若使用不妥会对病人造成严重伤害或死亡药品称为“高危药品”。第4页二.高危药品特点 高危药品特点是高危害性,其出现差错可能并不常见,而一旦发生则后果非常严重。第5页1. 给药路径不妥 此案例发生在1968年，一名患急性白血病幼儿，因为长春新碱误注鞘内，出现神经毒性死亡案例，类似案例还包含氯化钾静脉推注致死、肠内营养静脉给药致死等。第6页2. 给药剂量不妥 另一个是

3、在1993年，一名乳腺癌患者在接收环磷酰胺治疗时剂量过大造成死亡案例。第7页 3、药师在高危药品调剂时 应该注意问题 药师是药品提供者、药品信息传输者和药品安全性监测者，药师一个主要职责就是处方医嘱审核，经过对门诊和住院处方审核能够加强临床用药监测，提升医疗质量。第8页3、药师在高危药品调剂时 应该注意问题 在审核高危药品处方时，要严格按照药品说明书执行，对有配伍禁忌、使用方法用量不正确处方，应拒绝调配；对处方连续出现问题医生，应进行专题培训学习，仍有问题者应取消其处方权。第9页作为药品调剂与供给药师，还应向医护人员、患者及患者家眷提供及时、准确、可靠用药信息。药师在工作中，结合本身情况总结、

4、归纳，把最新高危药品用药信息及时反馈给医生和患者，当患者出现用药疑惑时应认真倾听并解答，提升公众对高危药品及合理用药认识。3、药师在高危药品调剂时 应该注意问题第10页 1、警示牌标识管理为提醒工作人员注意,在高危药品区域内设置色标性警示牌或包装加以区分。对不能直接静脉注射高危药品,如10 %氯化钾注射液、10 %氯化钠注射液等,在专柜设置醒目红色标识:“禁止直接静脉注射”,给予警示性提醒。对外观相同药品进行特殊标识，10 %氯化钾注射液和10 %氯化钠注射液均为10 ml 玻璃安瓿包装,外观极为相同,在其标签上采取不一样颜色进行区分。储备管理第11页 2、同品种限制管理有药品如胰岛素等存在各

5、种规格、品名相同问题,将这些品种限制在10种之内,并用不一样颜色标识进行警示,预防因品种过多引发混同而发生差错。第12页 3、专区专柜管理设置专门区域和药架存放高危药品,不得与其它药品混合存放。高危药品柜上、下分层，左、右分格,上下层按系统用药分别摆放,左右格为同一个通用名品种,将不一样剂型、易混同药品按次序区分摆放,杜绝随意摆放现象。需要冷藏保留高危药品配置冰箱分类存放。装配监控、报警装置,实施动态实时监控。在专区专柜管理基础上,对药房全部药品按系统、功效、主治分类,用不一样颜色标识固定于每个药柜上方,加以警示。第13页三.高危药品目录 ISMP公布了19类高危药品目录，及除19类高危药品外

6、还包含13种高危药品（见表1和表2）。第14页表1 ISMP公布19类高危药品目录第15页表2 ISMP目录中除19类高危药品还包含13种高危药品第16页四.高危药品与其它药品不一样 1.高危药品高危药品强调药品使用不妥对患者造成危害，其监管应着重在医疗机构内部药品使用问题上，应防范药品使用过程中产生用药差错，如给药剂量不妥、给药路径不妥、误用包装相同药品等错误。第17页 2.危害药品：大量细胞毒性药品和致敏性药品在配置时产生气雾会对操作者造成潜在危害，将这些配置时能产生职业暴露危险或危害药品定义为危害药品。危害药品强调被伤害对象是操作者而非患者。危害药品在配置过程中，会对工作人员产生致畸、致

7、癌、致敏等危害，化疗药品中细胞毒性药品、抗菌药品等在操作时易产生气雾，都属于危害药品，应做好对操作人员防护。第18页3.特殊药品特殊药品包含麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等。因上述药品如管理不善或使用不妥极易造成瘾癖、中毒或损害人民健康，失之管理就会发生流弊，危害社会治安。第19页 值得指出是，高危药品、危害药品、特殊药品即使是从药品配置、采购、储存、使用等不一样步骤对药品进行管理，但并不相互独立。 比如细胞毒性药品属于三者交集，作为高危药品进行管理时，要防止其误发误用对患者造成伤害；作为危害药品，在其配置时要对操作者进行职业防护；作为特殊药品管理时，要预防药品流失和非医疗使用

8、。第20页五.高危药品安全使用监管1、医生在高危药品开具时应该注意问题 医生是疾病诊治主要责任者，医生在开具高危药品用药时，应严格按照说明书使用方法用量执行，防止给药路径及给药剂量开具错。第21页 2、护士在高危药品使用时应该注意问题 护士给药是整个用药过程最终一环,对安全用药十分主要。护士给药要做到正确患者给正确药品,做到给药剂量、给药路径、给药时间和给药操作正确。第22页 3、使用电子处方 电子处方会降低纸质处方差错，如可防止纸质处方字迹不清转抄而犯错；经过对药品名称、剂量、给药路径和给药频率等主要选项值进行限制从而提升了处方安全性；电子处方可降低医疗及相关人员工作量，提升效率。 第23页总 结 我国医疗机构药品销售占全国市场