实用的医疗纠纷的协议书四篇

1、第 PAGE7 页 共 NUMPAGES7 页实用的医疗纠纷的协议书四篇医疗纠纷的协议书 篇1 甲方： 医院 地址： 联系电话： 邮政编码：乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：住址： 联系电话： 邮政编码：与患者关系：患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）甲、乙双方就患者 （身份证号码： ）于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号 ）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵

2、守。1、（简述治疗经过）2、（患者的现状）3、（是否需要继续治疗以及如何治疗）4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：同意；不同意。5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。6、补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。9、本协议一式

3、份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方：（盖章） 乙方：（签字）（患者本人）（患者父母）（患者配偶）（患者所有子女）（委托代理人）年 月 日 年 月 日医疗纠纷的协议书 篇2 甲方：_医院 乙方：_（患者或其家属）鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。第一条本协议相关数据如下：职工平均工资：元城镇居民平均生活费：

4、元城镇居民最低生活保障金：元第二条补偿项目及计算方法甲方同意向乙方补偿下述款项：第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。医疗纠纷的协议书 篇3 合同甲方：医院乙方：(患者或其家属) 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在合同甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者

5、医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。第一条补偿项目及计算方法;合同甲方同意向乙方补偿下述款项：医疗费：交通费：住院伙食补助费：残疾赔偿金：死亡赔偿金：后续治疗费：残疾辅助器具费：精神损害赔偿金：其他：第二条合同甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;第三条在合同甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主张权利，否则乙方应无条件返还合同甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作

6、为其主张权利的依据;第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。合同甲方：乙方：年月日年月日医疗纠纷的协议书 篇4 甲方：_（医院） 乙方：_（患方）患者基本情况：姓名：_性别：_年龄：_住址：_住院号：_患者于_年_月_日在甲方住院，诊断为：（1）_；（2）_；（3）_。住院_天，患者治疗结果：_（死亡、伤残、好转、痊愈）。乙方认为_是甲方造成的。甲方认为_。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计_元。三、赔偿款给付时间：_四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于_年_月_日从医院运出自行处理。六、违约责任：本协