护士资格考试消化系统复习题

1、消化系统 第一节消化系统解剖生理下列哪项是胃腺主细胞分泌的胃蛋白酶盐酸碱性溶液胃泌素抗贫血因子【答案】 :A【解析】 :考察胃壁黏膜不同细胞的作用。主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原：壁细 胞，分泌盐酸和抗贫血因子 ;黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀 的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞;胃窦部有 G 细胞分泌促胃液素 ;胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。食管全长约10cm25cm35cm48cm60cm【答案】 :B【解析】 :考察食管的解剖。食管上连咽部，约起于第 6 颈椎平面，下端在膈下与贲 门相连接，长约 25cm，门齿距食管起点约 15cm。

2、婴儿发生溢乳的原因是胃排空快胃容量小胃较垂直幽门括约肌发育好，贲门肌发育差幽门括约肌发育差，贲门肌发育好【答案】 :D【解析】 :考察婴儿胃部的生理特点。婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门 括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和胃食管反流。胃壁的主细胞主要分泌盐酸和抗贫血因子胃蛋白酶和凝乳酶原碱性因子胃泌素生长抑素【答案】 :B【解析】 :考察胃壁的作用。胃壁有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：主细胞分 泌胃蛋白酶和凝乳酶原 ;壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子 ;粘液细胞分泌碱性因子 ;G 细 胞分泌胃泌素。第二节口炎病人的护理小儿， 2 岁。体温升高达 39，口唇及颊黏膜出

3、现成簇的小疱疹。经医生检查确诊 为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为黄白色纤维素性渗出物潮红、可有渗血有灰白色假膜白色片状物充血、红绒状【答案】 :A【解析】 :考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达 3840，牙龈、 舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面 覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。 局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。小儿， 10 个月。因反复腹泻而致轻度营养不良。近日其母喂小儿喝水时发现口腔 黏膜表面有不易擦去的白色点状乳凝块样物，经医生检查诊为鹅口疮。鹅口疮的病 原体是金黄色

4、葡萄球菌柯萨奇病毒埃可病毒单纯疱疹病毒白色念珠菌【答案】 :E【解析】 :考察鹅口疮的病原体。其病原体为白色念珠菌。鹅口疮的临床表现，错误的是无全身症状齿龈颊部等处均有乳凝块附着病变可影响消化道呼吸道等均有发热口腔黏膜无红肿不影响喂奶【答案】 :D 【解析】 :考察鹅口疮的临床表现。口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或 小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。 患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜 覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等。不符合疱疹性口腔炎特点的是病初可有上呼吸道感染症状起

5、病时高热达 38 40无传染性口腔疼痛较剧烈影响进食常有颌下淋巴结肿大【答案】 :C【解析】 :考察疱疹性口腔炎的临床表现。多见于 13 岁婴幼儿，全年可发病，传染 性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达 38 40，牙龈、舌、唇、 颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白 色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼 痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。5.9 个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温 38.0，见口腔内溃疡，覆以 黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为单纯性口腔炎疱疹性口腔炎溃疡性口腔炎齿龈

6、炎鹅口疮【答案】 :B【解析】 :考察不同口炎的临床表现。 疱疹性口腔炎起病时发热， 体温可达 38 40， 牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡， 上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生 疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食。小兰，女， 10 个月。因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样 物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是3%过氧化氢0.1%依沙吖啶制霉菌素溶液2%碳酸氢钠1%高锰酸钾【答案】 :D【解析】 :考察鹅口疮的护理措施。根据患儿的表现判断是鹅口疮，对鹅口疮患儿可用

7、 2%碳酸氢钠做清洁预防用药，治疗可涂抹制霉菌素溶液药物。新生儿， 15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物，不易擦去。 经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是碳酸氢钠制霉菌素红霉素庆大霉素青霉素【答案】 :B 【解析】 :考察鹅口疮的给药方法。预防鹅口疮的药物是碳酸氢钠，治疗鹅口疮的药 物是制霉菌素。关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是口腔护理用 2%的碳酸氢钠溶液清洗后涂 5%的金霉素鱼肝油进餐前可局部涂 2%利多卡因患儿的奶具、玩具等应消毒患儿宜进食温凉的流质饮食【答案】 :A【解析】 :考察鹅口疮和溃疡性口腔炎护理措施的区别。用3%过氧化氢溶液或 0.1%依沙吖

8、啶 （利凡诺 ）溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断营养不良：与拒食有关体温升高：与感染有关口腔黏膜改变：与感染有关疼痛：与口腔黏膜炎症有关知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识【答案】 :C【解析】 :考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一 般无全身症状。小儿， 5 个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅 口疮，嘱保持口腔清洁。给鹅口疮患儿清洁口腔，最适合的溶液为0.1%利凡诺溶液3%过氧化氢溶液生理盐水温开水2%碳酸氢钠溶液【答案】 :E【解析】 :考察护理措施。鹅口疮患

9、儿宜用 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日 24 次， 以餐后 1 小时左右为宜。11.1 岁肺炎小儿治疗 3 周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不 适，无局部疼痛。应考虑为维生素 C 缺乏鹅口疮疱疹性口炎疱疹性咽峡炎溃疡性口腔炎【答案】 :B【解析】 :考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅口疮为白色念珠菌感染在黏 膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用 广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。12.患儿，男性，日龄 2 天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙” ，护理的 方法是挑破用软布擦净抗炎治疗不需处理，可自行消失用制霉菌素甘油【答案】

10、:D【解析】 :新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙” ，是上皮细胞 堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠” ，数周后可自然消失，不需处理。13.患者以发热待查入院，体温 39左右，有时高低不一日差在 2左右，持续 5 天 不退，脉搏 96次/分，呼吸 23次/分，查体口腔黏膜干燥， 左颊黏膜有 -0.2cm 0.2cm 溃疡面，基底潮红。口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用锡类散制菌霉素液体石蜡疱疹净碳酸氢钠散【答案】 :A【解析】 :考察各种口炎的临床表现及护理措施。锡类散出自清代尤在泾所着金匮 翼，原名烂喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。具有清 热解

11、毒、去腐生肌之功效，适用于咽喉红肿，糜烂，唇舌肿痛等症。第三节慢性胃炎病人的护理男性， 35 岁，1月前出现腹痛、上腹部饱胀、嗳气，幽门螺杆菌检查结果阳性，给 予抗生素最适宜的是四环素红霉素庆大霉素头孢霉素阿莫西林【答案】 :E【解析】 :考察治疗原则。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗。慢性胃炎临床表现错误的是有规律的上腹部疼痛上腹部不适、反酸嗳气食欲不振恶心、呕吐，贫血少数病人有呕血与黑便【答案】 :A【解析】 :考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人 有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食

12、欲不 振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上 腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。女性， 45 岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸嗳气、食欲不振，恶心、查体：上腹 部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为慢性胃炎急性胃炎慢性胃溃疡慢性十二指肠溃疡慢性胰腺炎【答案】 :A【解析】 :考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人 有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不 振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上 腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。各种胃病中发病率占首

13、位的是胃癌慢性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡食管炎【答案】 :B【解析】 :考察胃炎的类型及其发病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各种胃黏膜慢 性炎症。是胃部疾患最常见的疾病之一，发病率在各种胃病中居于首位，其发病率 随年龄的增长而增加。男性， 37岁，上腹部隐痛 2 年，诊断慢性萎缩性胃炎，胃镜检查可见黏膜萎缩黏膜肥厚黏膜广泛炎症细胞浸润黏膜充血、水肿黏膜糜烂、出血【答案】 :A 【解析】 :考察慢性萎缩性胃炎的概念及病理特征。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生 萎缩性改变。男性， 34 岁，上腹部隐痛、反酸、嗳气 1 月余，饮食喜辛辣，多饮浓茶，诊断慢 性胃炎。护士对其进行保健指导，下列说法不正确的是保持

14、乐观情绪注意饮食卫生生活规律指导自我护理常规应用抗生素【答案】 :E【解析】 :考察慢性胃炎的护理措施的健康教育。慢性胃炎的保健指导措施应注意协 助医生进行病因治疗，按医嘱准确给予灭菌药物，并注意观察药物的不良反应。但 是不宜常规应用抗生素。易导致癌变的胃炎是肥厚性胃炎胃窦胃炎胃体胃炎萎缩性胃炎浅表性胃炎【答案】 :D【解析】 :考察慢性胃炎癌变的种类及其几率。病变累及腺体，腺体发生萎缩、消失， 胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、 增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为 癌前病变。慢性胃炎的典型临床表现为腹痛腹泻呕血黑便

15、上腹部饱胀不适【答案】 :E【解析】 :考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人 有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不 振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上 腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。下列有关慢性胃炎病人的护理，不妥的是急性发作时，应卧床休息疼痛明显者可予以局部热敷胃酸缺乏者可给予酸性食物出血者均必须禁食避免食用刺激性食物【答案】 :D【解析】 :考察慢性胃炎的护理措施。慢性胃炎病人并发出血，不一定需要禁食。剧 烈呕吐或呕血者，需禁食。少量出血者，可给予牛奶、米汤等易消化的温凉流

16、质，不必禁食与慢性胃炎的发病有关的细菌是痢疾杆菌感染军团菌感染幽门螺旋杆菌感染肺炎球菌感染大肠杆菌感染【答案】 :C【解析】 :考察慢性胃炎的发病原因。目前认为多由幽门螺旋杆菌感染引起。自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是输新鲜血肌注促红细胞生成素肌注维生素 B12口服维生素 B12给予静脉高营养【答案】 :C【解析】 :考察治疗原则。维生素 B12 与壁细胞分泌的内因子结合后才能被肠黏膜细 胞吸收， 自身免疫性胃炎因存在抗内因子抗体，其内因子量少， 肠黏膜对维生素 B12 吸收障碍，故口服维生素 B12 无效，必须选择肌肉注射补充维生素 B12。女性， 41岁，慢性胃炎病史 2 年，诉

17、上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采 用的方法不包括热水袋热敷胃部按摩给止痛药针灸内关平卧位【答案】 :E【解析】 :考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的护理。减轻腹痛的方法：遵医嘱给予局 部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。患者男性， 52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、 食欲减退 3 个月，经检查诊断为“慢 性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是胃液分析胃镜检查X钡餐检查血清学检查幽门螺杆菌检查【答案】 :B【解析】 :考察慢性胃炎的确诊方法。胃镜检查是最可靠的确诊方法。男性，27 岁，自去年冬季以来每日发生上腹部隐痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸， 检查示幽门螺旋杆菌阳性，诊断“慢性胃炎”

18、，医生针对其病情采用三联疗法治疗。 三联疗法包括阿莫西林 +甲硝唑 +次枸橼酸铋利福平 +甲硝唑 +乙胺丁醇氯霉素 +红霉素 +链霉素黄连素+呋喃唑酮 +链霉素庆大霉素 +青霉素 +链霉素答案】 :A 【解析】 :考察幽门螺旋感觉引起的胃炎的治疗原则。幽门螺杆菌感染引起的慢性胃 炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。一种制酸或铋剂 +2种抗生素 （阿莫西林、四环 素、甲硝唑、克拉霉素 ）。第四节消化性溃疡病人的护理患者，女性， 35 岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触 诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因 是急性胆囊炎上消化道溃疡穿孔脾破裂

19、急性胰腺炎肾破裂【答案】 :B【解析】 :考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。男性， 27 岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体 在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡” 。十二指肠溃疡疼痛的特 点是餐后即痛，持续 2 小时后缓解餐后 1 小时开始，持续 2 小时后缓解餐后 2 小时开始，持续 2 小时后缓解餐后 34 小时开始，进餐后缓解无规律性【答案】 :D【解析】 :考察消化性溃疡的临床表现。 上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。 (1)部位： GU 疼痛

20、多位于剑突下正中或偏左， DU 疼痛常在上腹正中或偏右。 (2)性质：多为隐 痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。 (3)范围：手掌大小 (4)疼痛具有节 律性：与饮食关系密切。 GU疼痛常在进餐后半小时到 1 小时出现，持续 12 小时 后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食疼痛缓解。 DU 病人疼 痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛进食缓解。雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是阻断 H+-K+-ATP酶拮抗 H2 受体中和胃酸加速胃排空延缓胃排空【答案】 :B【解析】 :考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。 H2受体拮抗剂：能阻止 组胺与 H2 其受体相结合

21、，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁 和法莫替丁。患者，女性， 30 岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解， 同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初 步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断，可进一步进行的检查是胃酸监测胃镜CTB超血常规【答案】 :B【解析】 :考察消化性溃疡的辅助检查。 (1)胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消 化性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有典型改变和特定意义。毕(Billroth)式胃大部分切除术的特点是胆汁、胰液反流少重建后胃肠道接近正常解剖生理状态术后溃疡易复发残留胃与十二指肠吻合残留胃与上段空肠

22、吻合【答案】 :E【解析】 :考察毕式胃大部切除术的特点。毕式胃大部切除术是切除远端胃大部 后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。 A、B、C、D 均为毕式胃大部切除 术特点。病人，男性， 37 岁，患胃溃疡 9+年。行毕式胃大部切除术后第 5 日，突发右上 腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了吻合口出血急性输入襻梗阻倾倒综合征吻合口梗阻十二指肠残端破裂答案】 :E 【解析】 :考察手术后的并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕式胃大部切 除术后的严重并发症。一般多发生在术后 36 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明 显压痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术治

23、疗。患者男性， 38 岁，有胃溃疡史 8 年，因突发腹痛 3 小时来急诊，诊断胃溃疡急性 穿孔，行胃大部切除术后，出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是少量多餐低蛋白低糖避免过甜、过咸食物避免过浓食物【答案】 :B【解析】 :考察手术后护理措施。早期倾倒综合征症状持续 6090 分钟后自行缓解。 多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过 浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧 1020 分钟。多数病人在术后半年到 1 年内能逐渐自愈。此类病人应该高蛋白饮食。患者，女性， 46 岁。胃大部切除术后 1 周，进食后上腹饱胀并呕吐，呕吐食物无 胆汁，最可能

24、发生的并发症是吻合口梗阻吻合口近侧空肠梗阻吻合口远侧空肠梗阻十二指肠残端破裂倾倒综合征答案】 :A 【解析】 :考察术后并发症的观察和护理。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀， 呕吐;呕吐物为食物，不含胆汁。倾倒综合征的表现，下列错误的是发生于饮食后 1030 分钟上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐重者可有肠鸣腹泻平卧几分钟可缓解严重者可引起休克【答案】 :E【解析】 :考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷，但不 出现休克。病人，女性， 37 岁，因消化性溃疡，腹痛显着，医嘱给予口服碱性药物，该药服 用的适宜时间是餐前 1 小时餐前 2 小时餐中餐后 1 小时餐后 2 小时

25、【答案】 :D【解析】 :考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接 中和胃酸，胃酸分泌于餐后 1 小时显着增加，故此时用药效果最佳。不属于幽门梗阻的特征剧烈腹痛呕吐宿食气味酸腐呕吐后腹痛加重上腹部可见胃型可听到振水音【答案】 :C【解析】 :考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为 2%4%，大多由十二指肠 溃疡或幽门溃疡引起，临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重， 呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低 氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。根治幽门螺旋杆菌 (Hp)感染的三联药物除外甲硝唑

26、氨苄西林黄连素兰索拉唑奥美拉唑【答案】 :C【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则。 给予根除 Hp 治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和 两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗，可使 Hp 根除率可达 80% 以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。患者，男性， 56 岁。常于餐后 34 小时上腹部胀痛，进食后缓解。最近 1 周来 中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。 2 小时前呕血一次后十分紧张， 气促明显， 测血压为 13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列 哪一项疼痛体液不足活动无耐力焦虑休克【答案】 :E【解析】 :考察消化性

27、溃疡的护理措施。呕血后血容量不足，造成各个组织器官严重 灌注不足导致血压下降甚至休克。患者男性， 41岁，胃溃疡病史 3 年，昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士 询问术后进食时间，下列指征表示允许患者进食的是麻醉作用消失、血压平稳病情好转伤口拆线后术后 3 天肠蠕动恢复、肛门排气【答案】 :E【解析】 :考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水 或米汤，第 2 日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。女性， 47岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时 咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是咖喱牛肉汤菜末蛋花汤榨菜肉丝汤老母鸡汤竹笋

28、肉汤【答案】 :B【解析】 :考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。 目前认为肉汤可刺激胃酸分泌， 因此对于消化性溃疡患者不适宜。患者男性， 37 岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐， 腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是剧烈腹痛呕血板状腹休克X线检查见膈下游离气体【答案】 :E【解析】 :考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。 X 线钡餐检查适用于胃镜检查有禁 忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值 ;X 线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。病人，男性， 58 岁，患十二指肠溃疡 10年。近 1个月以来，上腹部胀

29、满不适，并反 复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕 动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗为减轻胃黏膜水肿，主要的护理措施是留置胃管给予流质饮食纠正电解质酸碱紊乱每晚用温等渗盐水洗胃【答案】 :E【解析】 :瘢痕性幽门梗阻病人术前 3天，每晚用 300500ml 温等渗盐水洗胃， 以减 轻胃壁水肿和炎症。病人，男性， 58 岁，患十二指肠溃疡 10年。近 1个月以来，上腹部胀满不适，并反 复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕 动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗病人行毕 II 式胃大部分切除术，术后第

30、 1 天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃 液约 280ml。正确的处理是继续观察，不需特殊处理加快静脉输液速度应用止血药胃管内灌注冰盐水马上做好手术止血的准备【答案】 :A【解析】 :毕式胃大部切除术 24 小时内由胃管引流出少量 (100 300ml)血液或咖啡 样液体，属正常情况，无需特殊处理。病人，男性， 58 岁，患十二指肠溃疡 10年。近 1个月以来，上腹部胀满不适，并反 复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕 动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗术后第 2周，进食 1020分钟后出现上腹饱胀、 头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生

31、了术后胃出血吻合口梗阻十二指肠残端破裂倾倒综合征输入段肠袢梗阻【答案】 :D【解析】 :倾倒综合征是术后并发症之一，多发生在餐后 1030 分钟内，出现的胃肠 症状包括上腹饱胀不适，恶心，呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻;循环系统症状有全身无力，头昏，晕厥，面色潮红或苍白，大汗淋漓，心悸，心动过速等。 病人，男性， 58 岁，患十二指肠溃疡 10年。近 1个月以来，上腹部胀满不适，并反 复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕 动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗针对该并发症，正确的处理是输液、输血禁食，胃肠减压调节饮食，餐后平卧按医嘱应用抗生素吸

32、氧【答案】 :C【解析】 :多数病人经饮食调整后，症状可减轻或消失，包括少量多餐，避免过甜、 过咸、过浓流质，宜进食低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1020 分钟。患者，女性， 35 岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触 诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因 是急性胆囊炎上消化道溃疡穿孔脾破裂急性胰腺炎肾破裂【答案】 :B【解析】 :考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。男性， 27 岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体

33、 在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡” 。十二指肠溃疡疼痛的特 点是餐后即痛，持续 2 小时后缓解餐后 1 小时开始，持续 2 小时后缓解餐后 2 小时开始，持续 2 小时后缓解餐后 34 小时开始，进餐后缓解无规律性【答案】 :D【解析】 :考察消化性溃疡的临床表现。 上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。 (1)部位：GU 疼痛多位于剑突下正中或偏左， DU 疼痛常在上腹正中或偏右。 (2)性质：多为隐 痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。 (3)范围：手掌大小 (4)疼痛具有节 律性：与饮食关系密切。 GU疼痛常在进餐后半小时到 1 小时出现，持续 12 小时DU病人疼

34、后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食疼痛缓解。痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛进食缓解。雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是阻断 H+-K+-ATP酶拮抗 H2 受体中和胃酸加速胃排空延缓胃排空【答案】 :B【解析】 :考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。 H2受体拮抗剂：能阻止 组胺与 H2 其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁 和法莫替丁。患者，女性， 30 岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解， 同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初 步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断，可进一步进

35、行的检查是胃酸监测胃镜CTB超血常规【答案】 :B【解析】 :考察消化性溃疡的辅助检查。 (1)胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消 化性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有典型改变和特定意义。毕(Billroth)式胃大部分切除术的特点是胆汁、胰液反流少重建后胃肠道接近正常解剖生理状态术后溃疡易复发残留胃与十二指肠吻合残留胃与上段空肠吻合【答案】 :E【解析】 :考察毕式胃大部切除术的特点。毕式胃大部切除术是切除远端胃大部 后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。 A、B、C、D 均为毕式胃大部切除 术特点。病人，男性， 37 岁，患胃溃疡 9+年。行毕式胃大部切除术后第 5 日，突发右上

36、腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了吻合口出血急性输入襻梗阻倾倒综合征吻合口梗阻十二指肠残端破裂【答案】 :E【解析】 :考察手术后的并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕式胃大部切 除术后的严重并发症。一般多发生在术后 36 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明 显压痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术治疗。患者男性， 38 岁，有胃溃疡史 8 年，因突发腹痛 3 小时来急诊，诊断胃溃疡急性 穿孔，行胃大部切除术后，出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是少量多餐低蛋白低糖避免过甜、过咸食物避免过浓食物【答案】 :B【解析】 :考察手术后护理措施。早期倾倒

37、综合征症状持续 6090 分钟后自行缓解。 多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过 浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧 1020 分钟。多数病人在术后半年到1 年内能逐渐自愈。此类病人应该高蛋白饮食。患者，女性， 46 岁。胃大部切除术后 1 周，进食后上腹饱胀并呕吐，呕吐食物无 胆汁，最可能发生的并发症是吻合口梗阻吻合口近侧空肠梗阻吻合口远侧空肠梗阻十二指肠残端破裂倾倒综合征【答案】 :A【解析】 :考察术后并发症的观察和护理。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀， 呕吐;呕吐物为食物，不含胆汁。倾倒综合征的表现，下列错误的是发生于饮食后 1030 分钟

38、上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐重者可有肠鸣腹泻平卧几分钟可缓解严重者可引起休克【答案】 :E【解析】 :考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷，但不 出现休克。病人，女性， 37 岁，因消化性溃疡，腹痛显着，医嘱给予口服碱性药物，该药服 用的适宜时间是餐前 1 小时餐前 2 小时餐中餐后 1 小时餐后 2 小时【答案】 :D【解析】 :考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接 中和胃酸，胃酸分泌于餐后 1 小时显着增加，故此时用药效果最佳。不属于幽门梗阻的特征剧烈腹痛呕吐宿食气味酸腐呕吐后腹痛加重上腹部可见胃型可听到振水音【答案】 :C【解析】 :

39、考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为 2%4%，大多由十二指肠 溃疡或幽门溃疡引起，临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重， 呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低 氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。根治幽门螺旋杆菌 (Hp)感染的三联药物除外甲硝唑氨苄西林黄连素兰索拉唑奥美拉唑【答案】 :C【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则。 给予根除 Hp 治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和 两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗，可使Hp 根除率可达 80%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。患者，男性

40、， 56 岁。常于餐后 34 小时上腹部胀痛，进食后缓解。最近 1 周来 中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。 2 小时前呕血一次后十分紧张， 气促明显， 测血压为 13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列 哪一项疼痛体液不足活动无耐力焦虑休克答案】 :E 【解析】 :考察消化性溃疡的护理措施。呕血后血容量不足，造成各个组织器官严重 灌注不足导致血压下降甚至休克。患者男性， 41岁，胃溃疡病史 3 年，昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士 询问术后进食时间，下列指征表示允许患者进食的是麻醉作用消失、血压平稳病情好转伤口拆线后术后 3 天肠蠕动

41、恢复、肛门排气【答案】 :E【解析】 :考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水 或米汤，第 2 日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。女性， 47岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时 咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是咖喱牛肉汤菜末蛋花汤榨菜肉丝汤老母鸡汤竹笋肉汤【答案】 :B【解析】 :考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。 目前认为肉汤可刺激胃酸分泌， 因此对于消化性溃疡患者不适宜。患者男性， 37 岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐， 腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指

42、征是剧烈腹痛呕血板状腹休克X线检查见膈下游离气体【答案】 :E【解析】 :考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。 X 线钡餐检查适用于胃镜检查有禁 忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值 ;X 线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。病人，男性， 58 岁，患十二指肠溃疡 10年。近 1个月以来，上腹部胀满不适，并反 复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕 动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗为减轻胃黏膜水肿，主要的护理措施是禁食留置胃管给予流质饮食纠正电解质酸碱紊乱每晚用温等渗盐水洗胃【答案】 :E【解析】 :瘢痕性幽门梗

43、阻病人术前 3天，每晚用 300500ml 温等渗盐水洗胃， 以减 轻胃壁水肿和炎症。病人，男性， 58 岁，患十二指肠溃疡 10年。近 1个月以来，上腹部胀满不适，并反 复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕 动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗病人行毕 II 式胃大部分切除术，术后第 1 天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃 液约 280ml。正确的处理是继续观察，不需特殊处理加快静脉输液速度应用止血药胃管内灌注冰盐水马上做好手术止血的准备【答案】 :A【解析】 :毕式胃大部切除术 24 小时内由胃管引流出少量 (100 300ml)血液或咖啡

44、样液体，属正常情况，无需特殊处理。病人，男性， 58 岁，患十二指肠溃疡 10年。近 1个月以来，上腹部胀满不适，并反 复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕 动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗术后第 2周，进食 1020 分钟后出现上腹饱胀、 头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。 考虑可能发生了术后胃出血吻合口梗阻十二指肠残端破裂倾倒综合征输入段肠袢梗阻答案】 :D【解析】 :倾倒综合征是术后并发症之一，多发生在餐后 1030 分钟内，出现的胃肠 症状包括上腹饱胀不适，恶心，呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻;循环系统症状有全身无力，头昏，晕厥，面色

45、潮红或苍白，大汗淋漓，心悸，心动过速等。 病人，男性， 58 岁，患十二指肠溃疡 10年。近 1个月以来，上腹部胀满不适，并反 复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕 动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗针对该并发症，正确的处理是输液、输血禁食，胃肠减压调节饮食，餐后平卧按医嘱应用抗生素吸氧【答案】 :C【解析】 :多数病人经饮食调整后，症状可减轻或消失，包括少量多餐，避免过甜、 过咸、过浓流质，宜进食低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1020 分钟。第五节溃疡性结肠炎病人的护理患者女性， 41 岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻 56次，有少

46、量 脓血便，对此类患者饮食护理应注意给予易消化、富含纤维素饮食低蛋白饮食进食无渣流质或半流质饮食多进食新鲜水果多吃蔬菜【答案】 :C 【解析】 :考察溃疡性结肠炎的饮食护理。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、 软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性发作 期病人应进食无渣流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使 肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。患者女性， 36 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 2年，每天排便 34次，为脓血便， 常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是慢性腹泻阿米巴脓肿肠结核肠易激综合征溃疡性结肠炎【答案】 :E【

47、解析】 :考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统表现：腹泻，轻度、中度腹痛， 便后疼痛可减轻或缓解 ;全身表现：发热重者可有高热、贫血、消瘦、水与电解质平 衡失调、低蛋白血症及营养不良。溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大遗传感染过敏精神紧张免疫异常答案】 :E 【解析】 :考察溃疡性结肠炎的病因。病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫因素 关系最大。研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常黏 液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常 肠黏膜及对人体无害菌群、食物等抗原，可以进入肠黏膜，激发一系列免疫反应与 炎性变化。溃疡性结肠

48、炎的首选治疗药物是地塞米松柳氮磺胺吡啶前列腺素甲硝唑阿莫西林【答案】 :B【解析】 :考察溃疡性结肠炎的治疗原则。氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶为溃疡性结 肠炎患者的首选药物， 适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者， 发作时每天 4 6g， 分 4次口服，病情缓解后改为每天 2g维持，疗程 12 年。男性， 38 岁，左下腹间断发作性腹痛伴腹泻 3 年，便后疼痛缓解，以“溃疡性结 肠炎”收入院。护士对该患者的健康教育不包括指导患者和家属注意饮食和休息了解化验指标按时复查掌握用药方法及注意不良反应学会观察各种并发症答案】 :B【解析】 :考察溃疡性结肠炎的健康教育。溃疡性结肠炎患者的健康教育包括：(

49、1)心理护理，调节良好的心态。 (2)药物用法和观察。 (3)并发症的观察。 (4)注意饮食和休 息，按时复查。了解化验指标是医护人员的责任。患者男性， 43岁，腹痛腹泻 1 年，诊断为溃疡性结肠炎，服用柳氮磺胺吡啶治疗。 护士告知患者服药注意事项，下列不属于该药常见的不良反应的是恶心、呕吐食欲不振心律失常白细胞减少皮疹【答案】 :C【解析】 :考察溃疡性结肠炎的治疗原则及其药理作用。 柳氮磺胺吡啶既可出现恶心、 呕吐、食欲不振等剂量相关性药物不良反应，饭后服用可减少消化道症状;又可引起皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等，服药期间应定期复查血 常规。患者女性， 36 岁，间断发

50、作下腹部疼痛伴腹泻 2年，每天排便 34次，为脓血便， 常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者的粪便检查，不可见红细胞黏液血小板白细胞脓血答案】 :C 【解析】 :考察溃疡性结肠炎常见的辅助检查。粪便检查常有黏液脓血便，镜下可见 红、白细胞、巨噬细胞。粪便病原学检查，需至少连续 3 次检查，目的是排除感染 性结肠炎。溃疡性结肠炎的并发症除外肠梗阻肠穿孔癌变中毒性结肠扩张上消化道出血【答案】 :E【解析】 :考察溃疡性结肠炎的临床表现。并发症包括： (1)中毒性巨结肠。 (2)直肠结 肠癌变。 (3)直肠、结肠大量出血，肠梗阻、肠穿孔等。溃疡性结肠炎为下消化道的 病变，出血为下消化道的出血。溃疡性

51、结肠炎的临床表现一般不包含腹痛腹泻与便秘便血黄疸贫血【答案】 :D【解析】 :考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统表现：腹泻，轻度、中度腹痛， 便后疼痛可减轻或缓解，全身表现：发热重者可有高热、贫血、消瘦、水与电解质 平衡失调、低蛋白血症及营养不良。患者女性， 41 岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，对此类患者饮食护理应注 意高热量、高脂肪、高盐高热量、富含营养、少纤维素高热量、高维生素、高盐低热量、低蛋白、多渣低热量、低蛋白、少纤维素、【答案】 :B【解析】 :考察溃疡性结肠炎的一般护理措施。应给予高热量、富营养而少纤维、易 消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳

52、制品。急 性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食第六节小儿腹泻的护理小儿腹泻的发病年龄多见于7 岁以上67岁35岁2 岁以下6月以内【答案】 :D【解析】 :考察小儿腹泻的好发年龄。小儿腹泻或称腹泻病多发生在2 岁以下小儿。小儿， 8 个月。近 3 天来腹泻每天达 10 多次，为黄绿色稀水样大便，且伴呕吐就 诊。医生诊断除腹泻外，尚有酸碱失衡，需住院治疗。婴儿腹泻时，常见的酸碱平衡失调是代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性酸中毒【答案】 :B【解析】 :考察小儿腹泻的临床表现。其中代谢性酸中毒是较为常见。小儿， 8 个月。近 2 天来腹泻每天 7 8 次黄色稀水样大便，家人带

53、其就医，诊为 轻型腹泻。对轻型婴儿腹泻患儿的首要护理管理好粪便及呕吐物加强口腔护理详细记录出入量加强臀部护理调整与限制饮食【答案】 :E【解析】 :考察轻型腹泻的临床表现。根据其临床表现可推出护理措施。4.1岁的小儿，因腹泻引起脱水需静脉补液，每 250ml 葡萄糖溶液中加 10%氯化钾溶 液最多不得超过的量是6ml6.5ml7ml7.5ml8ml【答案】 :D【解析】 :考察补钾原则。氯化钾要稀释成 0.15%0.3%的浓度才能使用，最高浓度 是 0.3%。那么 250ml 中含氯化钾最多是 0.75ml， 10%氯化钾溶液 7.5ml 才能达到 0.75ml。5.9 个月的小儿，腹泻 2

54、天，每天 34 次，大便呈黄绿色、稀糊状，内有奶瓣及泡 沫，闻之有腐臭味。为防止患儿发生脱水应采取的方法是少量多次喂温开水少量多次喂米汤水少量多次喂服 ORS液静脉补充 5%葡萄糖溶液静脉补充 0.9%氯化钠溶液【答案】 :C【解析】 :考察小儿腹泻的治疗原则。口服 ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐 者。一般每 12分钟喂 5ml（约 1小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。 若呕 吐，可停 10分钟再喂，每 23分钟喂 5ml。高渗性脱水的临床特点错误的是烦躁，面色潮红血清钠 150mmol/L惊厥口渴极明显血压明显下降【答案】 :E【解析】 :考察高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水

55、血钠 150mmol/L，口渴极明显， 血压尚可正常或稍低，神志惊厥。敏敏，女， 9 个月。于 11 月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、呕吐。大便镜检 见脂肪滴，白细胞 0 2/HP。该患儿的腹泻是秋季腹泻生理性腹泻肺炎中毒性痢疾上呼吸道感染【答案】 :A【解析】 :考察小儿腹泻的临床特点，轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见病原，呈散 发或小流行。秋季腹泻多见于 612 个月的婴幼儿，潜伏期 3648小时。起病急， 常伴有发热，少数体温可达 39以上，出现流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象。 患儿病初即发生呕吐，且常先吐后泻。腹泻呈水样便，量多，无腥臭味，常出现脱 水、代谢性酸中毒。粪便镜检一般不含

56、红细胞或白细胞。平平，男，日龄 20天。生后即有腹泻，为黄绿色稀便， 34 次/日，无黏液，无臭 味。患儿身长及体重增长正常。该患儿最可能的诊断是生理性腹泻金黄色葡萄球菌肠炎致病性大肠杆菌病毒性肠炎鼠伤寒性肠炎【答案】 :A【解析】 :考察小儿腹泻的临床特点。小儿生理性腹泻多见于 6 个月以下的婴儿，外 观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增多外，精神、食欲及体重增长 正常，不影响生长发育。添加辅食后，大便即恢复正常。小儿， 1 岁。曾患腹泻伴发热及脱水、酸中毒，经治疗全身症状消失，但黄色稀水 样便仍持续存在。医生诊断该小儿的腹泻为迁延性。迁延性腹泻的病程为2 个月以上2周 2 个月2

57、周以上1周 2 周1周以内【答案】 :B【解析】 :考察小儿腹泻的临床特点。根据病程分为急性腹泻 （病程 2个月）小儿， 8个月。因稀水样大便 3 天，每天 10 余次且伴呕吐、食欲差以腹泻，重度 脱水收入院治疗。小儿腹泻的护理措施中错误的是严格消毒、隔离暂停辅食继续母乳喂养禁食 24 小时详细记录大便的量及性状【答案】 :D【解析】 :考察小儿腹泻的护理措施。腹泻时进食和吸收减少，而营养需要量增加， 强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。某小儿近 2 天来腹泻黄色稀水样大便，次数较多。就诊医生检查后，予口服补液 盐治疗。口服补液适用于哪种腹泻重度腹泻腹胀明显新生儿

58、腹泻轻、中度腹泻呕吐频繁【答案】 :D【解析】 :考察小儿腹泻的治疗原则。口服 ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐 者。一般每 12分钟喂 5ml（约 1小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。 若呕 吐，可停 10分钟再喂，每 23 分钟喂 5ml。12.6 个月的婴幼儿，腹泻 3 天，每天 8 次，眼眶明显凹陷，尿量明显减少，其脱水 程度为极轻度脱水轻度脱水中度脱水重度脱水极重度脱水【答案】 :C【解析】 :考察不同程度脱水的临床表现。患儿眼眶明显凹陷，尿量明显减少符合中 度脱水的表现。小儿， 9个月。因稀水样大便 3天、发热 2 天就医。医生诊断为腹泻，重度脱水， 收入院治疗。下列

59、中符合重度脱水表现的一项是皮肤弹性下降眼窝凹陷极明显烦躁或萎靡尿量减少精神无明显改变【答案】 :B【解析】 :考察不同程度脱水的临床表现。重度脱水皮肤弹性极差，眼窝明显凹陷， 精神淡漠或昏迷，尿量极少或无尿。小儿， 9 个月。昨日一天腹泻 10 余次黄色稀水样便，且食欲差。家长带其就诊， 向医生介绍小儿的生活环境以及为小儿准备奶、饭的操作步骤等，以了解导致该小 儿腹泻的原因。医生指出，婴儿腹泻的病因中，错误的一项是肠道内感染喂养不当消化系统发育不成熟血液中 IgG 偏低肠道外感染【答案】 :D【解析】 :考察小儿腹泻的病因。肠道内感染，喂养不当，消化系统发育不成熟，肠 道外感染等均可造成婴儿腹

60、泻，与胃肠道抗感染有关的免疫球蛋白是SIgA，婴儿的SIgA均较低，而血液中 IgG 偏低可造成婴儿的抵抗力下降，并不是腹泻的病因。患儿，女性， 9个月，混合喂养，辅食添加过程中出现腹泻 2d 前来就诊。护理评 估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷。下列对家长进 行健康教育的措施不必要的是教会口服补液盐的配制方法讲解饮食调整的目的和方法讲述脱水补液的方法讲解保护臀部皮肤的方法讲述预防腹泻的知识和辅食添加的方法【答案】 :C【解析】 :考察小儿腹泻的类型及其护理措施。目前患儿轻度脱水状态，没必要向患 儿家长讲述脱水补液的方法。患儿， 7 个月，以小儿腹泻，中度脱水收入院。经