281例剖宫产导尿后尿路感染与产程的关系

1、281例剖宫产导尿后尿路感染与产程的关系【摘要】目的分析剖宫产导尿后尿路感染与产程的关系，为临床预防及治疗提供根据。方法对2002年4月至2022年12月本院剖宫产患者导尿后发生的尿路感染进展统计分析。结果剖宫产15875例，导尿后尿路感染281例，尿路感染率为1.77%。择期剖宫产组患者A组尿路感染率为0.72%，临产后宫口开大3之前剖宫产组B组为1.29%，宫口开大38剖宫产组组为1.76%，宫口开大8以后剖宫产组D组为3.18%。随着产程的进展，尿路感染发生率显著增高P0.05。结论剖宫产导尿后尿路感染的发生与产程有关，产程末期导尿后尿路感染率高。【关键词】尿路感染;产程;导尿;剖宫产A

2、bstrat:bjetiveTanalyzetherelatinshipbeteenurinarytratinfetin(UTI)fllingurethralatheterizatinandstagesflabr,sastprvidesientifibasisfrlinialpreventinandtreatent.ethds281asesflabrstage-relatedurinarytratinfetinfrApr.2002tDe.2022ererevieedfrstatistialanalysis.Resultsfthettal15875asesundergingesareanseti

3、n,theinidenefUTIas1.77%,0.72%ingrupA(eletiveaesareansetin),1.29%ingrupB(aesareansetinperfredprirttheuterinerifiediaeterlargerthan3inlabr),1.76%ingrup(aesareansetinperfredhentheuterinerifiediaeterbeteen3and8),3.18%ingrupD(aesareansetinperfredhentheuterinerifiediaeterlargerthan8),respetively.Theiniden

4、efUTIinreasedarkedlyiththeprgressflabrstages(P0.05).nlusinsTheinidenefurinarytratinfetinassignifiantlyrrelatediththestagesflabr,andahigherinideneurredinlatelabrstagefllingurethralatheterizatin.Keyrds:urinarytratinfetin;labrstage;atheter;esareansetin尿路感染(urinarytratinfetin,UTI)是女性最常见的感染性疾病之一,约有1/3的成年

5、女性在其一生中曾患过UTI1。美国疾病控制中心统计住院患者医院感染中，尿路感染列在首位(占42%)2。分娩后的产妇还处于相对的免疫抑制状态，尿路感染易扩散，尤其是产妇多处于哺乳期，多数抗菌药物通过母乳分泌，对新生儿有毒副作用，尿路感染后用药受到限制。现对我院妇产科剖宫产导尿后尿路感染进展统计分析，以为临床预防及治疗提供根据。1资料和方法1.1一般资料及分组2002年4月2022年12月在徐州市妇幼保健院住院分娩患者50079例，其中剖宫产15875例，剖宫产率为31.70%。患者剖宫产前均无尿路感染病症和尿路感染疾病史，产时均有导尿史，年龄2241岁。15875例患者中择期剖宫产患者为A组，临

6、产后宫口开大3之前剖宫产患者为B组，宫口开大38剖宫产患者为组，宫口开大8以后剖宫产患者为D组。患者均无2次或2次以上导尿史，均留置导尿管24h。1.2留尿方法患者清洗外阴后由护士外阴消毒，留取治疗前患者清晨第1次(要求尿停留在膀胱中46h以上)中段尿2030l于无菌管中送检，汲取10l接种于血平板，37培养24h后计数菌落，同时取10l尿离心。转贴于论文联盟.ll.1.3UTI诊断标准有尿路感染病症。清洁中段尿细菌定量培养，菌落数1108/L。清洁离心中段尿沉渣白细胞数10/HP，有尿路感染病症。具备、中的2项可以确诊。如无项，那么应再作尿菌计数复查，如仍1108/L，且2次细菌一样者，可以

7、确诊。作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不管数量多少)，亦可确诊。作尿菌培养计数有困难者，可取清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌1/油镜视野，结合临床病症，亦可确诊。尿细菌数在1107/L1108/L者，应复查，如仍为11071108/L，需结合临床表现或作膀胱穿刺尿培养确诊。1.4统计学处理采用SPSS11.5统计软件，率的比拟采用行列表2检验，P0.05为差异有显著性意义。2结果产后281例确诊为尿路感染均为院内感染，尿路感染发生率为1.77%。各组尿路感染率见表1。表1各组尿路感染率比拟略3讨论女性尿路感染易感原因较多1-2，而产程中几个因素可能引起尿路感染：尿潴留。妊娠时增大的子宫会

8、压迫膀胱和输尿管，内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使尿流缓慢或者形成轻度积液，这些都利于细菌侵入和繁殖而致玻产程中宫缩使膀胱逼尿饥尿道括约肌功能改变，易致尿潴留。另外，由于疼痛、胎头下降挤压等多种原因，尿液在膀胱内停留时间长，即使有少量细菌侵入，因其有更多时间繁殖，也易造成尿路感染。检查宫口。产程中肛门检查可将致病菌带到尿道口。即使阴道检查经过会阴消毒，也有可能因机械性的挤压将尿道口周围黏膜的致病菌带入尿道。越近产程后期，相对的检查次数越多，这是越近产程后期导尿管相关的尿路感染率越高的可能原因之一。膀胱黏膜易损。产程中盆腔脏器多处于充血状态，膀胱和尿道亦不例外。产程末期胎头下降加之尿液潴

9、留，膀胱不可防止地受到挤压，并常因尿液潴留阻碍胎头下降而行导尿，因此导尿管在产程末期更易损伤膀胱黏膜，病菌更易繁殖，致尿路感染。国外有关留置导尿发生尿路感染的几率报道不一，但证实其与留置导尿的时间和导尿管的材料有关3-4。本研究中留置导尿尿路感染率为1.77%。本组所有的尿路感染患者都是有临床病症后才进展实验室检查，不可防止地会遗漏一些没有病症的菌尿患者，但各组诊断标准统一，消除了比拟上的差异。本组资料显示，随着产程的进展，剖宫产导尿后尿路感染率明显增高，不同产程组之间存在显著性差异P0.05，剖宫产导尿后尿路感染的发生与产程有关，产程末期导尿后尿路感染率高。【参考文献】1AthanasiuS

10、,AnstaklisA,BetsiGI,etal.linialandurdynaiparaetersassiatedithhistryfurinarytratinfetinsinenJ.AtabstetGynelSand,2022,86(9):1130-1135.2RizviR,NaziH.ThefrequenyfurinarysyptsinenattendinggynaelgylinisattheAgaKhanUniversityHspitalKarahi,PakistanJ.JPakedAss,2022,55(11):489-492.3ApisarnthanarakA,RutjanaehS,ihansaakunS,etal.Initialinapprpriateurinaryathetersuseinatertiary-areenter:inidene,riskfatrs,andute