异位妊娠术中自血回输的应用

1、异位妊娠术中自血回输的应用【摘要】目的将回收式自体输血应用于异位妊娠术中。方法采用专用储血瓶及吸引器将患者腹腔中积血回收。经过滤，抗凝后回输给患者。结果自血回输的患者均未出现溶血、细菌感染及其它不良反响，为抢救赢得时间，痊愈出院。结论术中回收式输血既节约血源又可防止输血性疾病，节约了患者费用，是输血技术的补充。【关键词】异位妊娠；自血回输异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，异位妊娠破裂往往在短时间内出现失血性休克，临床上常采用腹腔血自体回输法赢得抢救时间，防止或减少了异体血用量，节约血源，减少输血反响及输血性疾病的传播。1资料与方法1.1一般资料本组患者40例，年龄1940岁，发病至就诊时间20

2、in24h，所有病人均有停经、腹痛、阴道不规那么流血病史。术后病理检查28例为输卵管妊娠破裂型，12例为输卵管妊娠流产型。腹腔内出血量4001000l13例，10001500l18例，15002000l7例，2例为2000l以上。1.2自血回输方法采用严格清洗灭菌的专用储血瓶、电动负压吸引器,一次性输血器及相连的一次性透明软型管组成。于手术台上按无菌操作原那么，将吸引头直接插入腹腔内积血处吸血。为减轻吸引对血细胞的损害，回收瓶应接一内管，一端与吸管连接，一端紧贴瓶壁，使回收血液沿回收瓶流下。同时吸引压力应适当控制。抗凝剂枸橼酸与血之比为1:7，血液与抗凝剂充分混和，经8层纱布过滤后经输血器输入

3、。1.3回输标准腹腔血未被污染，出血时间24h、血色鲜红或暗红，异位妊娠12周，胎腹未破。2结果40例患者中6例因出血量少未回收，其余34例患者共回收原血41000l。其中12例回收到达和超过1500l。除2例因输卵管间质部妊娠破裂出血量大，发生严重失血性休克，另外输注同型红细胞4U。新颖冰冻血浆400l外，其余在术中均未用异体血。回输自体血的患者2448h后复查血常规、尿常规、血凝分析均在正常范围。所有自血回输病例均未出现溶血、细菌感染和其它不良反响，痊愈出院。3讨论异位妊娠术中由于体腔内急性大出血且未被污染，正是自血回输的适应证。是抢救失血性休克、迅速恢复血容量的一种有效方法。它最大的优点

4、是即刻提供与患者完全相容的、常温的同型血液，缓解了血源紧张，尤其是稀有血型缺乏问题1。在本次病例中即有一位AB型RH阴性血的患者。由于回输的是自体新颖血液，因此红细胞存活时间与静脉血接近，2,3DPG含量较高，携氧才能较好，且不存在库血冷藏过程中Na-K泵活性降低，使细胞内K+不能全部泵回到原处而引起的血钾浓度升高2。而且操作简便，不需专门技师，不用穿插配血，回输血液中含有功能性红细胞、凝血因子及血小板，降低了患者的医疗费用。自血回输杜绝了异体输血后的诸多并发症3。患者不必承受被传染血液传染病的恐惧感和心理压力。自体输血还可防止同种免疫反响。防止抗移植物抗宿主玻防止发生同种异体输血的过失事故。

5、自血回输中应该尤为重视的是引流血中有不同程度的溶血。可能导致肾功损害，甚至造成肾功不全。所以吸引时负压不宜过大，应15Hg。尽量减少血液震荡，回输血量最好不超过2000l，回收量大的病例应适当补充新颖冰冻血浆和血蛋白，并适当输入血小板可防止出血倾向发生4。采用自制血液回收瓶回收。设备较简陋，容易造成污染，应用时应严格执行无菌操作技术和过滤除去杂质。防止因医务人员操作不当引起医源性感染，经报道不良反响可达2.1%5。综上所述，异位妊娠术中自血回输赢得了抢救时间，进步了急诊抢救的成功率。无输血反响，不仅节约了血液资源，减少库血输用，缓解了医疗用血的供需矛盾，而且防止了异体输血的副作用。只要使用时严

6、格掌握指征，预防并发症，在临床上具有广泛的应用价值。【参考文献】1刘景权.临床输血指南.北京：人民军医出版社，1998，40-42.2YaadaT,YaashitaY,TeraiY,Ueki.Intraperatinebldsalvageinabdinalaterineyety.IntJGynaeLbetet,1997,56(2):141-145.3TartterPI,PriefussR,alnA,etal.Relatinshipfpstperativeseptiepliatinsandbldtransfusininpatientsithrhnsdisease.AJSurg,1998,155(1):43.4胡丽华，余忠清，苗奎杰.自体输血在临床上的应用.临床血液学杂志，1999，3:5.5DenRE.Adverserea