梅毒血清学检测模式的选择

1、梅毒血清学检测模式的选择梅毒血清学检测模式的选择第1页序言梅毒是一个慢性性传输疾病。它能够侵犯皮肤、黏膜及其它各种组织器官，可有各种多样临床表现，病程中有时呈无症状潜伏状态。多年来，我国梅毒患病率快速上升，所以，对梅毒早期诊疗及正确地评价，为临床提供准确、及时依据显得尤为主要。梅毒螺旋体一旦侵入人体后，血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体特异性抗体。当前梅毒检测多采取血清学试验。即快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)，其中RPR法是非梅毒螺旋体抗原试验,而ELISA和TPPA法为特异性梅毒血清学试验 梅毒血清学检测模式的

2、选择第2页除临床症状外，梅毒诊疗主要是依靠试验室检验，尤其是血清学检测方法。梅毒血清学表面模式较为复杂，当前采取血清学检测方法和程序也存在着一定缺点，从而使梅毒诊疗准确性受到限制，并由此可能牵涉到一系列社会和法律问题。所以，选择先进检测方法、合理检测程序以提升梅毒诊疗准确性，已成为当务之急。梅毒血清学检测模式的选择第3页抗原抗原结构 业已发觉梅毒螺旋体有20余种膜蛋白抗原，主要有34、44和47kD等外膜蛋白，其中47kD外膜蛋白含量最高且抗原性强。内鞭毛抗原为主要由33kD、335kD关键单位和37kD鞘膜蛋白亚单位组成聚合结构，其中37kD鞘膜蛋白亚单位含量高且抗原性强。基因组梅毒螺旋体N

3、ichols株染色体为一条由1138011bp组成DNA。螺旋体抗原 螺旋体内部，类脂质多糖复合物，无种属特异性，广泛交叉反应，螺旋体属中各群之间及螺旋体以外病原体抗体交叉反应。体表抗原：蛋白质多糖复合物，无种属特异性，同对应抗体发生凝集反应。确认梅毒主要标识抗原（梅毒螺旋体表面脂蛋白）： 外膜脂蛋白抗原含有强免疫原性，是梅毒螺旋体主要免疫优势抗原。 轴丝抗原是梅毒螺旋体运动器官，其免疫原性很强，能够刺激机体产生细胞和体液免疫应答。 4D抗原为螺旋体特异性表面抗原,主要包含TpN 15，17，42，47梅毒血清学检测模式的选择第4页抗体梅毒患者细胞免疫以迟发型超敏反应为主，有免疫保护和免疫损伤

4、双重作用。梅毒患者或试验感染动物均能产生两类抗体。一类是抗梅毒螺旋体特异性抗体，当补体存在时，可将梅毒螺旋体杀死或溶解，并对吞噬细胞发挥调理作用。另一类是抗心肌磷脂非特异性抗体，又称反应素，无保护作用，仅可用于梅毒血清学诊疗。梅毒患者体内常发觉有其它本身抗体，如抗淋巴细胞抗体、类风湿因子、冷凝集素等，提醒可能存在本身免疫反应。另外，早期梅毒患者或试验感染家兔均显示早期抗体以IgM为主，经治疗后仅能检出IgG。梅毒螺旋体抗体： 非特异性抗体：反应素（抗类脂质抗体） 特异性抗体：IgM、 IgG梅毒血清学检测模式的选择第5页非特异性类脂质反应素抗体：即抗心磷脂抗体，又称为反应素。是梅毒螺旋体在破坏

5、机体组织过程中，体内释放一个心磷脂抗原，这种抗原可刺激机体产生对应抗体。反应素多为IgA和IgM混合型抗体，这类类脂质抗体在体外可增强巨噬细胞对梅毒螺旋体吞噬作用。未经治疗梅毒患者血清中反应素可长久存在，经适当治疗后可逐步降低，直至消失。抗密螺旋体特异性抗体：早期患者以产生针对梅毒螺旋体轴丝中37KDa鞘亚单位成份IgM抗体为主；另外还有针对梅毒螺旋体多肽（分子量分别为45、42、33、30、16.5、15.5KDa）抗体。二期梅毒时，血循环中可出现抗全部梅毒螺旋体抗原IgM和IgG抗体，对多肽抗体除了以上六种外，又增加了另外16种多肽抗体。如经治疗，IgM抗体浓度降低，血清中只能检出IgG抗

6、体。当疾病进入晚期时，则血循环中一些抗梅毒螺旋体抗原多肽抗体会逐步消失。梅毒血清学检测模式的选择第6页反应性反应性非反应性非特异有梅毒感染可能性， 一期或二期梅毒。假阳性反应性见于感染性疾病、本身免疫病和慢性肝病等。可采取特异性抗体试验验证确认。不能排除梅毒一期早期和三期。可采取TPPA、ELISA等特异抗体检测方法排除特异性有梅毒感染可能性， 可为各期梅毒，假阳性反应性常见于感染性疾病、本身免疫病和慢性肝病等。可采取蛋白印迹（ WB）方法确认。未检出梅毒抗体。患者未感染梅毒。除非有其它证据证实感染存在。梅毒血清学检测模式的选择第7页筛检试验单项筛检 多项筛检 串联试验：用两种以上筛检试验，按

7、次序进行筛检；A+B+C 只有结果全部为阳性才判为阳性； A+ + B+ 凡是一项结果为阴性则判为阴性。 A- 或 B- 目标：提升筛检特异度 并联试验：同时进行两种以上筛检试验； A + B C 仅有一项结果阳性则判为阳性； A+ 或 B+ 目标：提供筛检灵敏度梅毒血清学检测模式的选择第8页组合模式单检并检串检并串串并ELISARPR+ELISARPRELISA/TPPARPR+ELISATPPAELISARPR+TPPATPPARPR+TPPAELISARPRRPR+TPPAELISARPRELISA+TPPARPRELISA+TPPATPPARPRELISA+TPPARPRTPPARPR

8、+ELISAELISATPPARPR提升敏感性提升特异性先敏感 后特异先特异 后敏感梅毒血清学检测模式的选择第9页RPRELISATPPA临床意义排除梅毒或感染极早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；不排除既往感染；如临床怀疑梅毒感染，提议再次复检。不排除假阳性；极早期感染；早期梅毒治愈后；如怀疑感染，问询既往和治疗史。不排除假阳性；既往感染；梅毒治疗后或晚期梅毒；不排除同属抗原交叉反应。不排除假阳性；感染早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；近期或再感染，应结合临床和治疗史；如有高危行为，提议随访。不排除假阳性； 梅毒感染或复发

9、或为现症；治愈晚期梅毒；梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒。 检测模式与临床梅毒血清学检测模式的选择第10页RPRELISATPPA临床意义排除梅毒或感染极早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；不排除既往感染；如临床怀疑梅毒感染，提议再次复检。不排除假阳性；极早期感染；早期梅毒治愈后；如怀疑感染，问询既往和治疗史。不排除假阳性；既往感染；梅毒治疗后或晚期梅毒；不排除同属抗原交叉反应。不排除假阳性；感染早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；近期或再感染，应结合临床和治疗史；如有高危行为，提议随访。不排除假阳性； 梅毒感染或复发或为

10、现症；治愈晚期梅毒；梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒。 RPR单检模式梅毒血清学检测模式的选择第11页RPRELISATPPA临床意义排除梅毒或感染极早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；不排除既往感染；如临床怀疑梅毒感染，提议再次复检。不排除假阳性；极早期感染；早期梅毒治愈后；如怀疑感染，问询既往和治疗史。不排除假阳性；既往感染；梅毒治疗后或晚期梅毒；不排除同属抗原交叉反应。不排除假阳性；感染早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；近期或再感染，应结合临床和治疗史；如有高危行为，提议随访。不排除假阳性； 梅毒感染或复发或为现症

11、；治愈晚期梅毒；梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒。 ELISA单检模式梅毒血清学检测模式的选择第12页RPRELISATPPA临床意义排除梅毒或感染极早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；不排除既往感染；如临床怀疑梅毒感染，提议再次复检。不排除假阳性；极早期感染；早期梅毒治愈后；如怀疑感染，问询既往和治疗史。不排除假阳性；既往感染；梅毒治疗后或晚期梅毒；不排除同属抗原交叉反应。不排除假阳性；感染早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；近期或再感染，应结合临床和治疗史；如有高危行为，提议随访。不排除假阳性； 梅毒感染或复发或为现症

12、；治愈晚期梅毒；梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒。 TPPA单检模式梅毒血清学检测模式的选择第13页RPRELISATPPA临床意义排除梅毒或感染极早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；不排除既往感染；如临床怀疑梅毒感染，提议再次复检。不排除假阳性；极早期感染；早期梅毒治愈后；如怀疑感染，问询既往和治疗史。不排除假阳性；既往感染；梅毒治疗后或晚期梅毒；不排除同属抗原交叉反应。不排除假阳性；感染早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；近期或再感染，应结合临床和治疗史；如有高危行为，提议随访。不排除假阳性； 梅毒感染或复发或为现症；

13、治愈晚期梅毒；梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒。 RPRELISA串检模式特异性差敏感性低RPR和ELISA均为异常则判为异常RPR或ELISA一项异常则判为正常提升特异性梅毒血清学检测模式的选择第14页RPRELISATPPA临床意义排除梅毒或感染极早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；不排除既往感染；如临床怀疑梅毒感染，提议再次复检。不排除假阳性；极早期感染；早期梅毒治愈后；如怀疑感染，问询既往和治疗史。不排除假阳性；既往感染；梅毒治疗后或晚期梅毒；不排除同属抗原交叉反应。不排除假阳性；感染早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假

14、阳性；近期或再感染，应结合临床和治疗史；如有高危行为，提议随访。不排除假阳性； 梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒；梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒。 ELISARPR串检模式特异性高敏感性高ELISA和RPR均为异常则判为异常ELISA或RPR一项异常则判为正常提升特异性梅毒血清学检测模式的选择第15页RPRELISATPPA临床意义排除梅毒或感染极早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；不排除既往感染；如临床怀疑梅毒感染，提议再次复检。不排除假阳性；极早期感染；早期梅毒治愈后；如怀疑感染，问询既往和治疗史。不排除假阳性；既往感染；梅毒治疗后或晚期梅毒；不

15、排除同属抗原交叉反应。不排除假阳性；感染早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；近期或再感染，应结合临床和治疗史；如有高危行为，提议随访。不排除假阳性； 梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒；梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒。 TPPA RPR串检模式TPPA和RPR均为异常则判为异常TPPA或RPR一项异常则判为正常提升特异性梅毒血清学检测模式的选择第16页RPRELISATPPA临床意义排除梅毒或感染极早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；不排除既往感染；如临床怀疑梅毒感染，提议再次复检。不排除假阳性；极早期感染；早期梅毒治

16、愈后；如怀疑感染，问询既往和治疗史。不排除假阳性；既往感染；梅毒治疗后或晚期梅毒；不排除同属抗原交叉反应。不排除假阳性；感染早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；近期或再感染，应结合临床和治疗史；如有高危行为，提议随访。不排除假阳性； 梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒；梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒。 RPR ELISA并检模式ELISA或RPR一项异常即判为异常提升敏感性梅毒血清学检测模式的选择第17页RPRELISATPPA临床意义排除梅毒或感染极早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；不排除既往感染；如临床怀疑梅毒感

17、染，提议再次复检。不排除假阳性；极早期感染；早期梅毒治愈后；如怀疑感染，问询既往和治疗史。不排除假阳性；既往感染；梅毒治疗后或晚期梅毒；不排除同属抗原交叉反应。不排除假阳性；感染早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；近期或再感染，应结合临床和治疗史；如有高危行为，提议随访。不排除假阳性； 梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒；梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒。 RPRELISATPPA模式RPR和ELISA并联：有一项异常则判为阳性， 提升敏感性 串联：再行TPPA 提升特异性梅毒血清学检测模式的选择第18页RPRELISATPPA临床意义排除梅毒或感染极早

18、期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；不排除既往感染；如临床怀疑梅毒感染，提议再次复检。不排除假阳性；极早期感染；早期梅毒治愈后；如怀疑感染，问询既往和治疗史。不排除假阳性；既往感染；梅毒治疗后或晚期梅毒；不排除同属抗原交叉反应。不排除假阳性；感染早期；如有高危行为或临床怀疑梅毒感染，提议24周内复检。不排除假阳性；近期或再感染，应结合临床和治疗史；如有高危行为，提议随访。不排除假阳性； 梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒；梅毒感染或复发或为现症；治愈晚期梅毒。 ELISATPPARPR模式ELISA：初筛（敏感性高）TPPA：确认（特异性高）RPR：滴度（感染

19、类型/RPR BFP判别）提升特异性梅毒血清学检测模式的选择第19页试验流程我国梅毒血清学检测传统程序是：先以非梅毒螺旋体抗原血清试验进行筛查，阳性时再以梅毒螺旋体抗原血清试验进行确认。该程序优点是排除了大多数感染过梅毒但经过充分治疗病人，从而使临床更易决定是否需要进行抗梅治疗。该程序也存在显著缺点。首先非梅毒螺旋体抗原血清试验易出现前带现象，使早期梅毒及合并感染HIV时主高滴度血清样品展现假阴性反应；另首先，对于一期梅毒早期、隐性梅毒，尤其是晚期梅毒，非梅毒螺旋体抗原血清试验缺乏足够敏感性。仅以RPR或TRUST进行筛查，会造成相当百分比漏检，这不符合筛查方法高敏感性要求。多年来，长久采取该

20、程序美国已将梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）引入到血站系统筛查检测中，临床上仅以非梅毒螺旋体抗原血清试验作为筛查试验情况也在逐步改变。梅毒血清学检测模式的选择第20页将梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验组合在一起（如RPR+TPPA）作为筛查试验能够最大程度地检出各期梅素病例（除一期梅毒极早期），同时确保了敏感性和特异性，是最为理想梅毒筛查方案。早在1983年，世界卫生组织（WHO）就推荐此方案，英国等一些欧洲国家也已采取多年。在德国和荷兰等国，则仅以梅毒螺旋体抗原血清试验作为筛查方法，这比仅以非梅毒螺旋体抗原血清试验进行筛查在敏感性上有了显著提升。即使效果略差于上述组合方案，

21、但在工作量也对应减小不少。一样，美国疾病预防控制中心（CDC）在年公布性传输疾病治疗指导标准中对于梅毒血清学检测明确要求：非梅毒螺旋体采取VDRL和RPR/TRUST等方法来进行；梅毒螺旋体采取FTA-ABS和TPPA等方法来进行，并强调非梅毒螺旋体以及梅毒螺旋体检测一样也不能少。 梅毒血清学检测模式的选择第21页现在我国不少教授也对梅毒临床检测提出多套方案，归纳起来大致有以下三种： A方案：有条件，以梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验组协议时进行筛查（TPPA+RPR），再以另外一方法学梅毒螺旋体抗原血清试验进行确认（FTA-ABS/ELISA）。 B方案：以梅毒螺旋体抗原血清

22、试验进行筛查（TPPARPR）。两个试验均呈阳性反应，应进行治疗；若梅毒螺旋体抗原血清试验阳性而非梅毒螺旋体抗原血清试验阴性，应问询病人是否有既往梅毒感染和治疗史，若病人否定有既往史，则应进行随访观察或用另一方法学梅毒螺旋体抗原血清试验进行重复测定（尤其有争议时可选取FTA-ABS进行测定），并结合临床情况做出最终判断。 C方案：人和试验室条件不允许，如边远地域试验室条件简陋，才应考虑单用非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR）进行筛查，阳性时以梅毒螺旋体抗原血清试验（ELISA或TPPA）进行确认。梅毒血清学检测模式的选择第22页除皮肤性病等科室临床诊疗需要外，输血及手术前也须时行梅毒血液筛查，此

23、时应尽可能选取敏感性高试剂，以防止因漏检而给医院在法律上带来无须要麻烦。TPPA等梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性显著高于RPR等非梅毒螺旋体抗原血清试验，且能查出以前感染过梅毒情况，将检测结果统计在案，可在法律纠纷时用于举证，防止医院遭受无须要麻烦和损失。产前检验时也应选择敏感性高梅毒螺旋体抗原血清试验，感染过梅毒孕妇即使经过足量治疗后症状消失，在怀孕应激状态下也易出现复发等情况，所以，不论是现在或者过去曾经感染梅毒，都应提醒临床尤其加以注意，并依据情况做出适当临床干预。梅毒血清学检测模式的选择第23页检测模式选择依据 检测目标： 筛选 诊疗 目标人群： 普通 高危 试验方法： 敏感 特异 预测

24、值 成本效益： 利润 纠纷 试验类别： 医院 血站 海关 CDC 梅毒血清学检测模式的选择第24页结果释义前提条件 良好试验室管理GLP 严格标准化操作SOP 优良试验过程统计GLR免责 结果： 阳性 阴性 positive/negative 过程： 阳性反应 阴性反应 p.action/n.action 试剂： 反应性 非反应性 reaction/no-reaction 个体： 有活性反应 无活性反应 active/inactive 标志： 检出 未检出 detected/Not Detected梅毒血清学检测模式的选择第25页结果释义类脂质抗原血清学试验：测定操作简便快速，对一期梅毒阳性反

25、应出现较早，对二期梅毒也有诊疗价值。但该试验特异性较差，生物学假阳性可见于各种疾病，如麻风、结核、红斑狼疮、类风湿性关节炎、猩红热、慢性肝病、HIV感染等。因为感染梅毒螺旋体后，机体血循环中心磷脂抗体出现要晚于特异性抗梅毒螺旋体抗体，而且晚期梅毒这类抗体还有可能转阴。不适于一期梅毒早期、潜伏期、神经梅毒和三期梅毒临床诊疗。 特异性较差 生物学假阳性多见 出现晚于特异性抗梅毒螺旋体抗体 晚期梅毒类脂质抗体还有可能转阴梅毒血清学检测模式的选择第26页初筛试验-梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA）,确证试验-梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）,疗效观察-梅毒滴度试验(RPR-DD)：

26、效价越高说明梅毒非特异性抗体浓度越高.早期梅毒硬下 疳出现1-2周后，血清呈阳性，治疗后血清滴度可降低并 阴性，故可作为疗效观察、判愈、复发或再感染指征。梅毒血清学检测模式的选择第27页 ELISA与TPPATP-ELISA所用抗原是基因重组合成,存在抗原不纯缺点,而TPPA采取是纯化野生梅毒螺旋体(Nichols株)抗原,所以较TPPA而言,TP-ELISA敏感性高而特异性稍差, TP-ELISA阳性标本还应做TPPA。TP-ELISA用是原倍血清,当病人抗体过高时会产生“前带现象”,造成假阴性,而TPPA按试验要求用是稀释标本后报结果,产生“前带现象”可能性小.所以当TP-ELISA(-)

27、而TPPA(+)时,极有可能是TP-ELISA因“前带现象”产生假阴性,应将标本稀释后复查。若TP-ELISA(+)而TPPA(-),排除TP-ELISA假阳性,可能是抗体效价太低造成TPPA假阴性,提议2周后再复查TPPA.梅毒血清学检测模式的选择第28页 血清固定指经抗梅毒治疗后，梅毒滴度在一定时期内不阴转。早期耐血清性常与治疗量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经系统梅毒等原因相关。晚期耐血清性与梅毒类型及开始治疗时间早晚相关。晚期耐血清性病人已经足够量治疗后，即使再予更多地或无限制地治疗也不能使血清滴度降低。对于这种病人，在经过详细检验，尤其是在除外神经、心脏与其它内脏梅毒后，应停顿

28、治疗，作定时随访。梅毒血清学检测模式的选择第29页 血清固定标准早期梅毒(感染后2年以内)接收正规抗梅治疗后6个月，血清反应连续为阳性；晚期梅毒(感染后2年以上)接收正规抗梅治疗后12月，血清反应一直维持阳性；发生血清抵抗原因： 1 体内仍有潜在活动性病变存在； 2 病人体内免疫力持久(反应素长久存在)； 3 反抗梅药品有耐药性或剂量不足 梅毒血清学检测模式的选择第30页 血清复发血清阳性反应患者因接收不足量抗梅治疗后，血清反应暂时阴转，经相当初日后，血清又转为阳性，或者滴度升高4倍(由1：2升至1：8)或者治疗前为阴性，治疗后转为阳性。血清复发发生率以接收不足量抗梅治疗早期梅毒最多，血清复发

29、与各种不一样抗梅 疗法也有亲密关系。 梅毒血清学检测模式的选择第31页 假阳性血清反应分类技术性假阳性反应TFP因为标本采集或保留不妥如细胞污染或溶血、试剂质量差或过期、试验室操作错误、检验人员技术操作不熟练、室温不恒定、血清标本弄错等情况。凡属技术性假阳性反应皆可防止。经重复试验或在另一化验室做对照试验，能够证实是否为技术性假阳性反应。 生物学假阳性反应BFP是因为患者有其它疾病或生理状态发生改变，使梅毒血清试验出现阳性。梅毒血清学检测模式的选择第32页 假阳性反应判断判断BFP反应需要依赖临床症状及屡次血清试验结果才能确定。在下述情况，即使血清反应为阳性，也应怀疑为假阳性反应： 1 确无性

30、接触史、性病史、流产史、梅毒病征及无抗梅治疗史； 2 父母或配偶无梅毒症状体征及血清反应阳性史，本人亦无临床症状； 3 在6月内无特殊抗梅治疗，血清反应自动转为阴性者； 4 有发烧或其它疾病，2-4周或更长时间再验，血清反应转为阴性者； 5 在一次阳性反应之前，经数次验血皆为阴性者，无性接触及输血史； 6 孕妇梅毒经正规抗梅治疗完成，其所生初生儿脐带血呈阳性者，追 踪观察婴儿血清，36月后血清反应呈阴性； 7 非梅毒螺旋体抗原试验1：2阳性患者，经查TPHA及TPPA皆阴性。 梅毒血清学检测模式的选择第33页 假阳性BFP生物性假阳性在非螺旋体抗原血清试验中是不可防止，因为RPR、USR、TR

31、UST试验等是非特异性反应，这些试验所采取抗原为非特异性抗原，此种抗原可与其它病原菌刺激机体所产生抗体相结合即呈阳性反应。正常健康人血清反应亦可呈阳性。 BFP不但出现于非梅毒螺旋体抗原试验，也有少数疾病能够出现梅毒螺旋体抗原试验假阳性。 梅毒血清学检测模式的选择第34页 急性生物学假阳性反应很多非梅毒螺旋体感染性疾病，如风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、上呼吸道感染、肺炎球菌性肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、丝虫病和沟端螺旋体病等。以上疾病血清反应滴度较低，普通不超出1：8，多在6个月内转为阴性反应。用特异性抗体试验检测时，血清呈阴性。梅毒血清学检测模式的选择第35页

32、慢性生物学假阳性反应可连续6个月以上或数年，甚至终生 非密螺旋体抗原血清试验假阳性反应 可发生于以下几个情况：一些胶原病和本身抗体疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、盘状红斑狼疮、麻风（瘤型可高达40%）、肝硬化、本身免疫性溶血性贫血、结节性多动脉炎、桥本状甲腺炎、干燥综合症、慢性肾炎及进行性系统性硬化症等；密螺旋体抗原血清试验假阳性反应发生率比非密螺旋体抗原血清试验低。 疾病有：系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮。药品诱发红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合结缔组织病、硬皮病、肝硬化、淋巴肉瘤、脑膜瘤、本身免疫性溶血性贫血、莱姆病、结肠癌、生殖器疱疹、糖尿病等。另外，还见于海洛因成瘾和妊娠。但假阳性反应多见于系统性红斑狼疮。梅毒血清学检测模式的选择第36页 梅毒假阳性反应处理出现慢性生物学假阳性反应时，应对这些病人作全方面检验，亲密随访。注意有没有本身免疫性疾病、麻风等。对于孕妇，如血清反应阳性，但又不能排除梅毒，为保护胎儿应作抗梅毒治疗。梅毒血清学检测模式的选择第37页 梅毒血清学检测假阴性反应前带现象 指非